Ophtalmo 6: Maladies systémiques et l'oeil

Question 1

HTA: Fond d’oeil

Answer 1

Diminution du calibre des vaisseaux
Changement artériosclérotiques
Oedème papillaire si HTA maligne

Question 2

HTA aiguë: Clinique

Answer 2

Constriction artériolaire
Exsudats mous, durs
Hémorragies en flamèches
Oedème rétinien
Parfois oedème papillaire si HTA maligne

Question 3

HTA chronique: Clinique

Answer 3

Épaississement + sclérose de la paroi artériolaire proportionnelle à la durée et la sévérité de l’HTA
Artérioles avec aspect fil de cuivre ou d’argent
Macroanévrismes

Question 4

Dans le diabète, qu’est-ce qui mène à la production de VGEF?

Answer 4

L’ischémie rétinienne causée par les exsudats

Question 5

Les néo-vaisseaux rétiniens peuvent mener à quelle patho?

Answer 5

Glaucome néovasculaire

Question 6

Complication ophtalmo la plus importante du diabète

Answer 6

Rétinopathie diabétique

Question 7

Complications ophtalmiques du diabète autres que rétinopathie diabétique

Answer 7

Myopie
Cataracte
Glaucome
Diplopie
Infection avec guérison ralentie

Question 8

Meilleur tx de la rétinopathie diabétique

Answer 8

Contrôle de glycémie

Question 9

Dans la rétinopathie diabétique non proliférative légère à modérée, on retrouve quoi?

Answer 9

Micro-anévrismes
Hémorragies
Exsudats durs
Oedème maculaire

Question 10

Principale cause de baisse d’AV chez les patients atteints de RD?

Answer 10

Oedème maculaire

Question 11

Dans la rétinopathie diabétique non proliférative sévère, on retrouve quoi?

Answer 11

Augmentation de la tortuosité vasculaire et des hémorragies
Anomalies microvasculaires intra-rétiniennes
Exsudats mous

Question 12

Source des baisses de vision les plus sévères chez les diabétiques?

Answer 12

RD proliférative

Question 13

Réduction de la nécessité de l’intervention au laser avec de bons contrôles glycémiques dans la RD?

Answer 13

50%

Question 14

V ou F: Si la RD évolue mais qu’il n’y a pas de diminution d’AV, on ne considère pas tout de suite le tx

Answer 14

Faux, on doit le considérer quand la RD évolue vers un stade plus avancé

Question 15

2 choses qui peuvent être traitées au laser dans la RD

Answer 15

Oedème maculaire (photocoagulation)
RD proliférante (brûlures de laser disséminées partout sauf sur la macula) (fait régresser les néo-vaisseaux en réduisant la demande de la part des cellules rétiniennes)

Question 16

Dépistage annuel Db de type 1?

Answer 16

À partir de la puberté

Question 17

Dépistage RD chez db type II?

Answer 17

À partir du dx, selon l’évolution (RD déjà présente dans 20% des dx)

Question 18

Pathophysio maladie de Graves

Answer 18

Maladie auto-immune qui touche la thyroïde et les orbites. La présence d’auto-anticorps cause l’augmentation du volume des muscles extraoculaires et de la graisse orbitaire.

Question 19

Présentation Graves

Answer 19

Proptose et atteinte de la motilité oculaire qui se manifeste par une diplopie, un strabisme restrictif et une rétraction palpébrale.

Question 20

V ou F: L’atteinte oculaire est proportionnelle au niveau d’hormones thyroïdiennes dans la maladie de Graves

Answer 20

Faux, aucun lien

Question 21

Maladie de Graves est la cause la plus fréquente de quoi?

Answer 21

Exophtalmie uni ou bilatérale chez l’adulte (chez l’enfant = cellulite périorbitaire)

Question 22

Tx maladie de Graves

Answer 22

Cessation tabagique

Chx strabisme et palpébrale

Question 23

V ou F: Graves peut causer une perte de vision

Answer 23

Vrai, par compression du nerf optique

Question 24

La sarcoïdose peut causer quoi au plan ophtalmo?

Answer 24

Uvéites antérieures ou postérieures

Sclérites

Question 25

V ou F: La PAR cause souvent une insuffisance lacrymale et salivaire

Answer 25

Faux, elle cause seulement une insuffisance lacrymale. Si on a une insuffisance salivaire en plus, c'est un syndrome de Sjögren.

Question 26

Manifestations oculaires de la PAR

Answer 26

``` Kératoconjonctivite sèche Épisclérite Sclérite Scléromalacie perforante Ulcération cornéenne périphérique ```

Question 27

Manifestations oculaires de l'arthrite rhumatoïde juvénile

Answer 27

Uvéite (plus fréquente, sans symptômes) Cataractes Kératite en bande Glaucome

Question 28

Pathologie la plus associée à l'uvéite antérieure

Answer 28

Spondylite ankylosante

Question 29

2 maladies auto0immunes qui peuvent accompagner Sjögren

Answer 29

PAR et lupus

Question 30

Diagnostic Sjögren (2 façons)

Answer 30

Biopsie des glandes salivaires Présence d'anticorps SSA et SSB Test de Chermer (mesure des larmes)

Question 31

Tx Sjögren

Answer 31

Occlusion des puncti lacrymaux | Application topique de cyclosporine

Question 32

Tumeurs oculaires les plus fréquentes

Answer 32

Les métastases (cancer du sein et du poumon surtout)

Question 33

Tumeur primaire de l'oeil la plus fréquente

Answer 33

Mélanome choroïdien

Question 34

Néoplasies du système lymphatique qui touchent l'oeil le plus souvent

Answer 34

Leucémies (enfants) | Lymphomes (adultes)

Question 35

E2 des angents de chimio a/n oculaire

Answer 35

Kératoconjonctivite sèche Occlusion puncti lacrymaux Neuropathie optique

Question 36

Sida: manifestations ophtalmiques

Answer 36

Exsudats mous (cotton-wool spots) Rétinite à CMV sarcome de Kaposi a/n de la conjonctive et des paupières

Question 37

Principale cause de perte visuelle dans le sida

Answer 37

Rétinite à CMV

Question 38

Rétinite à CMV: description

Answer 38

Nécrose hémorragique de la rétine Indique un mauvais pronostic de survie incidence directement liée au décompte de CD4 ( > à 50 = moins susceptibles)

Question 39

On test pour le VIH les patients qui présentent quels maladies à atteintes ophtalmiques?

Answer 39

Toxoplasmose Molluscum Infections fongiques intra-oculaires

Question 40

Changements physiologiques observés durant la grossesse

Answer 40

``` Diminution de la TIO Diminution de la sensibilité cornéenne Perte transitoire de l'accommodation Yeux secs Changements de réfraction ```

Question 41

Augmentation de l'incidence de quelles maladies durant la grossesse?

Answer 41

Maculopathie séreuse centrale | Accélération d'une RD préexistante

Question 42

Dangers de la pré-éclampsie a/n oculaire

Answer 42

Thromboses veineuses rétiniennes Oedème papillaire Infarctus choroïdiens

Question 43

Maladies infectieuses liées à la cataracte congénitale

Answer 43

Toxoplasmose Rubéole Syphilis

Question 44

Manifestation oculaire la plus fréquente de l'HTIC

Answer 44

Oedème papillaire bilatéral

Question 45

Symptômes HTIC

Answer 45

Céphalées No/Vo Parésie 6e Trouble d'abduction

Question 46

Quelle migraine est précédée d'une aura visuelle?

Answer 46

Classique

Question 47

Décrire les auras visuelles dans la migraine classique

Answer 47

Scotomes scintillants en périphérie du champ de vision et qui graduellement s'étendent vers le centre en 15-20 minutes.

Question 48

V ou F: La migraine compliquée s'accompagne de déficits visuels ou neurologiques. Ces déficits visuels sont souvent permanents.

Answer 48

Faux, les déficits visuels ne sont que très rarement permanents.

Question 49

V ou F: La neurofibromatose est une maladie à transmission récessive

Answer 49

Faux, c'est une maladie génétique autosomale dominante

Question 50

Signes cliniques de la neurofibromatose

Answer 50

Au moins 6 taches café au lait 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme Hamartome mélanocytaire de l'iris (nodules de Lisch) Taches de rousseur axillaires ou inguinales Gliome du nerf optique Dysplasie du sphénoïde

Question 51

V ou F: 50% des individus avec NF1 ont des nodules de Lisch à l'âge de 6 ans

Answer 51

Faux, c'est 95% !

Question 52

Manifestations oculaires de la trisomie 21

Answer 52

Épicanthus Taches de Brushfield sur l'iris Myopie, strabisme, kératocône, cataracte