ortopedia

Question 1

signos que sugieren posible sx compartamental

Answer 1

• dolor a la extension pasiva de los dedos
• piel lisa y brillante
• alteraciones neurologicas

Question 2

proyecciones rx iniciales en sospecha de fx de antebrazo

Answer 2

AP y lateral

Question 3

clasificacion AO en fx de antebrazo

Answer 3

A simple
B cuña
C complejas

1 aislada cubito
2 aislada radio
3 ambos huesos

Question 4

indicaciones de manejo no qx en fx de diafisis radio-cubital

Answer 4

• minima inflamacion
• niños
  -ancianos sedentarios con comorbilidades de alto riesgo qx
• fx no desplazadas con angulacion <10°
  -fx sin luxacion
• fx de solo 1 hueso en adultos
  -fx incompletas

Question 5

fx de diafisis radiocubital que requieren manejo qx

Answer 5

• fx ambos huesos
  -fx aisladas desplazadas con angulacion > 10°
• fx Galeazzi y Monteggia
• fx expuestas
  -fx asociadas a sx compartamental
  -fx multiples
• fx patologicas

Question 6

momento ideal para reduccion qx en fx abierta de antebrazo

Answer 6

en las 6 horas posteriores a la lesion

Question 7

metodos para reducir fracturas

Answer 7

-placa de compresion y tornillos
- clavo centromedular
- fijadores externos

Question 8

placas de 1ra eleccion para fijar fx de antebrazo

Answer 8

3.5mm

Question 9

segun la clasificacion de Gustilo y Anderson, que fx expuestas requieren fijacion externa

Answer 9

IIIB y IIIC

Question 10

indicaciones de uso de clavo centromedular

Answer 10

-fx segmentarias
-fx patologicas (algunas)
- falla de placa
-fx multiples

Question 11

tecnica anestesica usada en cx de ES

Answer 11

bloqueo del plexo braquial

Question 12

esquema ATB recomendado en fx expuestas

Answer 12

I y II: cefalosporinas 1gen
III: cefalosporina + aminoglucosidos

si hay contaminacion masiva agregar metronidazol

Question 13

tecnicas incluidas en rehabilitacion temprana en fx de antebrazo con lesion de nervio periferico

Answer 13

-crioterapia (3 dias)
- electroterapia
-movilizacion pasiva de seg afectados
- movilizacion activa de seg no afectados

Question 14

cuantas sesiones de rehabilitacion se recomiendan posteiors a fx de antebrazo

Answer 14

10 a 15 (hasta 3 ciclos)

Question 15

cuanto tiempo tarda en sanar una fx de antebrazo

Answer 15

8 a 10 semanas

Question 16

que localizacion tienen las fx de antebrazo con peor pronostico

Answer 16

tercio medio

Question 17

clasificacion de fx expuestas de Gustilo y Anderson

Answer 17

I herida limpia < 10 mm
II herida limpia > 10 mm
III herida de gran tamaño
A buena cobertura cutanea
B lesion extensa de partes blandas
C requiere reparacion vascular

Question 18

tipo de rehabilitacion indicado en fx de antebrazo que recibieron manejo conservador

Answer 18

-movilizacion activa de hombro y dedos
- contracciones isometricas suaves
-NO pronosupinacion

Question 19

tipo de rehabilitacion inhtrahospitalaria indicado en fx de antebrazo que recibieron manejo qx

Answer 19

frio durante 15 min
electroterapia
laser terapeutico
movilidad pasiva
movilidad de seg no afectados

Question 20

cual es la fx de Galeazzi

Answer 20

fx de diafisis radial con luxacion de art. radiocubital distal

Question 21

cual es la fx de Monteggia

Answer 21

fx de la diafisis cubital con luxacion de la cabeza del radio

Question 22

mm que cubre los 2 tercios internos de la clavicula

Answer 22

platisma

Question 23

primer hueso en osificarse

Answer 23

clavicula

Question 24

tercio de la clavicula que es mas fragil

Answer 24

tercio central

Question 25

proyeccion rx que se debe solicitar en sospecha de fx de clavicula

Answer 25

RX AP del hombro afectado que incluya aa esternoclavicular hasta porcion lat del humero

Question 26

porcentaje de px que hacen neumo/hemotorax secundario a fx de clavicula

Answer 26

3% (tambien con fx costales)

Question 27

tecnicas mas usadas en el manejo conservador de fx de clavicula

Answer 27

cabestrillo simple vendaje en forma de 8 (desaconsejado por riesgo de lesiones dermicas)

Question 28

tiempo de recuperacion de fx claviculares que reciben manejo conservador

Answer 28

90 dias 120 dias en adultos mayores

Question 29

cada cuando se debe realizar control rx de fx claviculares

Answer 29

a las 6 y 12 semanas

Question 30

inidicaciones absolutas de manejo qx en fx de clavicula

Answer 30

-fx expuesta -lesion neurovascular asociada -fx bilateral de clavicula -fx con compromiso plauropulmonar -hombro flotantes -fx + torax inestable

Question 31

tto de 1ra eleccion en fx claviculares de tercio medial desplazadas

Answer 31

reduccion quirurgica con placa interna

Question 32

datos que sugieren consolidacion viciosa en fx claviculares

Answer 32

acortamiento > 2 cm

Question 33

tto en caso de consolidacion viciosa de fx clavicular

Answer 33

reduccion abierta + uso de placa con injerto autologo

Question 34

ligamento que se encuentra lesionado en fx de tercio lateral de clavicula desplazado

Answer 34

ligg coracoclavicular

Question 35

tecnica recomendada para tto de fx claviculares del tercio lateral

Answer 35

uso de placa LCP en posicion anterosuperior o superior

Question 36

complicacion asociada a la falta de consolidacion o consolidacion viciosa en fx claviculares

Answer 36

sx de salida toracica

Question 37

segmentos en los que se divide humero proximal segun Neer para fx de hombro

Answer 37

1. segmento articular 2. tuberosidad mayor 3. tuberosidad menor 4. diafisis humeral

Question 38

2 causas mas comunes de fx de humero proximal

Answer 38

1. px de edad avanzada con tramatismo de baja energia 2. jovenes con traumatismo de alta energia

Question 39

actitud antialgica caracteristica de lesion de hombro

Answer 39

brazo en aduccion, codo en flexion, antebrazo sujeto por extremidad contralat

Question 40

nervio mas frecuentemente lesionado en fx de hombro

Answer 40

axilar (circunflejo)

Question 41

que es el hematoma de Hennequin

Answer 41

zona de equimosis en la cara intern del brazo afectado y cara lateral del torax en fx de hombro

Question 42

proyecciones rx que se deben solicitar en sospecha de fx de hombro

Answer 42

- AP de hombro - proyeccion transtoracica o perfil escapular

Question 43

cuando se considera que un fragmento de encuentra desplaado en fx de humero

Answer 43

la separacion es > 1 cm o la angulacion es > 45°

Question 44

situaciones en fx de humero proximal en las que se sugiere manejo conservador

Answer 44

-mala calidad osea -desplazamiento nulo/minimo -fx reductibles

Question 45

por cuanto tiempo se debe usar cabestrillo en manejo conservador de fx de humeroi proximal

Answer 45

2 a 4 semanas

Question 46

tto qx recomendado en fx desplazadas de cuello humeral

Answer 46

RAFI con injerto o sustituto oseo

Question 47

tto qx recomendado en fx desplazadas de troquiter

Answer 47

cerclaje en 8 o tornillos

Question 48

tto recomendado en fx de 3 y 4 fragmentos de humero proximal

Answer 48

RAFI

Question 49

indicacion de tto conservador en fx por impresion de cartilago articular de cabeza humeral

Answer 49

< 20% de superficie articular lesionada

Question 50

situaciones en las que se debe considerar hemiartroplastia en fx de humero proximal

Answer 50

-fx de cabeza humeral desplazada y fragmentada -fx de alto riesgo de necrosis avascular - fx que afectan > 40% superficie articular de cabeza humeral - mala calidad osea y gran desplazamiento

Question 51

profilaxis ATB recomendada en ttoqx ortopedicos on colocacion de protesis

Answer 51

cefazolina 1-2 g pre induccion y luego 1 g cada 8 horas por 24 horas

Question 52

por cuento tiempo se debe indicar inmovilizacion posterior a tto qx de fx de hombro

Answer 52

4 semanas (hasta 6 en fx de >2 fragmentos)

Question 53

clasificacion de Neer de fx de humero proximal

Answer 53

Gpo I: no desplazadas- conservador Gpo II: fx de cuello anatomico con desplazamiento- RAFI / hemoartroplastia Gpo III: fx de cuello quirurgico con desplazamiento y angulacion / fragmentada- Reduccion cerrada / RAFI Gpo IV: fx de troquiter- RAFI Gpo V: fx de troquin- RAFI Gpo VI: fx-luxacion / fx de superficie articular- RAFI / hemartroplastia/ RAFI con clavos

Question 54

indicacion de manejo conservador en fx de diafisis de humero

Answer 54

-fx cerrada -fx desplazamiento minimo -fx cerrada con angulacion < 30° -fx sin luxacion

Question 55

programa de rehabilitacion temprana en casos de fx de diafisis humeral

Answer 55

-crioterapia primero 3 dias -ejercicios de codman -movilizacion activa libre de articulaciones -ejercicios isometricos

Question 56

recomendacion de seguimieno en px que se sospeche lesion nerviosa periferica en fx de diafisis humeral

Answer 56

electromiografia 3 meses despues de la fx

Question 57

cuanto tardan en sanar las fx de diafisis humeral

Answer 57

8-16 semanas

Question 58

mecanismo de lesion mas comun en fx diafisiaria de cubito

Answer 58

violencia directa: levantar el antebrazo para contener golpes o proteger la cabeza

Question 59

indicacion de tto qx en fx de diafisis cubital

Answer 59

-trazo simple con desplazamiento > 50% o angulacion > 10° o > 3 fragmentos -trazo simple con luxacion

Question 60

cx recomendada para tto de fx diafisis cubital

Answer 60

RAFI con placa de compresion dinamica para tornillos 3.5

Question 61

principal causa de fx proximales de femur

Answer 61

cada de altura propia

Question 62

tipo de fx mas comun en fx proximales de femur

Answer 62

fx del cuello femoral

Question 63

proyeccion rx recomendada para px con antecedente de traumastismo de cadera

Answer 63

rx AP de pelvis con caderas en rotacion interna de 15°

Question 64

tromboprofilaxis recomendada en paciente con fx intracapsular de femur proximal

Answer 64

heparinas de bajo peso molecular

Question 65

complicacion mas frecuente en px con fx intracapsular de femur proximal tratados con ATC

Answer 65

infeccion de sitio qx

Question 66

tto recomendado en px con fx intracapsular de FP con baja demanda funcional y comorbilidades de alto riesgo

Answer 66

hemiartroplastia

Question 67

tto recomendado en px con fx intracapsular de FP con cardiopatias o neumopatias controladas

Answer 67

ATC

Question 68

clasificacion de Garden de fx intracapsulares de femur proximal

Answer 68

I: fx incompleta/ en abduccion II: fx completa sin desplazamiento III: fx completa, desplazamiento <50% IV: fx completa con desplazamiento total

Question 69

% px que muerten dentro del 1er año post fx de cadera

Answer 69

24%

Question 70

factores de alto riesgo para sufrir fx de cadera

Answer 70

edad >70 años IMC 20-25 perdida de peso > 10% inactividad fisica consumo de corticoesteroides o anticonvulsivantes hiperparatiroidismo primario DM 1 gastrectomia anemia perniciosa anorexia