Orl Flashcards
(393 cards)
1
Q
Comment est la trompe auditive chez l’enfant?
A
+ courte et + horizontale,béante
2
Q
Indication paracentèse dans l’OMA collectée
A
Hyper algique Compliquée 2e échec atb ou si échec après un premier ATB autre que amox Immunodépressive, mucoviscidose AEG Nourrisson <3 mois Très fébrile résistante aux antipyrétiques Otites récidivantes, traînantes
3
Q
CI metoclopramide
A
ATC d’épilepsie
C’est un neuroleptique antagoniste de la dopamine
4
Q
Pourcentage de récupération après une névrite vestibulaire
A
100%
5
Q
Indication chimiothérapie dans les tumeurs des glandes salivaires
A
Lymphomas ou autres tumeurs rares non chirurgicales
6
Q
Si il y a un cornage c’est en faveur de quelle origine de la dyspnee
A
Sous glottique
7
Q
Caractéristique dyspnee laryngée
A
Stridor ( bruits aigus inspi )
Bradypnee inspi
8
Q
Triade de manière
A
Vertige acouphène surdité de perception
9
Q
Qu’est ce qu’explore une pan endoscopie?
A
1/3sup œsophage et jusqu’à la carène
10
Q
De quel nerf le nerf lingual est il une branche ?
A
V3
11
Q
Les fractures de lefort sont toujours des fractures ouvertes ?
A
Oui elles sont ouvertes dans les sinus-> antibioprophylaxie
12
Q
Toutes les fractures de lefort sont à considérer comme des TC?
A
Oui
13
Q
Quelles fractures de lefort peuvent faire des brèches osteo méninges ?
A
Lefort II et III
14
Q
Qu’est ce qu’explore une pan endoscopie?
A
1/3sup œsophage et jusqu’à la carène
15
Q
Quel est la pathologie à évoquer si on voit une encoche de carhart à l’audiogramme?
A
Otospongiose
Baisse des dB vers les fréquences 2000
16
Q
L’otospongiose est elle souvent bilatérale ?
A
Oui dans 75%
17
Q
De quel type est un tympanogramme plat?
A
B
18
Q
Dans les lithiases des des glandes salivaire quel tt en fx de la taille de la lithiase
A
<3mm: sialendoscopie seule
4->8mm: sialendoscopie +|- lithotripsie intra ou extra corporelle, ou taille endobuccale
>8: taille endobuccale
19
Q
Est ce que la cytoponcrip’ de la glande salivaire est à risque de lésion du nerf facial
A
Non
20
Q
Quelles manœuvres permettent de guérir les VPPB
A
Sermont toupet
Epley
Manoeuvre de dix hallpike les déclenche
21
Q
Triade ménière
A
Vertiges rotatoires periph de 15min à quelques h avec nausées/vomis
Hypoacousie par surdité de perception unilat
Acouphènes unilatéraux
22
Q
Artères qui participent à la tâche vasculaire
A
Faciale (sous cloison)
Sphéno palatine
Ethmoïdale antérieure
23
Q
De quels artères est composée la tâche vasculaire ? ( tâche de kiesselbach)
A
- art ethmoïdale antérieure
- art sphenopalatine
- art faciale ( sous cloison)
24
Q
Les veines des fosses nasales présentent des anastomoses abondantes avec le système artériel?
A
Vrai
25
À quoi doit on penser si on voit une epistaxis + une exophtalmique pulsative ?
Une fistule carotidocaverneuse
| Gravissime
26
De quelles couches est constituée la muqueuse nasale ?
Aussi appelle muqueuse pituitaire
- épithélium: monocouche de cell
- mb basale
- chorion :couche lymphoide(la + superficielle), glandulaire puis vasculaire
27
Les artérioles nasales sont dépourvues de membrane élastique externe ?
Faux!
| Dépourvues de mb élastique interne
28
Quels nerfs peuvent donner un signe du rideau ?
9 et 10
29
Qu’est ce que le croup ?
Laryngite diphtérique
| -> urgence diag et thérapeutique
30
La glande sublinguale a une sécrétion muqueuse ?
Vrai
Parotide: séreux
Submandib: seromuqueux
Sublinguale: muqueux
31
Volume journalier de salive
1,5L
32
En regard de quelles dents s’abouche le canal de Sténon?
En regard de la première ou 3 eme molaire sup
33
Quel élément vasculo-nerveux passent dans la glande parotide
```
Nerf facial
Veine jugulaire externe
Carotide ext ( face inf sur une courte distance)
```
34
Quand chir de la glande submandib quels sont les 2 principaux éléments vasculonerveux à identifier ?
Artère faciale
| Nerf 12
35
Qui innerve la glande parotide ?
Le V3 issu du nerf glossopharyngien
| A vérifier
36
Qui innerve les glandes submandi et sublinguale?
V3 issu du nerf facial
| A vérifier
37
Quelle est la glande salivaire la + atteinte par les qualités virales ?
Parotide
38
Tt d’une sialite aiguë microbienne
```
Spiramycine-metronidazole
Anti infla steroidiens
Antalgiques
Re hydratation
Pdt 10j
```
39
Quelle est la glande salivaire la + touchée par la sialite tuberculeuse ?
Parotide
40
Quelle glande salivaire fait le + souvent des litjiases ?
Submandib
++chez l’H>30 ans
41
Sd de heertford
Hypertrophie parotide bilat+ uvéite + PF
| Dans la sarcoidose
42
Sd mikulicz
Augmentation chronique du vol des glandes salivaires et lacrymales :gonflement du cou, baisse sécrétion des glandes atteintes ( salives, larmes) entraînant des compli (uvéite,conjonctivite,...)
Causes : maladie hodgkin,sarcoidose, gougerot et leucémies
43
Cb de % des tumeurs de la parotide sont malignes chez l’enfant ?
50%
44
Peut on réaliser une impédancemétrie si le tympan est perforé ?
Non
45
Tympanometrie type C
Pic décalé vers les P négatives
| Se voit dans une dépression de la caisse du tympan
46
Tympanometrie type B
Tympanometrie plate = épanchement liquidien
47
Quel est le type de tympanometrie ( A B ou C) si aspect en Tour Eiffel?
A
| Cause : tympanosclerose, atteinte ossiculaire -> rupture de la chaîne ossoculaire
48
Quelles sont les 3 limites des PEA ?
Ne permet pas une étude fréquence par fréquence des rep
Explore une plage de freq aiguë (et donc pas les freq graves)
La profondeur de la surdité peut gêner l’interprétation des courbes pr l’analyse des latences
49
Quelle est le maximum de perte en dB d’une surdité de transmission?
60dB au max
50
Def autophonie
La voie résonne dans l’oreille: surdité de transmission ++
51
Dans une surdité de transmission, le patient élevé t’il la voix ?
Non
Transpi: intensité faible à modérée,pas de modif qualitative de la voix, intelligibilité améliorée par le bruit (paracousie)et au tel, autophonie, les patients n’élèvent pas la voix
Possible retard de langage chez l’enfant
+/- acouphènes des timbre grave/peu gênant
52
L’otospongiose est elle souvent bilatérale ?
Oui ds 75%
53
Des acouphènes aigües mal tolérés sont retrouvés dans les surdites de perception?
Vrai
| Ds transmission : +/- acouphènes graves peu gênants
54
Dans quel type de surdité retrouve t’on des distorsions sonores?
Surdité de perception
55
Pronostic de la surdité unilatérale brusque
Péjoratif : 50 a 75% ne récupèrent pas
56
Tt surdité unilatérale brusque
Corticoïdes pdt 6 a 8j puis assos de façon variable à des perf de vasoD, une oxygenoT hyperbare et une hemodilution
Puis tt de relais par vasoD quelques sem
57
Quelle est la pathologie qui est souvent associée à une surdité unilatérale brusque ?
10% des patients présentant une SUB sont porteurs d’un neurinome de l’acoustique
-> a rechercher systématiquement face à une SUB ( PEA ou IRM injecte )
58
Que doit ok évoquer devant toute surdité de perception évolutive ou fluctuante post traumatique ?
Une fistule péri lymphatique
59
Quelle fréquence est touchée le plus souvent en cas de trauma sonore aigu?
4000hz
60
Symptômes de la neurofibromatose de type II
Neurinome de l’acoustique
Cataracte juvénile, gliome de la papille
Méningiome
Neurofibromas
61
Def oto hématome
Atteinte de l’oreille externe :hématome avec collection de sang autour du pavillon de l’oreille
Hemotympan: collection de sang retro tympanique
62
Causes de parotidomegalie essentielle
```
Fami/géographique
Obèses
Diabétiques
Mangeurs excessifs de pain
Goutteux
OH
Diabète
```
63
Quels sont les 4 syndromes qui font parti du sd vestibulaire aiguë ?
Sd perceptif :sensation de déplacement en l’abs de tout déplacement
Sd neurovégétatif : nausée, vomis, pâleur, sueurs, diarrhées
Sd oculomoteur (nystagmus)
Sd postural : déplacement inadapté
64
Qu’est ce que la loi d’Alexander dans le nystagmus ?
Le nystagmus est accentué dans la position du regard correspondant au sens du nystagmus
65
Nystagmus horinzonto-rotatoire en faveur d’une atteinte centrale ou periph
Periph : horizonto-rotatoire, ne change pas de sens en fx du sens du regard, inhibe par la fixation oculaire ,proportionnel à l’intensité des symptômes vertigineux
66
Arguments en faveur d’un nystagmus central
Direction pure
Change de sens/direction en fx de la position des globes
Ne concerne qu’un œil
Non inhibe par la fixation
Pas proportionnel à l’intensité des autres symptômes
67
Est ce qu’un nystagmus congenital est inhibe par la fixation?
Faux
68
Le test d’halmagyi détecte les deficit vestibulaires periph où centraux
Periph
69
Quelle est la cause la + freq de vertige chez l’enfant ?
Migraine
Chez l’adulte : VPPB
70
FDR de VPPB
Trauma crânien
Chir de l’oreille
Alitement prolonge
Carence calcique
71
Quelles sont les manœuvres libératoires du VPPB?
Manœuvre de semont toupet
| Manœuvre d’epley
72
Quelle manœuvre provoque un VPPB?
Manœuvre de dix et hallpike
73
RHD dans la maladie de méniere
Dormir mieux, relaxation ,sport
| Régime peu salé , éviction de l’alcool et des excitants
74
Ds cb se % la maladie de meniere se bilatéralise t’elle?
10%
75
Quels sont les différents tt med de la maladie de meniere
```
Betahistine 24mg 2cp/j
Corticoïdes per os 1mg/kg pdt 8j
Furo , spironolactone
Acetazolamide
Agents osmotiques: glycérol, sulfate de magnesium
```
76
Un nystagmus qui augmente sous lunette de frenzel est d’origine périphérique ?
Vrai
77
Phénomène de tullio
Vertige déclenché par un bruit fort
78
D’où émerge le nerf 7?
Si sillon bulboprotuberentiel à la partie médiale de la fossette latérale de la moelle allongée
79
Dans une PFP il y a une dissociation automatico-volontaire ?
Faux c’est dans la PFC
80
Signe de Charles Bell
Lors de la tentative infructueuse d’occlusion palpébrale, l’œil se porte en haut et en dehors. C’est un meca de protection cornéenne reflexe insct et indep de la sévérité de la PFP. Son abs ds les lagophtalmie sévères expose à des compli cornéennes + précoces
81
Signe de souques
Ds PFP de faible importance, on peut observer un signe de souques : le verrouillage de la paupière est moins ferme du côté paralysé et ne cache pas les cils qui apparaissent + longs
82
Quelles sont les explo electrophysiologiques que l’on peut faire dans la PFP?
- excitabilité nerveuse: electroneuronographie, test de stimulation-detection -> simple et rentable de J3 à J10
- electromyographie de détection et de stimulodetection: + fiable et reproductible . A partir de J8
83
Quand faire une imagerie dans la PFP?
Formes progressives/ récidivantes
Formes graves non régressives
Formes syndromiques (surdité, vertiges,...
84
Évolution de la PFP à frigore
- paralysies incomplètes récupèrent tj rapidement et complètement (3 a 10sem)
- paralysies complètes entraînent dans 20% des cas des séquelles :syncinesies, spasmes hemifacial
85
Signes de mauvais pronostic de la PFP
Rapidité d’installation
Caractère total d’emblée
Importance des douleurs assos
Signes assos: surdité,vertiges,acouphènes
86
Tt PFP à frigore
CorticoT précoce et intense (>1mg/kg)
Valaciclovir 2cp x 3 pdt 8j que si prescrit précocement
Formes sévères: décompression chir du 7 intrapetreux
Kine : PAS D ÉLECTROTHÉRAPIE: aggravation
87
Quels examens faut il systématiquement faire dans une PFP à frigore
Exam du tympan au microscope
Audiométrie
Tympanometrie
Recherche réflexe stapedien
88
Quel est le signe pathognomonique d’un zona auriculaire
Éruption vésiculaire ds zone de Ramsay Hunt
| Mais pas tj présent
89
Tt zona auriculaire
CorticoT précoce/intense >2mg/kg/j IV + aciclovir/valaciclovir si vu la 1ere sem
90
Qu’est ce qu’on doit rechercher devant une PFP complaisant une OMC sans cholesteatome?
Une tuberculose de l’oreille
91
Le réflexe cornéen depend de quel nerf ?
Nerf 7
92
Syndrome de Melkerson Rosenthal
PFP
Œdèmes faciaux
Langue scrotale
93
Signe peaucier de babinski
Retrouve dans PFP
| Aucune contraction du peaucier du cou à l’ouverture contrariée de la mâchoire
94
Prévalence SAOS chez l’homme et chez la femme
Homme : 4%
| Femme:2%
95
Ds le SAOS quelle est la durée minimale de port du VPPC nocturne pour qu’il soit efficace ?
Au moins 3h30
96
A quel âge est il recommandé de faire un dépistage des surdites chez l’enfant ?
```
Néonat
4 mois
9 mois
2 ans
4 ans
```
97
Si surdité asymétrique comment fait on pour calculer le niveau moyen de perte ?
Le niveau moy de perte est multiplié par 7 pour la meilleure oreille et par 3 pour la plus mauvaise
La somme est divisée par 10
98
Une surdité unilatérale profonde ou totale à un retentissement sur l’acquisition du langage ?
Faux
99
Le nerf 11 est purement moteur ?
Vrai
| Nerf accessoire
100
Si un enfant n’entend pas avant 5 ans il ne sera plus possible de lui permettre d’acquérir le langage oral correct?
Vrai car dvp du cortex auditif spécialisé du langage pdt une période très précise
101
Quel est le seul muscle laryngé impair ?
Muscle interarytenoidien ( «muscle inteinseque)
102
Quels sont les muscles qui sont abducteurs sur les cordes vocales ?
Muscle cricoarythenoidien post
103
Quels sont les muscle adducteur des cordes vocales ?
Les muscles laryngés intrinseques sauf le cricoarythenoide post et le cricothyroidien : cryxoarythesoide lat, thyroarythenoide, , interarytenoidien
104
Par quel nerf sont innerves les muscles intrinseques du larynx?
Nerf X
105
Par quels nerfs sont innerves les muscles extrinsèques du larynx ?
Nerf 12
106
Le nerf récurrent est purement moteur ?
Vrai il s’appelle le nerf laryngé inf
| Innerve tous les muscles intrinseques du larynx sauf le crixotjyroidien qui est innerve par le nerf laryngé sup
107
Les de l’expiration les cordes vocales sont en abduction ?
Faux
Adduction: expo
Abduction : inspi
108
L’occlusion laryngée pendant la déglutition est principalement liée à l’épiglotte
Faux
| Principalement liée à l’adduction active du larynx et à son ascension
109
La phonation est sous le contrôle de quels muscles ?
Cricothyroidien
| Thyroarythenoidien
110
Origine stridor
Bruit aigu d’origine vestibulaire ou glottique
111
Cornage
Bruit rauque d’origine sous glottique
112
Wheezing
Sifflement aux 3 tps d’origine trachéale
113
Dans une dyspnee, si le timbre de la voix est altéré cela nous oriente vers une atteinte à quel niveau?
Glottique : altération timbre et dysphonie
Stridor
114
Si voie de canard, hypersialorrhee voir aphasie, il faut penser à une atteinte de quelle localisation?
Dyspnee d’origine pharyngée : modif des cavités de résonance du larynx
115
Si dyspnee laryngée chez le nouveau ne quelle est la cause la + freq ?
Laryngomalacie= stridor laryngé congénital
Bascule épiglotte/arythenoides ds la lumière glottique
Stabilisation vers 4-5mois puis régression à partir de 6 mois
116
Si dyspnee inspi chez un nourrisson de <6mois a quoi faut il penser ?
Angiome sous glottique : apparaît qql sem après naissance, peut s’aggraver jusqu’à 6mois et régresse après 1 an
Faire nasofibro+endoscopie sous AG
117
Tableau clinique d’un epiglottite
Obstruction par augmentation du vol de l’épiglotte : dysphagie, hypersialorrhee, dyspnee laryngée, voix étouffée, toux claire, signes G marqués chez un enfant de 4a 6a assis dans son lit tête penchée en avant
URGENCE VITALE HOSPIT REA : intubation courte durée + ATB IV
118
Tableau clinique laryngite striduleuse
Survient la nuit de façon brutale chez un enfant ayant une rhino-pharyngite. Cornage mais cède au bout de 10min spontanément.
Si récidive : tt préventif des rhino-pharyngites-> adénoïdectomie
119
Chez un enfant > 6 mois quelle est la laryngite la + freq?
Laryngite sous glottique
120
Tableau clinique laryngite sous glottique
Enfant >6mois. Lié à un œdème glottique ++ d’origine virale. Installation progressive après une rhino-pharyngite: dyspnee+ modif voix + taux rauque/aboyante
Diag clinique
Tt: aérosols adrénalisés et:ou av corticoïdes voire corticoT IV
Faire gaz du sang: si anomalie-> intubation
121
Tt probabiliste epiglottite
ATB IV après prélèvements : augmentin ou C3G +/-metronidazole
122
La mesure de la saturation en 02 n’est pas un bon critère d’évaluation sur une dyspnee haute contrairement aux dyspnee expi?
Vrai
123
Bilan systématique d’une adénopathie superficielle cervicale
NFS VS CRP
IDR
Radio tho
Echo thyroïdienne/cervicale voire TDM cervicothoracique Inj
124
La presbyacousie est fréquemment assos a des acouphènes ?
Vrai
125
Quand proposer l’appareillage auditif dans la presbyacousie ?
Quand perte >30dB a partir de la freq 2000hz
126
Quel est le 1er relais ganglionnaire des VADS?
IIa
Curage gangli emporte IIa, IIb, III et IV
+ Ia et Ib si kc oral/face
+ bilat si franchissement ligne médiane
127
Type histo kc ethmoïdal
Adénocarcinome
128
Type histo kc du cavum
Carcinome indifférencié
129
Exam du bilan d’extension des kc VADS
Pan endoscopie
TDM thoracique systématique
TDM cervical Inj si en dessous os hyoïde
Si au dessus os hyoïde : TDM + IRM
130
Suivi post kc de VADS (sauf cavum)
Au moins 5a
Nasofibro tous les 2mois la première année, tous les 3 mois la deuxième année, tous les 6mois la troisième annee puis tous les ans a vie
Radio pulmo tous les ans ou TDM si fumeur
131
Surveillance après un kc du cavum
TDM +/- IRM tous les 6 mois pdt 2 ans puis 1F/an
132
Qu’est ce qui est de meilleur pronostic entre le kc de l’hypopharynx et du larynx
Les kc de l’hypopharynx sont ++ de mauvais pronostic car lymphophile ++ 20% survie a 5ans
Kc larynx: peu lymphophile
133
La dysphonie est précoce ou tardive dans les kc du larynx ?
Précoce
134
Quel est le signe d’appel le plus freq d’un cancer du rhino-pharynx
Adénopathie 50 a 90%
135
Quels sont les 2 types histo les + freq de kc du cavum?
Carcinome indifférencié (UNCT)
| Lymphome malin non Hodgkin Ian 15%
136
Bilan d’extension systématique kc cavum
TDM massif facial+ base du crâne
IRM base du crâne/cérébrale
PET scan
137
Tt de l’UCNT
Radiothérapie 65-70Gy
Chimio : soit systématique soit si métastase
Indic chir : uniquement exérèse des reliquats gangli persistants>2 mois après la fin de l’irradiation
138
Tt kc ethmoïdal
Chir +/- radioT
139
Un kc du cavum peut donner des atteintes de quels nerfs ?
V et IX
140
Pic d’incidence du kc du cavum
Entre 40 et 50 ans
141
Quels sont les facteurs pronostiques du kc du cavum?
Type histo
| Degré d’extension initiale avec ++ l’osteolyse basicranienne
142
A quoi doit ont penser devant une tuméfaction superficielle au bord antérieur du SCM chez l’enfant/ adulte jeune?
Kyste amygdaloidien
143
A quoi doit on penser devant une tuméfaction ferme médiale mobile à la déglutition en pré laryngee chez un adulte jeune ?
Kyste du tractus thyreoglosse
144
Quels kc sont dus à EBV?
Kc cavum
Lymphome de Burkitt
Lymphome de hidgkin
145
Comment est le test de weber dans la presbyacousie ?
Non latéralisé car surdité de perception bilatérale et symétrique
146
Les fractures du rocher sont + souvent longitudinales ou transversales ?
Longitudinale 70 a 90%
147
Les vertiges post commotionnel par commotion labyrinthique doivent régresser en cb de temps
En 2 mois
| Si >2 mois: syndrome subjectif des traumatisés crâniens
148
Le syndrome subjectif des traumatises est une étape normale de l’évolution d’un TC?
Vrai
| Symptômes: déséquilibre de brève durée, acouphènes, céphalées post, asthénie, troubles mémoire/sommeil
149
Cb de temps dure le sd subjectif des traumatisés crânien ?
<2 mois
| Si >2mois : névrose post trauma
150
Quel exam doit on systématiquement faire devant une paralysie laryngée pr détecter une cause comptessive sur le trajet du X?
TDM base crâne + cervico-thoracique
151
Quelle est la première cause de troubles de la déglutition ?
Kc pharynx/oeso
152
Quel est le signe à la nasofibro scorie qui est pathognomonique d’un diverticule de zenker ?
Une bouccède déglutie disparaît dans l’hypopharynx puis réapparaît , équivalent rumination
153
L’anneau de waldeyer comprend quelles structures ?
Amygdales palatines
Amygdales linguales
Amygdales pharyngées
154
Quels sont les intérêts de prescrire des ATB dans une angine à SGA?
Accélérer la disparition des symptômes de 24h
Baisse la dissémination: n’est plus contagieux après 24h de tt contre jusqu’à 4mois sans tt
Prévenir les compli post strepto(RAA,..)
Baisser le risque de supputation locoR
155
Quel est le point de départ le + freq des GNA post strepto?
Cutané
156
H. Influenzae, moraxella catarrhalis, pneumocoque, staph ,... sont des bactéries commensales pharyngées ?
Vrai
157
Tt d’une angine avec TDR +
1ere int : Amox 2g/j 6j
-si allergie peni mais pas au cephalosporins : enfant( cefpodoxime 5j), adulte (cefuroxime-axetil 4j , cefpodoxime, cefotiam 5j)
Si allergiz b lactamine : azithro 3j ou clarythro ou josamycine 5j
158
Tt phlegmon péri amygdalien
Adulte :ambu si non compliquée av alim orale possible et ponction ayant ramené du pus. Échec:hospit
Enfant; hospit systématique
+ ATB orale (ambu) ou IV (hospit) 10j : en 1ere int augmentin
Si allergie : C3G+ metronidazole IV ou Glinda IV
Relais po clinda ou pristinamycine
1 dose de corticoïdes
159
Jusqu’à quel âge peut on avoir des adénites rétro pharyngées et retrostyliennes ?
Jusqu’à 7 ans
| Car les gangli retrostyliens et retropharynges régressent apre 7a
160
La cellulite cervicale profonde fait souvent suite à quelle maladie ?
Infection pré stylienne
161
Tt d’une adénite cervicale suppurative
Augmentin 10j per os
Si allergie
>6às : metronidazole + pristinamycine
<6ans : metronidazole + josamycine ou spiramycine
162
Dans le RAA il existe une relation inverse entre la gravité de l’attente articulaire et le risque de dvp une atteinte cardiaque ?
Vrai
163
Dans le RAA, les manif cardiaques sont d’autant + freq que le sujet est vieux ?
Faux : freq ++ quand sujet jeune
164
Dans quelle pathologie retrouve t’on des nodosités de Meynet et un érythème marginé?
RAA
Possible apparition après de nbreuses poussées d’une chorée de Sydenham
165
Tt RAA
Repos au lit 3 sem
CorticoT 2mg/kg/j max 80mg/j jusqu’à normalisation de la VS
Peni V poursuivie par ATBpeophylaxie
Si symptômes mineurs possible de mettre que salicylés et peni V
166
Quelles sont les angines qui nécessitent une ATB thérapie ?
```
SBHA
Angine de Vincent
Diphtérie
Gonocoque
Chancre syohilitique
```
167
Les angines vésiculeuses sont tj virales ?
Vrai
168
Sd de lemierre
Thrombophlébite jugulaire septique au contact d’un foyer pharyngé et compliquée dem îles pulmo avec infarctus et abcès pulmo
169
De quel âge a quel âge le TDR est systématique dans une angine
De 3 a 15ns
170
Def OSM
Épanchement infla de l’oreille moyenne >3 mois
171
Quels nerfs innervent l’oreille externe et moyenne
V3, 7bis , 9 , 10 et plexus cervical superficiel
172
Quel nerf appelle t’on nerf de jacobson?
Nerf tympanique (9)
173
De quels nerfs dépend l’innervation de la mb tympanique?
V3, VII et IX
174
Si otalgie et l’ensemble de l’examen clinique est négatif, quels examens prescrire
Endoscopie rhinopharyngolaryngé
Radio sinus, colonne cervicale
Orthopantomographie
175
Tt otohematome
Chir par évacuation de la collection sanguine et un drainage
176
Germe le plus freq à l’origine d’une perichondrite de l’oreille externe
P aeruginosa
Tt: atb per os + drainage chir au stade collecte
177
Retrouve on de la fièvre dans une otite externe ?
Non
| Otalgie intense lancinante , augmentée la 1ere partie de la nuit. PAS DE FIÈVRE
178
A quel germe est du l’otite maligne externe ?
P aeruginosa
Ostéite de la base du crâne chez le diabétique ou l’ID
Y penser si l’otite ext ne guérir pas sous tt local.polype du CAE évocateur
179
Quels sont les germes des otites externes ?
Staph aureus
P. Aeruginosa
10%: aspergillus
180
Une otite collectée ou perforée peut être d’origine virale ?
Faux . 100% bactérien
181
FDR d’otite moyenne à pneumocoque
Âge <18 mois
Vie en collectivité ds un habitat urbain
Atcd récent d’OMa
ATB de la série aminopenicilline ds les 3 mois précédents
182
Principaux germes OMA
Pneumocoque
H influenzae
Si OMA purulente : H. Influenzae (50%), strepto pyogène (25-35%), pneumocoque (20%),
183
L’OMA est fréquemment bilatérale ?
Vrai
184
Quel est le tt d’une otite phlyctenulaire?
Le même qu’une OMA
185
Tt OMA au stade catarrhal, congestif
Désobstruction fosses nasales
Instillations auriculaires antalgiques. PAS ATB LOCAL
Antalgiques, AINS, antipyrétique
186
Après une OMA ,cb de % de passage à la chronicité ?( OSM)
10 a 20%
187
Il est obliger de re contrôler tout patient ayant eu une OMA ds les 4 a 6 sem suivant l’épisode ?
Vrai pour dépister une OSM
188
Complications OMA collectée
```
Mastoidite
Pf
Méningite
Perforation tympan
OSM
Labyrinthite
Thrombophlébite sinus latéral
Abcès cereb
Ostéite os temporal
```
189
L’OSM touche 50% de d’enfants?
Vrai
| Bilat dans 85%
190
Indic de pose d’aérateurs trans tympaniques dans l’OSM
Surdité bilat de transmission>30dB,retard langage,surdité perception sous jacent
Sur infections répétées (5OMA/hiver)
Présence poche de rétraction tympanique
Durée d’évolution prolongée prévisible :séquelles chir vélaire, insuff vélaire
191
Comment appelle t’on une poche de rétraction situe à la pars tensa ?
Poche atriale
Si située à la pars flaccida: atticale
192
Tableau dune otite tuberculeuse
Évolution traînante d’une otite
Lanyrinthisation (vertige/surdité perception) précoce et inexpliquée
Otite av PFP en l’abs de cholesteatome
Aspect otoscopoque nécrotique av perd tympanique multiples
ADP pre auriculaire
193
Signes en faveur d’une otite congestive
Tympan rouge vif
Disparition du triangle lumineux
Reliefs ossiculaires respectées
194
Signes de gravité d’une ethmoïdite
Troubles de la vue ( diplopie, BAV)
Troubles mobilité oculaire
Mydriase areflexique
Anesthésie cornéenne
195
Quelles sont les bact les + freq dans les sinusites ?
S. Pneumoniae
| H. Ibfluenzae
196
Bact les + freq retrouvées ds sinusite ethmoïdale ?
Staph aureus, h influenzae ,strepto pyogène , pneumocoque
197
Les sinusites frontales, sphénoïdales et ethmoïdales peuvent se compliquer de thrombophlébite septique de quels sinus
Caverneux et longitudinal sup
198
Quelle antibiothérapie dans ethmoidite collectee ?
C3G + metronidazole +/- fosfomycine ou vanco
199
A quel trimestres de la grossesse de développé le sinus ethmoïdal?
Au premier
200
Def sinusite récidivante
>2episodes à la même localisation
201
Synonyme pli vestibulaire
= bande ventriculaire = fausse corde vocale
202
L’otospongiose est une osteodystrophie de la capsule otique ?
Vrai
203
Quel est le seul tt local possible si tympan ouvert?
Ofloxacine auriculaire
204
Quelle est l’unité de mesure de l’audiométrie clinique ?
dB HL
205
La grossesse gémellaire peut être une cause de surdité ?
Faux
206
Un nystagmus pur est plutôt en faveur d’un sd vestibulaire central ou periph?
Central : direction pire qui change de sens ou de direction en fonction de la position des globes
207
Dans le test de weber , ou peut on placer le diapason?
Sur la ligne médiane en région frontale ou sur le vertex
208
Dans une surdité de transmission, si on veut faire une imagerie (par ex pour une otospongiose) faut il injecte le TDM?
Jamais de scanner injecte dans la surdité de transmission
209
Dans l’otospongiose, la chirurgie ralentit la dégradation neuro sensorielle de l’oreille et diminue les chances d’évoluer vers une surdité profonde totale?
Faux l’intervention a pour seul but de restaurer la mobilité ossiculaire et n’a aucun effet bénéfique connu sur la composante neuro sensorielle de la surdité
210
L’otospongiose est une maladie génétique autosomique recessive ?
Faux
| AD
211
Quel est le muscle masticateur le + puissant?
Le temporal
212
Quels éléments basculons nerveux retrouve t’on en rétro stylien?
Artère et veine carotide interne
| Les 4 dernières paires de nerfs crâniens : 9,10,11,12
213
Quelle est la valeur normale de l’ouverture buccale maximale
45+/- 5 mm
214
Chaque hemi-arcade de la denture deciduale comprends quelles dents?
2 incisives 1 canine et 2 molaires
215
Quelle est la 1ere dent de la d’enture définitive
Première molaire à 6 ans
216
La teleradiographie de face et de profil sont des clichés grandeur nature ?
Vrai
217
Synonyme coupe frontale
Coupe coronale
Axiale = transversale
218
Qu’est ce qu’un epiphora ?
Larmoiement permanent ou intermittent
219
La qualité esthétique finale d’une cicatrice peut être évaluée au bout de cb de temps?
Environ 1 an chez l’adulte
| 18 a 24 mois chez l’enfant
220
Une morsure de Chien est tj une plaie profonde infectée ?
Vrai
221
Critères de gravite des plaies des parties molles
Plaies transfixiantes
Plaies péri orificielle
Plaies perpendiculaires aux lignes de moindre tension cut
Lésion d’organe noble (œil conduit lacrymale nerf VII, conduit salivaire)
Plaie pr morsure
Présence de CE
222
Quelles sont les fractures mandibulaires les + fréquentes ?
Fractures de la région condylienne
223
Le sujet édenté fait plutôt quel type de fracture de la mandibule ?
Au niv du corps (branche horizontale) en raison de la perte osseuse associée à l’édentation
224
Dans fracture de la région condylienne de la mandibule, quand ouverture de la bouche , laterideviation de quel côté ?
Du côté de la fracture si fracture unilat
225
Dans fracture condylienne de de mandib, contact prématuré molaire de quel côté ?
Fracture unilat: contact molaire prématuré côté fracture et pseudobeance du côté opposé, décalage pts interincisif du côté côté fracture
Fracture bilat : contact molaire prématuré bilat et pseudobeance antérieure
226
Quelles fractures de le fort sont à risque de méningite ou de séquelles sensorielles ( vision, olfaction)?
2 et 3
227
Quels sont les signes formels d’une brèche osteo meningee
Rhinorrhee cérébro-spinale vraie ( si apparaît à anterlexion ou toux= signe de dandy)
Pneumencephalie
Plaie cranio cereb transsunusienne frontale
Méningite post trauma
228
Signes d’une probable brèche osteoméningee?
Anosmie
Fracture sinusienne de la paroi post
Fracture ethmoïdale
229
Les fractures CNEMFO font des troubles de l’articulée dentaire ?
Faux !
230
Cb de glandes salivaire accessoire doit comprendre une BGSA pour être analysable ?
4
231
Les phacomatoses surviennent au cours de l’histogenese, de l’organe genèse ou de la morphogenèse ?
Histogenèse
232
Les fentes labio-maxillo-palatine surviennent lors de l’histogenese, de l’organe genèse ou de la morphogenèse ?
Organogenese
233
Comment classe t’on une fente l’aboi palatine en fente primaire ou secondaire
Fentes primaires : en avant du canal nasopalatin = labio maxillaire
Fentes secondaires: en arrière de canal nasopalatin = fente palatine
234
Dans les fentes du palais primaire ( labiopalatine), défaut facilement de quels bourgeons
Bourgeons nasaux et maxillaires
235
Dans les fentes du palais secondaire (fente palatine), défaut d’accolement de quelle structure?
Défaut d’accolement des 2 lames palatines
236
Fréquence de fentes labiopalatines
1 naissance sur 750
| = accident d’organogenese entre 2 et 7 sem
237
Quand doit on opérer un enfant ayant une fente labio palatine?
Avant la fin de la première année de vie
238
Qu’est ce que la séquence de Pierre robin ?
Fente palatine + retromicromzndibulie + glossoptose -> rea neonat
239
Vers la 5ème sem, 5 paires d’arcs branchiaux s’est forment . Parmi elles, lesquelles involuent ?
3,4,5 involuent
La 1ere donnent les bourgeons max et mandib
2eme la région hyoïdienne
240
Quelle est la première dent de la denture définitive à apparaître ?
Première molaire à 6 ans
241
Les os de la voûte du crâne et une grande partie des os de la face font de l’ossification membraneuse ou enchondrale?
Membraneuse. Lieu d’ossification secondaire , de « rattrapage ». Rep aux sollicitations mécaniques
242
Les os longs et les os de la base du crâne font plutôt une ossification membraneuse ou enchondral ?
Enchondral
Ossification primaire cad répondant à des sollicitations hormonales mais ne rep pas aux solicitations mécanique
Synchondroses
243
Concernant l’occlusion dentaire , il existe une distoclusion( déplacement vers l’arrière) de la 1ere molaire maxillaire p/r à la 1ere molaire mandib d’une demi cuspide: la canine maxillaire s’engrene entre la canine et la première prémolaire mandib.vrai ou faux?
Vrai
244
Si brachycephalie, synostose de quelle suture ?
Synostose de la suture coronale
245
Si plagiocephalie, synostose de quelle suture ?
Synostose d’une demi suture coronale
246
Si trigonocephalie, synostose de quelle suture ?
Metopique
247
Si pachycephalie, synostose de quelle suture ?
Suture lambdoide
248
A partir de quand peut on faire de l’osteosynthese pour les anomalies d’occlusion classe II et III?
Une fois la croissance terminée : 16-18 ans
249
Causes d’hypertrophie gingivale
Hormonal: grossesse, pillule, puberté
Carence en vitC, scorbut
Antiépileptique( phenytoïne) nifedipine, ciclosporine
Leucémie
250
Quelles sont les dents sinusiennes ?
Premolaires et molaires supérieures (6>5>7>4)
251
Comment appelle t’on l’anesthésie dans le territoire du nerf alvéolaire inf ?
Signe de Vincent
252
Sd de gorlin
Kystes epidermoides maxillomandibulaire
Naevomatose basocell
Anomalies osseuses
253
Âge de survenue d’une ameloblastome
15-30 ans
Tumeur bénigne à malignité locale . Jamais de meta
Peut dégénérer en tumeur maligne : epithelioma adamantin
254
Devant une image lytique de la région angulomandib quels sont les 3 diag a évoquer
Kyste dentigère
Keratokyste
Ameliblastome
255
Sex ratio hemangiome
3F pr 1 H
| 10% des nourrissons
256
Sd de parinaud
Paralysie de la verticalité associée à une paralysie de la convergence : évocateur ++ de pinealome
257
Si ADP sus claviculaire, dans quelle aire ganglionnaire selon la classification de Robbins peut on la retrouver ?
4 ou 5
258
Dans un kc du cavum, l’infection a EBV est systématique ?
Vrai
259
La videonystagmographie permet l’étude de tous les canaux?
Faux permet que l’explo du canal latéral
| C’est la VHIT qui permet l’exploit des 3 canaux
260
Est ce qu’un tamponnement postérieur peut se faire dans le box des urgences ?
Faux au bloc sous AG
261
Moyen mémotechnique pr les fausses ADP
```
Thyroïde
Apophyse transverse de l’Atlas
Bulbe carotidien
Athlérome
Salive (glande submandib/parotide)
Chaussaignac : saillie tubercule de C6
Os hyoïde grande corne
```
262
Causes d’ADP infla avec memotechnique
```
Tuberculose et mycobacterium atypique
Adeniphlegmon/angine
MST( VIH syphilis)
Inoculation (griffes d’une chat, tularemie)
Sarcoidose
EBV
Rubéole toxo brucellose
```
263
Causes d’ADP occipitales
```
MNI
Syphilis
Toxo
Rubéole
Maladie de kikuchi
```
264
Quel est le seul AOD qui est dialysable ?
Dabigatran
| C’est aussi le seul à avoir u antidote : idarucizumab
265
L’héparine peut favoriser l’ostéoporose ?
Vrai
266
Comment fait on le diag dune TIH type 2
Ac not PF4-heparine
| Test fonctionnel mettant en évidence l’activation plaquettaire ds le plasma en présence d’héparine
267
Innervation de la langue
Motrice : nerf hypoglosse
Sensorielle : nerf 7 pr 2/3 ant et nerf 9 pr le tiers postérieur
Sensitif : nerf laryngé sup pr l’extrémité postérieure de la langue et épiglotte , base de la langue (tiers post) pr le 9, le nerf lingual (V3) pr les 2/3 ant
268
Quelle est la première dent a sortir à 6 mois
Incisive
269
Quelle est la première dent définitive à sortir à 6 ans
1 ère molaire
270
Les fentes labio palatine correspondent à des accidents de lorganogenese entre la 5ème et la 7eme sem?
Vrai
271
L’ossification de type enchondral correspond à l’ossification au niveau des os longs et est un lieu d’ossification secondaire (cad répondant aux sollicitations mécaniques)?
Faux
Ossification membraneuses : voûte crânienne et os de la face. Lieu d’ossification secondaire répondant aux sollicitations meca
Ossification enchondral: ossification des os longs et de la base du crâne. Fait de l’ossification primaire cad répondant aux sollicitations hormonales
272
La + importante des synchondroses est la spheno-occipitale : croissance en longueur . Elle est active jusqu’à 20 ans puis se ferme ?
Vrai
273
On analyse l’articule dentaire dans la position ou l’occlusion ou s’établît le plus grand nombre de contacts entre les dents du maxillaires et celles de la mandibule : c’est l’occlusion intercuspidation maximale ?
Vrai
274
Il existe une distocclusion (=déplacement vers l’arrière) de la première molaire maxillaire p/r à la première molaire mandib d’une demi cuspide ?
Vrai
| La canine maxillaire s’engrene entre la cabine et la première pré molaire mandib
275
On peut faire une chirurgie pour une anomalie de l’occlusion dentaire classe 2 ou 3 a par exemple 10 ans ?
Faux
| Attendre la fin de la croissance vers 16-18ans
276
Un orthopantomogramme peut être réalisé allongé ?
Faux
Que debout ou assis
Si patient ne pouvant pas se tenir debout : défilés mandibulaires si le patient peut incline la tête ( pas de trauma cervical)
277
Def epiphora
Larmoiement permanent ou intermittent
278
A quel jour retire t’on les points sur une plaie du visage
5 a 8j
Qualité esthétique de la cicatrice finale jugée à l’issue de la phase active cad au bout de environ 1 an (18 a 24 mois chez l’enfant)
279
Critères de gravité des plaies des parties molles
- plaies transfixiantes
- plaies peri-orificielle
- plaie perpendiculaire aux lignes de moindre tension cut
- lésion d’organe noble (œil, voie lacrymale,nerf facial, conduits salivaires)
- plaie par morsure
- présence dès CE
280
Chez un enfant ayant une luxation d’une dent après un trauma il faut la re implanter en urgence ?
Faux
Les réimplantations ne sont pas reco chez l’enfant car elles peuvent léser le germe de la dent definitive
Par contre chez ladulte : réimplantation en urgence ++ <1h
281
Quelles sont les fractures mandibulaires les plus freq
Région condylienne
282
Les fractures des portions dentées et de la région angulaire sont des urgences chir ?
Vrai car ce sont des fractures ouvertes
| -> ATB IV + chir
283
Dans une fracture condylienne, à l’ouverture buccale on observe une laterodeviation de quel côté ?
Laterodeviation du côté fracturé
284
Les fractures CNEMFO ont elles des répercussions sur l’articulée dentaire ?
Faux !
285
Dans une fracture zygomato-maxillaire, l’hypoesthésie est hésité du V2 est réversible dans 80% après la réduction de la fracture ?
Vrai
286
Quel est le délai max pour traiter les fractures du nez ?
Traitées après fonte de l’œdème, Max 10j chez ladulte et 5j chez l’enfant
287
Les glandes salivaire produisent cb de salive par jour ?
1 a 1,5L/j
288
Les glandes salivaires accessoires ont une sécrétion continue contrairement aux glandes principales qui ont une sécrétion réflexe ?
Vrai
289
Les tumeurs des glandes salivaires accessoires sont souvent bénignes ?
Faux
75% des tumeurs des glandes salivaires principales sont bénignes
60% des tumeurs des glandes salivaires accessoires sont malignes
290
Le sd de Frey est d’apparition tardive (>3 mois) et se traite par injection de toxine botulique ?
Vrai
| Rougeur et sudation perprandiale de la région masse tétine par repousse aberrante des fibres para sympathiques
291
Dans le sd de gougerot on retrouve une parotidomegalie bilat?
Vrai
Autres causes de parotidomegalie bilat : gros mangeurs d’amidon(pain/pomme de terre), OH, anorexique/boulimique, diabète , goutte
292
De quoi est constitué l’odonte?
E-mail+ dentine + pulpe
293
De quoi est constitué le parodonte ?
Gencive + desmodonte (=lgt alveolo dentaire) + cement + os alvéolaire
294
Dans la pulpite aiguë, la douleur est lancinante et pulsative?
Faux
Pulpite : douleur spontanée continue violente et mal localisée « rage de dent »
Desmodontite: douleur spontanée lancinante pulsative , permanente avec recrudescence nocturne , irradiation dans le territoire du V, majoré par le décubitus, le chaud , percussion axiale . Sensation de dent longue
295
Il faut mettre des ATB dès le stade de la pulpite ?
Vrai
296
Causes d’hypertrophie gingivale
Hormonales (COP, puberté, grossesse)
Carence en vit C, scorbut
Phenytoine, nifedipine,ciclosporine
Leucémie
297
Quelles sont les lésions buccales pre cancéreuses ?
Leucoplasie
Lichen érosif ou atrophique
Candidose chronique
Papillomatose orale floride
298
Pour le mélanome, le sexe masculin, la localisation axiale et l’âge avancé sont des facteurs de mauvais pronostic?
Vrai
299
Le carcinome à cellules de merckel est dvp à partir de cellules neuro endocrines ?
Vrai
300
On retrouve une différenciation keratinisante sous forme de globe corné dans le CBC ou dans le CE?
CE
301
Quelle épaisseur de carcinome epidermoide cutanée est de mauvais pronostic?
>3mm
| Type histo des mi plastique, muco epidermoide, acantholytique
302
L’ameloblastome est une tumeur épithéliale d’origine non dentaire ?
Faux
| D’origine dentaire
303
L’ameloblastome est une tumeur bénigne à malignité locale ?
Vrai
Après effraction de la corticale et périostée, l’envahissement des parties molles se fait par invasion et non pr refoulement
304
L’ameloblastome peut dégénérer en tumeur maligne ?
Vrai
| En epithelioma adamantin
305
Les hemangiome sont + freq chez l’H que chez la F?
Faux 3F pr 1H
306
Les hemangiomes concernent 10% des nourrissons?
Vrai
307
Dans l’hemangiome il y a une quiescence des cellules endotheliales tandis que dans les malformations vasc il y a une prolif des cellules endotheliales ?
Faux c’est l’inverse
308
Les hemangiomes sont GLUT1+?
Vrai
| Les malformations vasc sont GLUT-
309
Que retrouve t’on à écho Doppler d’un hemangiome ?
Tumeur très hypervascularisee avec vitesse systolique très élevée et index de R bas
310
Quelles sont les malformations vasculaires les + freq?
Capillaire
311
On doit rechercher un sd de sturge-weber-krabbe devant un angiome plan du V2?
Faux
Du V1
Angiome plan cut du V1+ angiome méningé de la pie mère + glaucome congénital
312
Un aphte isolé commun dure souvent 8 a 10j tandis qu’un aphte géant (>1cm) dure souvent >1mois?
Vrai
313
Un aphte géant(>1cm) et un aphte creusant doivent faire réaliser une série VIh?
Vrai
314
Un aphte est entouré d’un halo rouge?
Vrai
315
En cb de temps doit être dissous un morceau de sucre posé sous la langue si quantité de salive normale ?
<=3min
316
L’ADAM comprend des douleurs musculoaponévrotiques et les dérangements discondyliens?
Vrai
Clinique: douleur sourde au niv de lATM, augmentation des douleurs à la mastication, présence de pts d’hyperexcitabilite déclenchés à la palpation de l’articulation, troubles occlusaux, hypertrophie muscu, céphalées de tension, acouphène/vertige, limitation ouverture buccale, craquements, ressaut articulaire
Bilan : pano +/- IRM
317
L’EMLA est constituée de prilocaine + lidocaine ?
Vrai
318
Pr l’anesthésie locale, les concentrations de lidocaine ne doivent pas dépasser 4% alors que dans l’ALR par bloc elle ne doit pas dépasser 0,25 à 1%?
Vrai
319
A quoi sert de score d’Aldrete?
Pour sortir de SSPI après une anesthésie
320
La mesure du CO2 expire est obligatoire pdt une AG?
Vrai
321
Avant une AG , le tabac doit être arrêté cb de temps avant ?
6h
322
Allergie au latex est croisée avec les allergies à quels aliments ?
Kiwi et banane
323
Pour l’anesthésie de la face, l’action des amides (lidocaine,...) est prolongée par l’administration concomitante d’adre ?
Vrai
324
L’anesthésie locoregionale en chir maxillo-faciale peut être faite par l’anesthésiste ou le chir maxillo-facial?
Vrai
325
Après fracture de la portion dentée de la mandibule , une alimentation molle doit être pratiquée pdt cb de tps ?
1 mois et demi
326
Le muscle masséter s’insère sur l’arcade zygomatique et l’angle mandibulaire ?
Vrai
327
L’ouverture de la bouche en baïonnette se retrouve dans quelle pathologie ?
Dans les pathologies de l’ATM
328
Le canal de Stenon passe en avant de la boule de bichât?
Vrai
329
La glande parotide est traversée par quelles structures ?
Artère Caro ext
Veine jugulaire externe
Nerf facial
Nerf auriculothérapie temporal (V3)
330
Éléments en faveur d’un cystadenolymphome ?
Sujet âgé, fumeur, tuméfaction ferme , multifocale, voire bilat, poussées infla
Pas de PF ni d’ADP
331
Les cystadenolymphomes et les adénomes pleiomorphes présentent un risque de cancérisation?
Vrai pr l’AP mais faux pour le cystadenolymphome
332
Le nerf accessoire (spinal) se trouve dans quelle aire de drainage ?
2b
333
La fracture de lefort est une urgence chir <6h?
Faux
| Chir dans les <48h , comme pr les fractures de l’articulée dentaire
334
Comment s’appelle la muqueuse nasale ?
```
Muqueuse pituitaire
3couches
-épithélium
-mb basale
-chorion: couche lymphoïde la + superficielle puis glandulaire puis vasculaire
```
335
Le systeme arteriel qui irrigue le nez est dépourvu de mb élastique interne ?
Vrai
| Pouvoir contractile faible lors d’une blessure
336
L’artère sphenopalatine se trouve a la partie antérieure du nez ?
Faux
Sphenopalatine : post
Sous cloison: antéro inf
337
Qu’est ce qu’un œdème de reinke?
Œdème corde vocale
338
Qu’est ce qui donne des granulomes du tiers post des cordes vocales ?
Trauma d’intubations
RGO
Lésion arrondie régulière pédiculée
339
Si immobilisation d’une corde vocale en position fermée on retrouve une gêne respi?
Faux
Position ouverte : voix très faible, soufflée , fausse route
Position fermée: semio discrète voire abs , pas de gêne respi
340
L’oreille moyenne correspond au système tympani-ossiculaire, à la trompe d’eustache et à la mastoïde ?
Vrai
341
Le niveau de surdité est fondé sur la moyenne des seuils auditifs aériens pr les fréquences 500, 1000, 2000 et 4000?
Vrai
342
Une impedancemetrie (tympanogramme) en tout eiffel oriente vers quelle cause
Rupture de la chaîne ossiculaire
343
Quelles sont les limites des PEA
Ne permet pas une étude fréquence par fréquence
Explore une plage de freq aiguë (et donc ps les freq graves)
La profondeur de la surdité peut gêner l’interprétation des courbes pr l’analyse des latences
344
Les otoemissions acoustiques (OEA) est une méthode d’explo des CCE qui sont les 1er à disparaître en cas d’atteinte cochléaire ?
Vrai
Si OEAP présente : système auditif periph intègre (perte<30dB)
Si OEAP absente : poursuivre les explo
345
Dans les surdites de transmission on peut perdre jusqu’à cb de dB d’audition?
MaX 60
Pas de modif qualitative de la voix, intelligibilité améliorée par le bruit et au tel
La voix peut résonner ds l’oreille ( autophonie) et les patients n’élèvent pas la voix
346
A partir de quel âge peut on opérer une aplasie d’oreille ?
A partir de 7 à 8 ans
| En attendant pose d’une prothèse auditive à CO
347
Les acouphènes sont plutôt aigus dans une surdi de transmission?
Faux
Surdi transmi-> acouphènes graves peu gênants
Surdi perception -> acouphènes aigus ( sifflements) mal tolérés
348
cb de personnes récupèrent après une surdité unilatérale brusque ?
50 a 75% ne récupèrent PAS
| Tt : corticoïdes +/- pref vasoD, O2 hyperbare,helo dilution pdt 6a8j puis relais par un vasoD + léger plusieurs sem
349
Quelle est la maladie à systématiquement rechercher après une surdité unilatérale brusque ?
Neurinome de l’acoustique. Car 10% des patients avec une SUB sont porteurs d’un neurinome de l’acoustique -> a rechercher systématiquement ( PEA, IRM Inj)
350
Que retrouve t’on dans l’espace retrostylien?
Art Caro int, veine jug interne , nerf 9,10,11,12, chaîne sympathique
351
La glande submandib est en rapport avec quelles structures vasc/nerveuses?
Nerf 12 et nerf lingual(V3)
Artère linguale
Artère faciale
352
Les contours d’un adenome pleiomorphe sont festonnes ?
Vrai
| Tps de perd >120 sec et rCDA>1,3
353
On retrouve un signe du peaucier de babinski dans la PF?
Vrai
| Contraction + imp du côté sain que du côté atteint du muscle peaucier
354
Signes de mauvais prono d’une PFP à frigore
Rapidité d’installation
Caractère total d’emblée
Importance des douleurs associées
Signes assos a type de surdité, acouphènes, vertiges
355
Tt PFP a frigore
CorticoT
| Valaciclovir
356
Un nystagmus congenital est il inhibe à la fixation?
Non
357
Def skew deviation
Desalignement vertical des yeux
358
Le nerf 7 innerve le muscle buccinateur?
Vrai
| Il innerve tous les muscles de la face sauf temporal/masséter/pterygoidien innerves par le V
359
Quelle classe dentaire est + à risque de SAOS?
2
360
La presbyacousie est fréquemment associée à des acouphènes ?
Vrai
361
De quoi est constitué l’anneau de waldeyer?
Tonsilles palatines
Amygdales linguales
Tonsilles pharyngées ds rhinipharynx
362
FDR de complications d’une rhino-pharyngite
```
ID
ATCD d’OMA récidivante
Vie en collectivité
Âge: 6 mois à 4 ans et >80a
Comorbidites : diabète, insuff cardiaque
```
363
Si angines a repet : tonsillotomie ou tonsillectomies?
Angines à repet: tonsillectomie
| SAOS par hypertrophie des amygdales : tobsillotomie
364
Contexte à risque de RAA dans une angine
ATCD perso de RAA
Âge entre 5 et 25 ans + ATCD multiples d’angines a SGA ou notion de séjour en zone d’endémie de RAA( Afrique, dom Tom)
Facteurs environnementaux : condi sociales, sanitaires, eco, promiscuité, collectivités
365
Tt du phlegmon péri amygdalien
ATB ( augmentin) 10j
Ponction à l’aiguille ou drainage évacuateur de la collection suppuree
Une dose unique de corticoïdes
366
Dans le RAA, il existe une relation inverse entre la gravité de l’atteinte arti et le risque de dvp une atteinte cardiaque ?
Vrai
367
Tt RAA post strepto
-formes majeures : repos au lit 3sem, corticoT 2 mg:kg/j, peni V
-formed mineures : peniV+ salicylés
Tt préventif commence après la fin du tt curatif : benzathine pénicilline 5ans dans la forme majeure et 1 an pr formes mineurs
368
Nbre d’angine annuel pour poser l’indication opératoire
Au moins 3ep/an pdt 3 ans ou 5ep/an pdt 2 ans
Amygdalite chronique
Abcès perismygdalien récidivant
Sd Marshall , sd post strepto (sauf atteinte rénale ), abcès para pharyngé
369
Bilan extension tumeur cavum
TDM ET IRM massif facial + base du crâne Inj
| PET TDM
370
Quels tests de dépistage pour la consommation d’OH
AUDIT-C
FACE
Questionnaire FACE ( dépistage, entourage, trop, alcool)
371
Les kc des VADS sont le plus souvent localisés au niveau de la cavité buccale ?
Vrai
372
Le TDR permet la détection des antigènes polysaccharides C présents sur la paroi des strepto À?
Vrai
TDR détecte que le strepto A
373
La cytoponction de la parotide est à risque de PF et de dissémination tumorale ?
Faux !
N’a de valeur que positive . Ne permet pas d’affirmer le diag. Le seul exam qui permet d’affirmer le diag est la parotidectomie explo
374
Tt sd de Frey
Apparaît dans 15% après chir
Tt : Inj toxine botulique
Survient de manière tardive après la chute, 3mois
375
Terrain favorisant des fibromes naso pharyngiens
Garçons au moment de l’apparition de la puberté
376
Les fentes ou les insuffisances vélaires opérées ne sont plus un FDR d’OMA?
Faux
| Elles restent un FDR même opérés
377
Quel est le germe le + souvent en cause dans les perichondrites?
P aeruginosa
| Tt: ATB per os + drainage chir au stade collecte
378
Y a t’il de la fièvre dans une otite externe ?
Non
379
Quels nerfs peuvent donner des otalgies réflexes ?
V, VII, IX, X, sympathique cervical
380
Après une OMA perforée, le tympan se reforme en cb de temps
3-4eme j
381
Indic d’ATT
Surdité bilat >30dB, retard de langage, surdité de perception sous jacente
Surinfection répétée (>=5OMA/hiver)
Présence d’une poche de rétraction tympanique
Durée d’évolution prolongée prévisible: séquelles de chir vélaire, insuff vélaire
382
Ou se trouve les poches de rétraction des cholesteatomes le plus souvent?
Atticale = pars flaccida
383
L’audiométrie tonale est un examen objectif ou subjectif ?
Subjectif
384
Ce sont les fractures longitudinales ou transversales qui sont les + freq ?
Longi 70 a 90%
385
En cb de temps doit disparaître le sd subjectif des traumatisés crâniens ?
<2 mois
Symptômes : déséquilibre, acouphènes, céphalées post, asthénie ,troubles de la mémoire et du caractère, troubles du sommeil
Au delà : névrose post trauma
386
Quel est le seul muscle intrinsèque du larynx qui n’est pas irrigué par le nerf laryngé inf ?
Cricothyroidien
387
Quelles sont les 3 fonctions du larynx ?
Respiration
Déglutition
Phonation
388
L’occlusion laryngée que cours de la déglutition est principalement due à l’épiglotte?
Faux
| Principalement liée à l’adduction active du larynx et son ascension
389
Le mesure de la sat est un mauvais critère d’évaluation sur une dyspnee haute contrairement aux dyspnee expi?
Vrai
390
Cause œsophagite médicamenteuse
Doxycycline
Chlorure de potassium
Aspirine
Biphosphonate
391
Le tt ATB des OMA diminue le risque de passage à la chronicité ?
Faux
392
Indication formelle d’ATB dans l’OMA
OMA purulente chez les <2 ans
OMA purulente avec AEG, mal toléré
OMA compliquant une maladie générale (rougeole, scarlatine, varicelle,..)
OMA perforée av otorrhee >1 sem
393
Délai de consolidation habituel après une fracture de la mandibule
45j
