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Saúde da gestante - Completo > Orientações pré-concepção > Flashcards

Orientações pré-concepção Flashcards

1
Q

(W) Conceito de orientações pré-concepcionais

A
  • Conjunto de medidas que visam identificar e modificar riscos biomédicos, comportamentais e sociais que possam interferir na saúde e/ou resultado da gestação.
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2
Q

(W) Quais as três categorias de riscos que podem afetar afetar uma futura gestação?

A
  • Biomédicos
  • Comportamentais
  • Sociais
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3
Q

(W) Sobre o controle do diabetes gestacional o alvo é a menor hemoglobina glicada sem causar hipoglicemia. Qual o valor mínimo?

A

<6%

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4
Q

(W) Fazendo o controle glicêmico de uma mulher com DM que deseja gesta. Quais os valores para:

  • HbA1c
  • GJ
  • GPP
A
  • HbA1c = menor valor que não cause hipoglicemia. <6%
  • GJ = 60-105 mg/dl
  • GPP = 100-140 mg/dl
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5
Q

(W) - V ou F
O aconselhamento pré concepcional mostrou reduzir as anomalias congênitas relacionadas a DM em todos os estágios da gestação.

A

Verdadeiro
O aconselhamento pré concepcional mostrou reduzir as anomalias congênitas relacionadas a DM em todos os estágios da gestação.

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6
Q

(W) - V ou F
Há um aumento de 10x no risco de anomalias congênitas em filhos de mulheres epilépticas quando comparado com mulheres sadias.

A

(Falso)
R=
Mulheres com epilepsia tem de DUAS A TRÊS VEZES mais chance desenvolver anomalias estruturais do que as mulheres sadias.

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7
Q

Estudos apontam relação entre o tratamento para epilepsia e desenvolvimento de anomalias estruturais. Que pontos do tratamento foram apontados como?

A
  • Uso de ácido valpróico

- Terapia combinada

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8
Q

Para contornar o risco dos medicamentos qual a medida adotada?

A
  • Recomenda-se MONOTERAPIA
  • Lamotrigina (2,1–2,9)
  • Carbamazepina (2–5,2)
  • Fenobarbital (4,7–6,5)
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9
Q

Qual o fármaco, para tto de epilepsia, com menor risco de causar teratogenicidade?

A
  • Monoterapia com LAMOTRIGINA (2,1–2,9)
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10
Q

A American Academy of Neurology recomenda a
consideração da INTERRUPÇÃO do medicamento
anticonvulsivante nas mulheres que preenchem os
seguintes critérios: (4)

A
  1. Ausência de atividade epiléptica por 2 a 5 anos
  2. Tem um único tipo de epilepsia
  3. Exame neurológico e inteligência normais
  4. Possuem eletroencefalograma que se normalizou com o tratamento.
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11
Q

V ou F

Asmáticas devem interromper o tratamento devido a risco de teratogenicidade dos corticosteroides.

A

Falso
R=
Devem fazer uso de inalatório ou sistêmicos, pois o controle da asma é fundamental para evitar quadros de hipóxia fetal.

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12
Q

Recomendação quanto a dose dos corticoides inalatórios no controle da asma

A
  • Deve ser feita a MENOR DOSE capaz de manter CONTROLE sobre as crises
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13
Q

Quais classes de medicamentos não são recomendados no controle da HAS?

A
  • IECA e BRA
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14
Q

Incidência dos defeitos do tubo neural

A
  • 1 a 2 por 1000 nascidos vivos
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15
Q

Normalmente qual a quantidade de genes defeituosos responsáveis pelo defeito no tubo neural?

A
  • Mutação em gene específico
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16
Q

Quais anomalias mais comuns do fechamento do tubo neural

A
  • Anencefalia

- Espinha bífida

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17
Q

Etiologia da anencefalia

A
  • Fechamento tardio do neuróporo rostral (>24 dias)
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18
Q

Etiologia da espinha bífida

A
  • Fechamento tardio do neuróporo caudal (>26 dias)
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19
Q

Qual a medida de prevenção de defeitos do tubo neural

A
  • Suplementação de ácido fólico
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20
Q

Vitamina relacionada, quando em baixos níveis, a DTN?

A
  • B12, em baixos níveis no período pré concepcional
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21
Q

Distúrbio de gene único mais comum em todo o mundo

A
  • Talassemia
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22
Q

Distúrbios da síntese da cadeia de globina.

A
  • Talassemia
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23
Q

Conduta diante de Indivíduos com ancestralidade de alto risco

A

Devem fazer triagem para o estado de portador, de forma que possam tomar uma decisão instruída quanto à reprodução e ao diagnóstico pré-natal.

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24
Q

É um distúrbio hereditário do metabolismo da
fenilalanina, a qual fica com níveis sanguíneos
anormalmente altos.

A
  • Fenilcetonúria
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25
Q

Na fenilcetonúria há acumulo de fenilalanina que fica em alto níveis na circulação. Qual a consequência para o feto?

A

Esse aminoácido pode atravessar a placenta e lesionar tecidos neurais e cardíacos do feto, causando:

  • retardo mental
  • microcefalia
  • cardiopatia congênita
  • restrição do crescimento fetal.
  • abortos
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26
Q

Conduta em portadoras de fenilcetonúria que desejam gestar

A

Orientar dieta restrita de fenilalanina antes da concepção. Tendo grande efeito na redução de malformações.

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27
Q

Fenilcetonúria - Medida que reduz significativamente a ocorrência de malformações fetais.

A
  • Redução da ingesta de fenilalanina
28
Q

Imunizações - conduta inicial

A
  • Verificar a presença de imunidade para agentes patogênicos comuns
29
Q

Tipos de vacinas que não foram associadas a problemas na gestação. Sendo, portanto, permitidas na preconcepção e durante a gestação.

A

As feitas com:

  • Toxoides
  • Vírus/bactérias atenuados/mortos
30
Q

Quais as vacinas são contraindicadas na pré-concepção e na gestação (6)

A

As feitas a partir de vírus vivos

  • Febre amarela
  • Parotidite (caxumba)
  • Poliomielite
  • Rubéola
  • Sarampo
  • Varicela

“FEBRE PArou PObres na RÚssia SoViética”

31
Q

Mulheres que se vacinaram com vacinas de vírus vivos

A

Iniciar gestação somente após 1 mês.

32
Q

Vacinas recomendadas na gestação (6/8)

A
  • Difteria e tétano,
  • Hepatite A e B
  • Raiva
  • Influenza
  • Meningocócico
  • Pneumococos.

Difteria TEm HEmorragia de sangue AB, Raiva INfluencia MENINo a falar P**

33
Q

Os dez mandamentos do aconselhamento pré concepcional

A

OS 10 MANDAMENTOS DO ACONSELHAMENTO PRÉ CONCEPCIONAL

  1. Programar a sua gravidez
  2. Consulta pré-concepção
  3. Engravidar em idade propícia
  4. Uso precoce do ácido fólico
  5. Vacinação
  6. Controlar as doenças crônicas
  7. Inteirar-se sobre os riscos do trabalho
  8. Não fumar
  9. Não beber álcool
  10. Evitar uso de medicamentos
34
Q

Quais os quatro eixos antecedentes a serem observados na investigação pré concepcional

A

Deve-se proceder a uma revisão completa das histórias

  • clinica
  • obstétrica
  • social
  • familiar.
35
Q

Consulta pré concepcional

- História Reprodutiva (6)

A 
História Reprodutiva
Questionar sobre 
- Infertilidade
- Complicações obstétricas
- Gestações ectópicas
- Desfechos gestacionais anormais
- Abortamentos
- Perdas gestacionais repetidas
36
Q

Consulta pré concepcional

- Idade gestacional

A
  • Os extremos de idades gestacionais apresentam desfechos gestacionais singulares
37
Q

Consulta pré concepcional

- Idade gestacional (adolescente)

A
  • Adolescente normalmente não tem aconselhamento PG
  • Risco aumentado de
    • Partos prematuro
    • Pré-eclâmpsia
    • Anemia
38
Q

Consulta pré concepcional

- Idade gestacional (>35 anos), riscos maternos

A
  • Há mais complicações obstétricas
  • Maior morbimortalidade
  • Maior mortalidade perinatal
39
Q

Consulta pré concepcional

- Idade gestacional (>35 anos), riscos fetais

A
  • Partos prematuros por problemas maternos
  • Partos prematuros espontâneos
  • Aneuploidias
  • Distúrbios do crescimento (HAS//DM)
40
Q

Problema genético relacionado tanto a ambos os extremos de idade

A
  • Trissomias
41
Q

Síndromes genéticas independentes da idade materna

A
  • Triploidias (dispermia, conjunto extra de cromossomos)

- Sd de Turner (ausência de cromossomo X paterno)

42
Q

Consequências do uso de álcool na gestação (2)

A
  • Retardo mental

- Síndrome de alcoolismo fetal.

43
Q

Dose segura de consumo de álcool na gestação

A
  • Não dose segura
44
Q

Consequências/ manifestações da síndrome do alcoolismo fetal (6)

A
  • Alterações no:
    • Coração
    • Face (encurtamento da mandíbula)
    • Sistema nervoso central
    • Microcefalia
    • Problemas comportamentais
    • Aprendizado.
45
Q

Consulta pré concepcional

- Consumo de álcool, como avaliar

A

Com o uso de questionários validados como TACE.

46
Q

Consulta pré concepcional

- Como o tabagismo afeta a gestação e desenvolvimento fetal

A

Afeta o desenvolvimento fetal de maneira dose dependente

  • RCIU
  • Baixo peso ao nascer
  • Insuficiência placentária
  • DPP
  • Placenta anterior
  • Rompimento precoce de membranas
  • Morte súbita infantil
  • Malformações fetais
47
Q

Malformações fetais associadas ao fumo

A
  • Hidrocefalia
  • Microcefalia
  • Onfalocele
  • Gastrosquise
  • Fenda palatina
  • Anormalidade na mão.
48
Q

Metilmercúrio na gestação

A

Presente em alguns peixes

- Associada a distúrbios no desenvolvimento neurológico.

49
Q

Metilmercúrio, que alimento estão contraindicados na gestação

A

Poluente bioacumulativo

  • Não comer carne de tubarão, peixe-espada ou cavala
  • +400 g de outros crustáceos.
50
Q

Fármacos contraindicados na gestação (12)

A
  • Ácido valpróico.
  • Andrógenos
  • Angiotensina
  • Captopril
  • Carbamazepina
  • Cocaína,
  • Danazol
  • Fenilhidantoína (fenitoina),
  • Lítio
  • Metrotexate
  • Tamoxifen
  • Tetraciclina
51
Q

Causa possível da perversão do apetite por gelo, sabão, argila e/ou poeira, deve ser devido a …

A

Isso, em alguns casos, pode sugerir uma resposta fisiológica à deficiência de ferro

52
Q

A anorexia e a bulemia aumentam os riscos maternos de: (4)

A
  • Deficiências nutricionais
  • Distúrbios HE
  • Arritmias cardíacas
  • Doenças gastrintestinais
53
Q

A anorexia e a bulemia aumentam os riscos fetais de: (4)

A

Maior risco de

  • baixo peso ao nascer
  • circunferência
  • cefálica reduzida
  • microcefalia e bebê PIG.
54
Q

A obesidade está relacionada a inúmeras complicações maternas, como: (4)

A
  • Hipertensão
  • Pré-eclampsia
  • Diabetes gestacional
  • Gravidez pré-termo.
55
Q

Recomendações quanto a práticas de exercícios (4)

A

Devem ser aconselhadas a:

  • Prática de atividades leves a moderadas
  • Não se exercitarem até a exaustão
  • Facilitaram a perda de calor
  • Aumentarem a reposição de líquido.
56
Q

Violência doméstica está associada a que problemas; (5)

A

Risco aumentado de:

  • Hipertensão
  • Sangramento vaginal,
  • Hiperêmese
  • Nascimento prematuro
  • Baixo peso ao nascer.
57
Q

Quais exames solicitar para avaliar mulher que deseja gestar, sabendo que se deve avaliar estado imune e prováveis doenças; (10)

A
  • Tipagem sanguinea (eritroblastose fetal)
  • VDRL (sífilis),
  • Fenilalanina (fenilcetonúria)
  • Citologia oncótica (Ex.: lesão de alto grau detectada)
  • Hbsag,
  • Anti-HIV,
  • IGG e IGM Rubéola,
  • IGG e IGM Toxoplasmose
  • Hemograma Completo
  • Exames mais específicos em casos de HAS/DM
58
Q

Porcentagem de gestações não planejadas

A
  • Cerca de 50%, Willians
59
Q

O uso de ácido fólico somente é efetivo se feito …

A

Somente tem efetividade se feito no período pré concepcional

60
Q

O valor da hemoglobina glicada fornece duas informações, são elas:

A
  • O controle glicêmico nas últimas 6 semanas

- Valor da HbA1c tem relação direta com malformações congênitas

61
Q

V ou F - (Willians)
O elevado índice de malformações presentes em mulheres epilépticas se deve ao tratamento farmacológico e não a doença em si.

A

Verdadeiro
O elevado índice de malformações presentes em mulheres epilépticas se deve ao tratamento farmacológico e não a doença em si.

62
Q

V ou F (Willians)
- O uso inadvertido de de vacina MMR (sarampo, caxumba e rubéola) ou para varicela são indicações de interrompimento profilático da gestação

A
  • Falso

A maioria dos estudos indica que o risco deve ser apenas teórico

63
Q

Cite os dois distúrbios genéticos que são atenuados pelo aconselhamento pré gestacional

A
  • Fenilcetonúria

- Talassemia

64
Q

Tipo de malformação congênita mais comum

A
  • Malformação cardíaca S2
65
Q

Qual a importância que se deve dar na investigação de perdas fetais anteriores, na HOP

A

A perda fetal anterior pode indicar a presença de malformações com etiologia em defeitos genéticos

66
Q

V ou F
Mulheres >35 anos que apresentam bom estado físico e sem doenças crônicas, apresentam prognóstico significativamente melhor, apesar da idade

A

Verdadeiro

67
Q

Que situações devem ser evitadas durante a prática de exercício durante a gestação

A
  • Exercício que exija bom equilíbrio
  • Condições climáticas extremas
  • Posição supina

Saúde da gestante - Completo (9 decks)

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