OrlPed

Question 1

Principal causa de sahos em crianças

Answer 1

Hiperplasia tonsilar

Question 2

Dx padrão ouro para hipertrofia de adenoide

Answer 2

Nasofibroscopia

Question 3

Indicações de adenotonsilectomia

Answer 3

Absoluta: hipertrofia tonsilar sintomática (sahos, …)
Relativas: tonsilites de repetição, abscesso peritonsilar, tonsilite cronica caseosa, doenças imunomediadas pelo s. Pyogenes, complicações locorregionais

Question 4

Critérios de paradise (tonsilites de repetição)

Answer 4

7ep/ano no último ano
Ou
5ep/ano nos últimos 2 anos
3ep/ano nos últimos 3 anos

Características:
Amigdalites bacterianas
Exsudatos nas amígdalas
Febre >38
Adenopatia cervical anterior >1,5cm
Teste rapidi positivo para s. Pyogenes

Question 5

Dx padrão ouro para sahos

Answer 5

Psg (n é validada a psg domiciliar ou oximetria da noite)

Question 6

SAOS em orlped: classificação

Answer 6

Número por hora
Leve: IAH>2 ou IA>1 (tratado: IAH>1)
Mod: IAH 5-10
Grave: IAH>10

Question 7

Indicação de psg em orlped

Answer 7

Obesidade
Alt craniofaciais
Dçs sindromicas
Dçs neuromusculares
Mucopolissacaridose
Anemia falciforme

Question 8

Laringite aguda: tempo máximo

Answer 8

3meses, mais que isso é crônica

Question 9

Estridor inspiratório: local provável

Answer 9

Supraglote ou glote

Question 10

Estridor expiratório: local provável

Answer 10

Árvore traqueobrônquica

Question 11

Estridor bifásico: local provável

Answer 11

Subglote

Question 12

Relação de tamanho da laringe das porções membranosa e cartilaginosa

Answer 12

1:1 - tamanhos iguais nas porções respiratoria e fonatoria

Question 13

Justificativa para laringite espasmódica infantil

Answer 13

Presença de fibras musculares tipo 2 (contração rápida e breve)

Question 14

Supraglotite/ epiglotite aguda: etiologia

Answer 14

Haemophilus influenzae tipo B (raro após vacina)

Question 15

Supraglotite/ epiglotite aguda: quadro

Answer 15

Acomete mais criancas de 2-7anos, do sexo masc
Pode ser Qqr região da supreglote, mas mais comum na epiglote
Estridor inspiratorio
Sialorreia, febre alta, dispneia
POSIÇÃO DO TRIPÉ (hiperextensao da cabeca+corpo inclinado + boca entreaberta)

Question 16

Supraglotite/ epiglotite aguda: dx

Answer 16

Nasolaringo: hiperemia/edema da epiglote - vermelho cereja
Rx lateral do pescoço: sinal do polegar (edema da epiglote)

Question 17

Supraglotite/ epiglotite aguda: ddx

Answer 17

Laringotraqueite
Corpo estranho
Aspiração

Question 18

Supraglotite/ epiglotite aguda: tto

Answer 18

Atb - cefalorporina de 2ª/3ª geração: acetilcefuroxima/ceftriaxona
Ctc (dexa é melhor que hidrocortizona, pode usar budesonida inalatória tbm)
Nebulizarão com adrenalina (vasoconstrição da epiglote e broncodilatacao)
Monitorar o2
Oxigenação suplementar

Question 19

Laringotraqueobronquite (crupe) viral: etiologia

Answer 19

Parainfluenza (70%)

Question 20

Laringotraqueobronquite (crupe) viral: quadro clínico

Answer 20

Infecção aguda de laringe, traqueia e bronquios
Acomete principalmente criancas de 3m-5a
Apresentam estridor inspiratório ou bifásico
Tosse ladrante
Precedido por ivas

Question 21

Laringotraqueobronquite (crupe) viral: dx

Answer 21

Nasofibro: hiperemia difusa da laringe
Rx do pescoço: sinal da torre / ponta do lápis (edema e estreitamento da infraglote)

Question 22

Laringotraqueobronquite (crupe) viral: tto

Answer 22

Nebulização com sf (crianças mais velhas, casos leves - tto em domicílio)
Nebulização com adrena - melhora o edema laringotraqueal (casos moderados a graves)
Ctc (casos moderados a graves) dexa
Ctc inalatorio - budesonida

Question 23

Laringotraqueite bact: etiol

Answer 23

Staphylococcus aureus

Question 24

Laringotraqueite bact: quadro clínico

Answer 24

Infecção grave da subglote e traqueia
Exsudato mucopurulento e pseudomembranoso na traqueia
Estridor bifasico
Tosse ladrante, febre alta, disfonia
Precedido por ivas
Atb na uti
Alta mortalidade

Question 25

Laringite catarral: etiol

Answer 25

Ivas viral ou bacteriana que evoluiu para edema de toda mucosa laríngea - Branhamella catarrhalis e H. influenzae (agentes mais comuns)

Question 26

Laringite catarral: quadro

Answer 26

Tosse produtiva, disfonia, odinofagia Adultos e crianças É a laringite aguda mais comum

Question 27

Laringite catarral: dx

Answer 27

Naso: edema e hiperemia difusa da laringe; Pode ter secreção purulenta no adito laringeo

Question 28

Laringite catarral: tto

Answer 28

Atb - penicilina, cefalosporina, macrolideos, quinolona em adulto Ctc Nebulizacao com sf Evitar exposicao a cigarros Tto para refluxo

Question 29

Crupe espasmódica: etiol

Answer 29

Etiologia desconhecida

Question 30

Crupe espasmódica: quadro

Answer 30

Falsa crupe/ laringite estridulosa Etiol desconhecida (alergia? Infecc? Rfl?) Dispneia súbita , geralmente a noite Respiração ruidosa (estridor e tosse rouca) Ausência de febre Melhora espontaneamente (min-hrs) Dx: hx +Ef)@ (edema subglotico?)

Question 31

Crupe espasmódica: tto

Answer 31

Nebulização com sf Nebulização com beta adrenergico (salbutamol) Ctc oral Anti-histaminiosse alergia Nebulização com adrenalina (se quadro mais grave) Ibps se refluxo

Question 32

Laringomalacia:dx

Answer 32

Nasofibrolaringoscopia: Pregas ariepigloticas curtas Epiglote longa e retroposicionada Hipertrofia dos tecidos posteriores da laringe Colapso da supraglote durante a inspiração

Question 33

Laringomalacia: classificação de olney

Answer 33

Tipo 1: prolapso da mucosa que cobrem as aritenoides Tipo 2: encurtamento das pregas ariepigloticas Tipo 3: queda da epiglote sobre o adito laringeo

Question 34

Laringomalacia: classificação

Answer 34

Leve (40%): estridor sem outros sintomas Moderado (40%): estridor +tosse/engasgo/regurgitação/dificuldade alimentar Grave (20%) estridor +apneia/cianose/hipotensão pulmonar/cor pulmonale/ dificuldade alimentar grave/déficit de crescimento

Question 35

Laringomalacia: pioram opx

Answer 35

Comorbidades (dgre é a comorb mais comum), lesão sincrônica, saturação de o2 no repouso, Apgar ao nascer

Question 36

Laringomalacia: tto

Answer 36

Leve: observação Moderado: observação +ibp Grave:cx +ibp ( supraglotoplastia+-epiglotopexia)

Question 37

Hemangioma subglotico: clínica

Answer 37

Mais comum em meninas Mais frequente no lado esquerdo Estridor bifásico Sintomas surgem no 3º mês (crescimento progressivo) 50%apresentam hemangioma na área da barba

Question 38

Hemangioma subglotico:dx

Answer 38

Laringoscopia direta- exame padrão ouro Tecido avermelhado,irregular, compressivel Rm com gadolínio: não mostra a gravidade e subestima a lesão

Question 39

Hemangioma subglotico: ddx

Answer 39

Estenose subglotica - tecido fibroso, concêntrico, nao compressível