Osteoporosis Flashcards
(37 cards)
Def: Es un trastorno esquelético caracterizado por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas.
Osteoporosis
¿Cómo define la OMS la osteoporosis en términos de densidad mineral ósea?
Como una densidad mineral ósea (DMO) con un valor T-score inferior a -2.5, medido mediante absorciometría de rayos X de emisión dual.
¿Qué criterios clínicos se utilizan actualmente para diagnosticar la osteoporosis?
La presencia de fracturas por traumatismo leve en mujeres postmenopáusicas o en hombres de edad similar, en ausencia de otra condición que debilite el esqueleto.
Menciona cuatro criterios complementarios para definir la osteoporosis.
T-score < -2.5
Fractura por fragilidad
Osteopenia + Fractura por fragilidad
Osteopenia + FRAX elevado
¿Cuáles son los valores de T-score para clasificar la DMO?
Normal: > -1
Osteopenia: -1 a -2.5
Osteoporosis: < -2.5
Osteoporosis grave: < -2.5 con fracturas asociadas
¿Qué es la osteopenia y cómo se diferencia de la osteoporosis?
La osteopenia es la disminución de la densidad ósea por un desequilibrio entre la resorción y formación ósea, sin alcanzar el umbral de osteoporosis (< -2.5 T-score).
¿Cuáles son los principales diagnósticos diferenciales de la osteoporosis?
Osteomalacia: Deficiencia de vitamina D en adultos, causando mineralización deficiente del hueso.
Raquitismo: Deficiencia de vitamina D en niños, afectando la mineralización del hueso en crecimiento.
Osteogénesis imperfecta: Trastorno genético que afecta la síntesis de colágeno tipo I
¿Cuáles son los tipos de osteoporosis?
Postmenopáusica
Senil
Secundaria
¿Cuál es el orden de fracturas más frecuentes en mujeres con osteoporosis?
Vertebral
Cuello del fémur
Radio distal
¿Qué ocurre cuando hay un balance negativo en la remodelación ósea?
Se produce más resorción que formación, lo que conlleva pérdida de hueso y aumento del riesgo de fracturas.
Diferencia entre remodelado óseo y resorción ósea.
Remodelado óseo: Proceso dinámico en el que el hueso viejo es eliminado y reemplazado por hueso nuevo.
Resorción ósea: Etapa del remodelado en la que los osteoclastos degradan y eliminan el hueso viejo.
¿Cuál es el papel de los osteoblastos en la formación ósea?
Son células encargadas de la formación ósea, reguladas por señales y proteínas como BMP, TGF-beta y la vía de señalización WNT.
¿Cuál es la función principal de los osteocitos en la remodelación ósea?
Detectan cambios en la carga mecánica y regulan la remodelación:
Menos carga: Aumenta la resorción ósea (osteoclastos).
Mayor carga: Aumenta la formación ósea (osteoblastos).
¿Qué cambios ocurren en la remodelación ósea tras la menopausia?
Aumenta el recambio óseo en un 90%, pero la formación ósea solo en un 45%, resultando en pérdida neta de hueso.
¿Qué ocurre cuando la resorción ósea supera la formación?
Se adelgazan las trabéculas óseas y la cortical se vuelve más delgada y frágil, aumentando el riesgo de fracturas.
Enfermedades que causa osteoporosis (3)
- Hiperprolactinemia
- Síndrome de Cushing
- Bypass gástrico o mala absorción
¿Qué es la herramienta FRAX y qué evalúa?
Es un cálculo del riesgo a 10 años de sufrir una fractura osteoporótica, basado en factores clínicos con o sin densitometría ósea.
¿Cuáles son los umbrales de FRAX para iniciar tratamiento?
Riesgo de fractura de cadera: >3%.
Riesgo de fractura mayor (vertebral, cadera, huesos proximales o antebrazo): >20%.
¿Qué es la morfometría vertebral (VFA) y cuándo se indica?
Es una técnica para detectar fracturas vertebrales no visibles en la densitometría.
Indicaciones:
Mujeres: Osteopenia + ≥70 años o pérdida de altura >4 cm.
Hombres: Osteopenia + ≥80 años o pérdida de altura >6 cm.
¿Cuál es la diferencia entre T-score y Z-score?
T-score: Compara la densidad ósea con una persona joven sana. Se usa en pacientes postmenopáusicos.
Z-score: Compara la densidad ósea con una persona de la misma población. Se usa en pacientes premenopáusicos (punto de corte -2).
Estándar de oro para medir DMO en columna lumbar, cadera y antebrazo
Densitometría ósea
Valores de la DMO
Sitios anatómicos para la medición de DMO (3)
Columna lumbar
Cuello femoral
Antebrazo
DMO columna lumbar (2)
- Se requiere al menos 2 vértebras contiguas para el diagnóstico (idealmente 4)
- Para seguimiento del tratamiento, solo se toma en cuenta la región lumbar
