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Ophtalmologie Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Acronyme pour tout problème ophtalmo

A

Apparence
Douleur
Vision
Écoulement/examen
Traitement/trauma?

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2
Q

SC ulcère cornéen *

A

Blapharospasme
Photophobie
Écoulement séreux
(Douleur)
Contour opaque sur cornée (œdème)

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3
Q

Valeur normale test des schirmer

A

> 15mm

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4
Q

Étiologie ulcère cornéen

A

Anomalie paupière (Entropion, distichiasis)
Conjonctivite sévère
Trauma

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5
Q

Dx ulcère cornéen *

A

Test fluoresceine +
Test schirmer ok
Si Entropion: Anest locale alcaïne, si Entropion encore présent = cause de l’ulcère

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6
Q

Tx ulcère cornée*

A

ATB topique (BNP ou erythro chat)
Admin TID a QID
- ne guérit pas mais prévient infection

Atropine 1%
-Onguent chat vs goutte chien
- paralyse muscle ciliaire confort

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7
Q

Suivi ulcère cornee *

A

Suivi: dans 3j pour évolution
A 7j faire test fluoro : devrait être neg
Traiter jusqu’à guérison complète (fluo neg et œil bien ouvert)

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8
Q

Atropine effet et effets sec

A

Cycloplégique (relaxation muscle ciliaire)
Mydriase

Sec:
Hypersalivation chat
Augmente PIO si AIC fermé
Dim prod larmes

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9
Q

Quel médicament ne doit-on pas donner lors d’un ulcère?*

A

Corticos = collagenase ++

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10
Q

Ulcère coréen chez le chat agents fréquents *
Caractéristiques

A

Herpès virus type 1
Peuvent compliquer
Chlamydia souvent présent (chemose++)
Ulcère dendritique (nerf) ou géographique

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11
Q

Tx ulcère à herpesvirus *

A

ATB + atropine 1% + antiviral
Antiviraux: famcyclovir, viroptic, zirgan, cidofovir

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12
Q

Qu’est ce qu’un ulcère indolent et pathophysio et signes*

A

C’est un ulcère superf qui persiste
Absence de cicatrisation
Au lieu de régénérer, l’épith fait un rebord à cause d’une membrane hyaline

Signes: œdème cornéen, neovascularisation, douleur au début mais s’estompe

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13
Q

Tx ulcère indolent*

A

Algerbrush + débridement Qtip
Keratectomie ponctiforme (aiguille) SAUF CHEZ LE CHAT = séquestre cornéen
ATB
Atropine après manips
Hyperosmotique (œdème) muro128
Collier élisabéthain

Dernier recours: chx keratectomie superficielle au microscope opératoire

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14
Q

Ulcère Stromae profond/fondant pathophysio*

A

Les enzymes Mmp-9 et Mmp-5 des leucocytes qui lysent les cell abîmées lysent de façon exagérée la cornee
Cause: déséquilibre cornéen, pathogenes (rare)

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15
Q

Signes ulcère Stromae profond vs fondant *

A

Profond:
Bord d’ulcère flou, cratère stromal , liquéfaction cornee, myose, œdème diffus, neovascularisation superf
+- Hypopion ventral (pus chambre ant)

Fondant:
Idem
+ Cornee gélatineuse
+ neovascularisation en brosse

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16
Q

Ulcère profond/fondant complications possibles et pourquoi*

A

Desmetocele: car fond du Stroma
Perforation cornéenne
Uveite antérieure réflexe :
Lx profonde stimule influx nerveux jusqu’à l’iris et corps ciliaire (Nc5) = vasodil vaisseaux iris = prot inflamm dans chambre ant = tyndal +
- miose
- dim prod aqueuse légère

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17
Q

Allure d’un desmetocele

A

Ulcère stromal profond vert à la fluo mais le fond est noir (memb Desm ne colore pas)

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18
Q

Que signifie une une vascularisation en brosse?*

A

Brosse = lx profonde comme une uveite
En branche = superf

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19
Q

Perforation cornéen et signes

A

Perforation du desmetocele
Œdème cornée diffus
Fibrine
Hypheme (sang)
Neovascularisation profonde (uveite)

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20
Q

Tx médical ulcère compliqué (profond, fondant, desmetocele, perforation)*

A

RÉFÉRER
ATB topique (tobramycine/ciloxan)
ATB systémique (doxy)
Atropine 1% plus freq (TID ou QID)
Uveite: Antidouleur + corticos/AINS syst
acetylcysteine (Mucomist) + sérum/EDTA

Collier élisabéthain

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21
Q

Tx chx ulcère stromal profond *

A

Descemtocele: greffe
Perte Stromale >50% : pansement nictitante ou greffe conjonctivale ou colle tissulaire

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22
Q

Effets secondaires atropine *

A

Dim prod larmes
Contre indiqué glaucome car mydriase ferme angle iridocorneen et augm PIO
Forme gouttes Fait baver les chats

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23
Q

V/F l’es corticostéroïdes sont contre indiques lors d’ulcère cornéen*

A

Faux, on ne les utilisent pas si ulcère simple mais si ulcère compliqué avec uveite, on a besoin d’un anti-inflammatoire —> mais systémique!!!!

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24
Q

Quelle race est plus à risque d’ulcère cornéen compliqué?

A

Brachycéphales
Moins de sensibilité cornéenne
Proteolyse +

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25
Qu’est ce qu’une kératite? Etiologie Différence entre KCSet non sèche?
Kératite = Inflamma cornée Sèche : dim prod larmes Non-sèche : infectieux, métabolique, héréditaire, immun, médoc, neuro, allergique…
26
SC kératoconjonctivite chronique superficielle*
Fente palpébrale réduite Écoulement mucopurulent Hyperemie conjonctivale Léger voile cornéen diffus (cell inflamm) Neovascularisation cornéenne superf Pigmentation brune
27
Dx keratoconjonctivite chronique superf *
Test schirmer: anormal si KCS Fluo: neg (ou + si ulcère aussi) PIO légèrement augmentée Tyndall neg Culture/antibiogramme (si KCS exclue)
28
Tx KCS et suivi*
Éliminer cause si possible Contrôler inflamm + infection : maxitrol Lubrifier!! = optimmune/tacrolimus + cyclosporine (immunosup empêche destruction glande et pigmentation) Si persiste: implant cyclo sous-conjonctival ou transposition canal parotidien Tx ET suivis À VIE!!!
29
Quel est le risque de complication d’une KCS?
Pigmentation diffuse de la cornee! —> Baisse de la vision
30
A part la KCS, quelles sont les autres conditions de kératoconjonctivites superficielles?
Pannus Kératite pigmentaire des brachycéphales Keratoconjonctivite eosinophilique chat
31
Qu’est ce que le pannus?
Prolif lymphoplasmocytaire et vasculaire de la cornee Médiation immunitaire +\- formation d’un plasmome (Prolif nictitante avec bord libre foncé)
32
Tx pannus*
Maxitrol + cyclosporineA ou tacrolimus (Immunosup)
33
Kératite pigmentaire des brachycéphales etiologie
Pigmentation diffuse au canthus médial Baisse de vision Du à la confirmation faciale (yeux globuleux, fente palpébrale large) +\- med immun
34
Kératite pigmentaire des brachycéphales tx*
Maxitrol + cyclosporineA ou tacrolimus Cryothérapie pour retirer pigments (mais récidives) Blépharoplastie/canthoplastie médiale en prévention
35
Keratoconjonctivite Eosino du chat etiologie et dx*
Hypersensibilité systémique suspectée Dx: cytologie conjonctival = eosinos (un seul Eosino est diagnostic sans sang)
36
Keratoconjonctivite eosinophilique chat tx*
Maxitrol + cyclosporineA ou tacrolimus
37
Conjonctivite féline SC*
Nictitante proéminente Écoulement seromuqueux Hyperemie conjonctivale Chemose Blepharospasme Photophobie
38
Dx conjonctivite feline*
Schirmer: ok Fluo neg Tyndall neg PIO normale Cytologie, ELISA, PCR
39
Ddx conjonctivite chat*
Souvent complexe respi félin (herpès = ulcère, chlam, mycoplasme, calicivirus) Keratoconjonctivite Eosino Allergie Trauma/irritation Extension d’un autre problème (uveite, glaucome)
40
Inclusion cytoplasmique cell epith microscopie = signe de quelle condition?
Chlamydia
41
Tx conjonctivite féline*
Souvent herpès + chlamydia ATB topique QID ET systém (doxy) SID Chronique: corticos topiques adulte + antiviral (famvir = system vs topique)
42
V/F dans le cas d’une conjonctivite chez le chat, on peut donner des corticos systématiques mais pas topiques
Faux ok les 2 Chez l’adulte Vrai pour l’ulcère cornéen
43
Conjonctivite néonatale présentation et agent*
Enflure palpébrale Unilat Peau tendue, œil fermé (Yeux s’ouvrent à 7-10j d’hab) Agents: Chat: herpès, chlam Chip: staph, Strep
44
Tx conjonctivite néonatale *
Ouvrir paupière avec les doigts Compresses chaudes ATB topique QID Antiviral topique + débridement au Qtip si signes respi aussi PAS DE CORTICOS TOPIQUES
45
ATB utilisés pour conjonctivite
Tétracycline Chloramphénicol Erythromycine QID
46
Qu’est ce qu’un symblepharon?*
Adhérences entre conjonctives dû à herpesvirus chez le chat
47
Complications possibles d’un herpesvirus
Conjonctivite Ulcère Symblepharon Perforation
48
Tx conjonctivite allergique
Chercher la cause: test allergique Corticos topiques Antihistaminiques topiques (pataday)
49
Uveite définition et SC*
Def: inflamm chambre antérieure (entre cristallin et cornee) Hyperemie conjonctivale Tyndall + = opaque/prot dans chambre ant Vaisseaux : en brosse près du limbe, congestion episclerale ou en branche dans cornée Miose Œdème cornéen diffus Iris oedémacié Hypheme/caillot Complication poss: cataracte
50
Dx uveite antérieure *
Bilat: investiguer la cause!!, - hematobioch - echo abdo/radio - sérologie (FIV, 4dx, PIF, Herpès, Lepto) - schirmer: ok - fluo neg - PIO : peut être diminué au début et augmente avec le temps (bouchon) - tyndall +!!! - aspiration si Fongi ou néoplasme Dx exclusion : idiopathique ou immun
51
Tx uvéite **
Anti-inflammatoire (corticos! AINS si diabete) topique ou system (pred) —> discuter effet sec si fongi = aggrave Mydriatique/cycloplegique = atropine ou cyclopentolate —> éviter synéchies post *contre-indiqué si glaucome Immunosup ou ATB/antifongique si nécessaire
52
Nommer 3 medicaments immunosup topique pour les yeux
Cyclosporine A Tacrolimus Azathioprine
53
Complication uveite*
Iris bombé (déformé) = synéchies, car humeur aq. S’accumule dans chambre post et pousse iris en avant Glaucome sec: prot obstruent angle irido-cornéen Cataracte sec: cristallin mal nourri par uvée, peut aussi être la cause de l’uvéite
54
Différence exophtalmie vs buphtalmie
Exo: on pousse sur œil et retourne dans l’orbite vs buphtalmie non
55
SC glaucome **
Mydriase Congestion episclerale Œdème cornéen diffus Buphtalmie (légère si aigu) Douleur + Si chronique: Subluxation cristallin, vitré
56
Dx glaucome*
PIO élevée > 25mmHg Gionoscopie = lentille de Koeppe pour visualiser angle iridocornéen : fermé Examen fond d’œil: peu de vaiss, pupille opaque, tapis flash
57
Étiologie glaucome *
Primaire: génétique fermeture AIC = défaut d’écoulement humeur aq Sec: Luxation cristallin Uveite chronique Cataracte (pousse iris vers avant) Tumeur Hypheme Protrusion vitrée (Boston terrier liquéfaction humeur vitrée va dans AIC)
58
Px glaucome
Sombre Énucléation Prothèse
59
Tx glaucome en clinique**
Diminuer prod humeur aq: b-bloquants (timolol) ou inhibiteurs anydrase carbonique (truzopt/azopt) Favoriser écoulement AIC et miose : prostanoïde (latanoprost) ou CHAT = parasympathomimetique (pilocarpine) Antidouleur Si aigu: mesure PIO aux heures - PIO > 30mmhg donner manitol IV (hyperosmotique sur 20 min) + maxidex (dexamethasone) Hospit 24h
60
Tx glaucome à la maison
Œil hypertensif: latanoprost BID + cosopt QID Œil normotensif: latanoprost SID ou BID Mesurer PIO aux 2 mois +\- amlodipine chien (mitigé) Tx influencé par présence de vision, si non énucléation
61
A quoi sert le mannitol et quelle est la contre-indication?
Hypertensif qui attire l’eau de l’humeur aqueuse Donner IV lors de glaucome aigu PAS si uveite
62
Pièces à éviter Tx glaucome
Mannitol si uveite Acetazolamide si acidose métabolique Latanoprost si luxation cristallin Irritation oculaire avec chlorure de Benzalkonium
63
Chx glaucome
Cyclo-photocoagulation au laser d’iode = nécrose du corps ciliaire et dim humeur aq (avec Tx médical et suivis aux 1-2m) Énucléation si chronique et cécité
64
Ddx syndrome de l’œil rouge
Conjonctivite KCS Iridocyclite (uveite + baisse PIO) Glaucome —> tjrs vérifier pression
65
Maxidex vs maxitrol vs tobradex
Maxidex: dexamethasone Maxitrol: néomycine, polymyxine B et dexamethasone Tobradex: tobramycine + dex

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