Orgãos dos sentidos; Disfonia; B (MD, D, P) Flashcards
(8 cards)
Quais os principais diagnósticos diferenciais de massas mediastínicas superiores e inferiores?
As massas mediastínicas dividem-se em:
- Superiores: timomas e linfomas.
- Inferiores, segundo localização:
- Mediastino anterior: tiróide retroesternal, timomas, linfomas, tumores de células germinativas, neoplasia pulmonar e abcessos.
- Mediastino médio: linfomas, quistos broncogénicos, hérnia do hiato, metástases, neoplasia pulmonar, abcesso, linfadenopatia bilateral, massas vasculares.
- Mediastino posterior: tumores neurogénicos, neoplasia esofágica, mieloma múltiplo, linfoma, neoplasia pulmonar, abcesso e aneurisma.
Disfonia - Massa Mediastínica
Qual o significado clínico de paralisia da corda vocal esquerda e constrição luminal abaixo do músculo cricofaríngeo num doente com disfonia, disfagia e perda ponderal?
Sugerem compressão extrínseca por massa mediastínica, muito provavelmente neoplasia maligna. A paralisia da corda vocal esquerda indica envolvimento do nervo recorrente. A constrição abaixo do cricofaríngeo é sugestiva de invasão ou compressão por lesão tumoral esofágica ou mediastínica.
Disfonia - Massa Mediastínica
Qual é o exame de imagem de 1ª linha mais adequado para avaliar suspeita de massa mediastínica em doente com disfonia e perda ponderal?
TC cervical e torácica — é o melhor exame para esclarecer a etiologia e caracterizar massas mediastínicas. Permite avaliar extensão, relação com estruturas adjacentes e orientar abordagem diagnóstica/terapêutica.
Disfonia - Massa Mediastínica
Quais as indicações principais para broncofibroscopia?
Suspeita de:
- fístula traqueoesofágica ou traqueomalácia,
- tosse persistente/inexplicada,
- hemoptise,
- paralisia diafragmática,
- corpo estranho na via aérea,
- hiperinsuflação unilateral/focal,
- atelectasias persistentes,
- pneumonia nosocomial/imunodeprimido/recorrente.
Não é exame de 1ª linha para massas mediastínicas.
Disfonia - Massa Mediastínica
Qual o papel da PET e da TC com contraste encefálico (TC-CE) na avaliação de massas mediastínicas?
- PET: útil para exclusão de lesões à distância, mas não é exame de 1ª linha.
- TC-CE: indicada se houver queixas neurológicas para excluir metástases cerebrais, o que não é prioritário neste caso.
Disfonia - Massa Mediastínica
Qual o raciocínio clínico e abordagem diagnóstica perante paralisia de corda vocal esquerda associada a disfagia, disfonia, dispneia e perda ponderal?
A associação de paralisia de corda vocal esquerda com constrição luminal abaixo do músculo cricofaríngeo e sintomas como disfagia, disfonia, dispneia e perda ponderal sugere compressão extrínseca por massa mediastínica, frequentemente de origem neoplásica.
O exame de eleição para caracterização é a TC cervical e torácica.
O diagnóstico definitivo requer exame histológico, com análise das células tumorais para confirmação e tipificação da neoplasia.
Disfonia - Massa Mediastínica
Quais são as principais indicações clínicas para broncofibroscopia?
A broncofibroscopia está indicada em casos de:
- suspeita de fístula traqueoesofágica ou traqueomalácia,
- tosse persistente/inexplicada,
- hemoptise,
- paralisia diafragmática,
- corpo estranho na via aérea,
- hiperinsuflação unilateral/focal,
- atelectasias persistentes,
- pneumonia nosocomial/pneumonia em imunodeprimido/pneumonia recorrente.
Não é exame de 1.ª linha para caracterização de massa mediastínica.
Disfonia - Massa Mediastínica
Qual a utilidade da espirometria no estudo de sintomas respiratórios?
A espirometria é um exame complementar para diagnóstico de doenças pulmonares obstrutivas (ex: asma, DPOC) e restritivas (ex: fibrose pulmonar). Em caso de suspeita de massa mediastínica, a espirometria não substitui a necessidade de TC torácica e cervical.
Disfonia - Massa Mediastínica
