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CM: reumatologia > Osteoartrite + fibromialgia + artrite séptica > Flashcards

Osteoartrite + fibromialgia + artrite séptica Flashcards

(96 cards)

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1
Q

Qual a etiologia da artrite séptica?

A

Bactérias

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Q

Cite os 2 tipos de arterite séptica

A
  1. Gonocócica
  2. Não-gonocócica
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3
Q

Como é feito o diagnóstico da arterite séptica?

A

Artrocentese diagnóstica

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4
Q

Celularidade normal do líquido sinovial

A

< 180 céls

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Q

Celularidade na artrocentese de uma artrite séptica

A

25 mil - 250mil leucócitos (+ PMN)

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6
Q

Cite os 3 pilares da patogênese da artrite séptica

A
  1. Bacteremia
  2. Inoculação direta
  3. Contiguidade
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7
Q

Qual a via + comum da patogênese da artrite séptica?

A

Hematogênica ~ bacteremia

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8
Q

Cite 1 sinal da patogênese de uma artrite séptica que é sinal de prognóstico ruim

A

Abcessos subcondrais

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9
Q

Cite os 3 patógenos que podem causar artrite séptica em bebês

A
  1. S.aureus
  2. Bacilos gram -
  3. Streptococo do grupo B
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10
Q

Cite os 3 patógenos que podem causar artrite séptica em crianças

A
  1. S.aureus
  2. Streptococo do grupo A
  3. Kingella
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11
Q

Cite os 3 patógenos que podem causar artrite séptica em adolescentes/adultos

A
  1. Gonococo
  2. S.aureus
  3. Bacilos gram -
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12
Q

Qual patógeno passa a ser bastante significativo na faixa etária dos idosos?

A

Streptococus

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13
Q

Após procedimento cirúrgico, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

S.aureus

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14
Q

Em pacientes com próteses, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Estafilo coagulase-negativo

(por ex, S.epidermidis)

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15
Q

Em pacientes com úlceras de decúbito, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Anaeróbicos

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16
Q

Em pacientes vítimas de trauma, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Polimicrobiano

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17
Q

Em pacientes vítimas de mordedura humana, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Eikenella corrodens

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18
Q

Em pacientes vítimas de mordedura animal, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Pastereulla/Bartonella

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19
Q

Em pacientes com lesões penetrantes no pé, qual patógeno passa a ser importante etiologia de arterite séptica?

A

Pseudomonas

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20
Q

Qual a etiologia + comum de artrite séptica em adolescentes/adultos?

A

Gonocócica

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21
Q

Cite 3 fatores de risco para que ocorra disseminação hematogênica do gonococo na artrite séptica

A
  1. Menstruação
  2. Gravidez
  3. Deficiência de complemento
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22
Q

Quais os 2 padrões clínicos da artrite séptica?

A
  1. Sd.artrite-dermatite
  2. Artrite séptica verdadeira
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23
Q

Qual o padrão clínica dessa artrite gonocócica?

  1. Febre alta + calafrios
  2. Pápulas hemorrágicas
  3. Artrite migratória
A

Síndrome artrite-dermatite

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24
Q

Qual o resultado da cultura do líquido sinovial em uma artrite gonocócica com padrão de sd.artrite-dermatite?

A

(-)

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25
Em casos de sd.artrite-dermatite na artrite séptica, qual cultura é + em \< 45% dos casos?
Cultura do sangue 🩸
26
Qual a articulação + acometida em artrites sépticas bacterianas?
Joelho
27
Qual o resultado da cultura do líquido sinovial em uma artrite gonocócica com padrão de artrite séptica verdadeira?
**(+)** em \< 40% dos casos
28
Considerando que o isolamento do gonococo na artrite gonocócica é difícil em sangue e líquido sinovial, cite 2 locais que devem ser colhidas culturas nesses caoss
1. Pele 2. Mucosas (genital, retal, orofaríngea)
29
Qual a ATBterapia de escolha para a artrite gonocócica?
Ceftriaxone 1g IV/IM 1x/dia
30
Cite as 2 principais opções de TTO por VO da artrite gonocócica
1. Cipro 2. Amoxicilina
31
Tempo de TTO de uma artrite gonocócica supurativa
**_7-14 dias_** ## Footnote (tem que fazer drenagem)
32
Qual co-infecção deve ser sempre pesquisada na artrite gonocócica?
Chlamydia trachomatis
33
TTO de uma artrite gonocócica com pesquisa + de clamídia
Azitromicina + doxiciclina
34
V ou F: na prática do 🇧🇷, é feito TTO empírico para clamídia nos casos de artrite séptica
Verdadeiro.
35
Cite os 2 principais fatores de risco para artrite séptica não-gonocócica
1. Artrite séptica 2. Uso de anti-TNF alfa
36
Cite 2 fatores de risco para etiologia pneumocócica de artrite séptica
1. A.falciforme 2. Alcoolismo
37
Atualmente a artrite séptica por hemófilo é incomum, qual a exceção a isso?
Pacientes com HIV
38
90% dos casos de artrite séptica são _________ (monoarticular / poliarticular)
Monoarticular
39
V ou F: sempre que monoartrite febril aguda, deve-se puncionar a articulação do paciente
Verdadeiro.
40
Cite a principal indicação de exames de imagem na artrite séptica
Avaliação de articulações profundas | (quadril, ombro)
41
Explique como se encontra a artrocentese em casos de artrite séptica
Líquido turvo, sanguinolento ou purulento
42
V ou F: a cultura do líquido sinovial em casos de artrite séptica é + em 90% dos casos
Verdadeiro. | (principal etiologia é S.aureus)
43
Se na artrocentese o resultado é + para cocos Gram positivos: qual o TTO de escolha?
Oxacilina
44
Paciente com artrite séptica + uso de drogas IV: qual o TTO de escolha?
Vancomicina
45
Quantos % da população mundial tem fibromialgia?
2-3%
46
Proporção de prevalência homens e mulheres de fibromialgia
9:1
47
Qual a característica do sono em portadoras de fibromialgia?
Sono não reparador
48
Cite as 3 condições associadas à fibromialgia
1. SII 2. Cefaleixa 3. Parestesias
49
Descreva o exame físico de uma paciente com fibromialgia
**_Normal_** ## Footnote (sem artrite, sinovite, ex.neurológico normal)
50
~ exames de LAB que devem ser solicitados na suspeita de fibromialgia ~
1. Hemograma 2. VHS/PCR 3. TSH 4. FAN, FR, anti-CCP 5. CPK 6. Anti-SSA/anti-SSB
51
Cite os critérios diagnósticos do ACR de 1990
Dor músculo-esquelética generalizada \> 3 meses com 11 dos 18 tender points presentes
52
Cite os critérios diagnósticos do ACR de 2010
Índice de dor generalizada **+** escala de severidade dos sintomas
53
Cite os 3 sintomas principais para diagnóstico segundo os critérios do ACR de 2010
1. Fadiga 2. Sono não reparador 3. Alterações cognitivas
54
Cite 2 importantes diagnósticos # de fibromialgia
1. Síndrome da fadiga crônica 2. Dor miofascial
55
Cite qual a pscicoterapia indicada para fibromialgia
Terapia cognitivo-comportamental
56
Cite os 2 pilares do TTO da fibromialgia
1. Atividade física 2. TTO farmacológico
57
Cite 3 opções de fármacos para paciente com fibromialgia e queixa principal de dor + insônia
1. Amitriptilina 2. Gabapentina 3. Pregabalina
58
Cite 2 opções de fármacos para paciente com fibromialgia e queixa principal de dor + ansiedade/depressão
1. Fluoxetina 2. Milnaciprano
59
Dose máxima de amitriptilina na fibromialgia
50mg/dia
60
Qual a característica "básica" de osteoartrite/osteoartrose?
61
Qual a prevalência da osteoartrose em mulheres?
30% em mulheres de meia-idade
62
Qual o principal fator de risco para osteoartrite?
Idade \> 45 anos
63
Cite 2 sítos de acometimento de osteoartrose muito relacionado com predisposição genética
1. Quadril 2. Mãos
64
Qual sítio de osteoartrose tem maior predisposição por causa de obesidade?
Joelho
65
Cite 2 exemplos de causas secundárias de osteoartrose
1. Desalinhamento anatômico da articulação 2. Dças metabólicas sistêmicas
66
Qual o diagnóstico: áreas de necrose na cartilagem em pacientes com osteoartrite?
Cistos subcondrais
67
Qual alteração do osso subcondral é + característico da osteoartrose?
Osteófitos
68
Em pacientes com doença (osteoartrose) avançada, é comum observar ___________ (alterações da cartilagem / sinovite)
Sinovite
69
Quais são as principais articulações de MMSS acometidas na osteoartrose? (3)
1. 1ª MCF 2. IFPs 3. IFDs
70
Quais são as principais articulações de MMII acometidas na osteoartrose? (2)
1. Quadril 2. Joelho
71
Descreva o **_padrão da dor articular_** da osteoartrite (movimento x repouso)
1. Pior com movimento 2. Melhor com repouso
72
Característica da rigidez articular da osteoartrite
\< 30 min
73
Cite 3 características do exame físico de uma osteoartrite
1. Dor ativa/passiva 2. Pontos dolorosos 3. Crepitações
74
Cite 2 etiologias de sinovite na osteoartrose
1. Pseudogota 2. Evolução da própria doença
75
Cite o achado clássico no exame de imagem da osteoartrite
Estreitamento do espaço articular
76
Qual o achado + característico de osteoartrite nas mãos?
Nódulos de Heberden ~ IFDs
77
entre nódulos de Heberden e Bouchard
1. Bouchard = IFP 2. Heberden = IFD
78
Qual o nome: envolvimento da articulação 1ª metacarpo-falangeana na osteoartrose?
Rizartrose
79
Qual a definição de espondilose?
Osteoartrose da coluna vertebral **+** degeneração discal
80
A espondilose pode provocar dor?
Sim ✅
81
Cite 3 exemplos de medidas não farmacológicas para osteoartrose
1. Tensores 2. Perda de peso 3. Exercícios físicos
82
Analgésico de escolha na osteoartrite **_sem sinovite_**
Paracetamol
83
Cite 1 exzmeplo de creme adjuvante para osteoartrite
Creme de capsaicina 0,025%
84
Cite 3 exemplos de AINEs de escolha na osteoartrite refratária aos analgésicos
1. Naproxeno 2. Ibuprofeno 3. Diclofenaco
85
Cite 2 AINEs de escolha em pacientes com osteoartrose e úlcera gástrica
1. Ibuprofeno 2. COXIBs
86
Em que situação de osteoartrite há indicação de corticoide intra-articular?
Quando os AINEs não tiverem fazendo o efeito desejado
87
Qual a única medica intervencionista que tem comprovação na osteoartrose grave?
**_Artroplastia total da articulação_** ## Footnote (joelho ou quadril)
88
Qual o principal patógeno relacionado com artrite bacteriana não gonocócica aguda?
S.aureus
89
Um líquido sinovial xantocrômico sugere qual etiologia?
Trauma
90
Cite 1 # entre sintomas clínicos de osteoartrite e artrite reumatoide
Artrite reumatoide = sintomas **_sistêmicos_**
91
Principais alterações radiográficas associadas à OA: 1. Redução do \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 2. ___________ subcondral
1. Redução do **_espaço articular_** 2. **_Esclerose_** subcondral
92
Principais alterações radiográficas associadas à OA: 1. Cistos ou \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 2. __________ marginais
1. Cistos ou **_geodos_** 2. **_Osteófitos_** marginais
93
O que é rizartrose?
Artrose que acomete o dedo polegar
94
Cite 4 articulações que apresentam metáfise intracapsular que permite a penetração da bactéria na articulação
1. Ombro 2. Tornozelo 3. Quadril 4. Cotovelo
95
1ª linha de TTO da OA
Paracetamol
96
Dças + associadas à presença de nódulos subcutâneos em superfícies extensores
1) AR /// 2) Gota

CM: reumatologia (7 decks)

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