Ostre Zapalenie Ucha Srodkowego

Question 1

Ostre zapalenie ucha środkowego - czas

Answer 1

Do 3 tygodni

Question 2

Nawracające ostre zapalenie

Answer 2

> = 3 zachorowania w ciągu 6 miesięcy lub >4 zachorowania w ciągu 12 miesięcy;
U dzieci 1 epizod w pierwszych 6 msc życia lub 2 epizody w 1 roku

Question 3

Uporczywe ostre zapalenie

Answer 3

Nawrot objawów w ciągu 6 dni od zakończenia antybiotykoterapii

Question 4

Największa zachorowalność na OZUŚ

Answer 4

6-15 miesiąc życia

Question 5

U kogo częściej OZUŚ?

Answer 5

Chłopcy (nieznacznie)

Question 6

Jaka najczęstsza etiologia OZUŚ?

Answer 6

Mieszana wirusowo-bakteryjna z dominująca rola wirusow

Question 7

Jakie bakterie mogą powodować OZUŚ?

Answer 7

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

Question 8

Niemodyfikowane czynniki ryzyka OZUŚ u dzieci

Answer 8

Dodatni wywiad rodzinny w kierunku infekcji ucha
Niedawna infekcja wirusowa GDO
Nieprawidłowości twarzoczaszki
Niska masa urodzeniowa (<2,5)
Płeć męska
Wcześniactwo (<37tyg)
Wcześniejsze infekcje ucha
Wiek <5lat
Rasa kaukaska

Question 9

Potencjalnie modyfikowane czynniki ryzyka

Answer 9

Karmienie dziecka inne niż piersią
Karmienie butelką dziecka leżącego na wznak
Narażenie na dym tytoniowy
Przebywanie w skupiskach ludzi
Refluks
Stosowanie smoczka >6msc

Question 10

Objawy OZUŚ

Answer 10

Otalgia nocna, zwłaszcza w pozycji leżącej
Ból głowy
Gorączka
Dreszcze
Szumy uszne zgodne z tętnem
Niedosłuch o zróżnicowanym nasileniu
Nadwrażliwość ucha na pociąganie
Bolesność uciskowa wyrostka sutkowatego
Złe samopoczucie
Rozdrażnienie, brak apetytu, biegunka, wymioty

Question 11

Ostre martwicze zapalenie ucha środkowego

Answer 11

Silny ból ucha
Wyciek cuchnącej wydzieliny
Bardzo szybkie narastanie objawow

Question 12

Zapalenie grypowe ucha

Answer 12

2-3 dzień od wystąpienia objawów grypy
Surowicze pecherzyki na błonie bębenkowej

Question 13

Zmiany martwicze w uchu u niemowląt

Answer 13

Odra
Szkarlatyna

Question 14

Leczenie OZUŚ

Answer 14

Paracetamol, ibuprofen (jako pierwszy)
Leki obkurczające błonę śluzowa nosa
Przy braku poprawy lub pogorszeniu po 48h - antybiotykoterapia doustna

Question 15

Kiedy strategia czujnego wyczekiwania?

Answer 15

Niepowielane zapalenie
Bez wysokiej gorączki
Bez wymiotów, wycieku z ucha, zapalenia obustronnego u małych dzieci lub nawrotowego, zaburzeń odporności, ciężkiego przebiegu choroby
Tylko jeśli możemy skontrolować w ciągu 48-72h dziecko

Question 16

Paracenteza

Answer 16

OZUŚ ze współistniejącym zawrotami głowy, nudnościami, oczoplasem, porażeniem lub niedowładem nerwu twarzowego, z uwypuklenie błony bębenkowej i rozpierającym bólami ucha

Question 17

Jednostronne OZUŚ bez wycieku

Answer 17

Atb lub obserwacja bez atb

Question 18

Obustronne OZUŚ bez wycieku

Answer 18

6-24msc - atb
>2 lat - atb lub obserwacja

Question 19

Ropny wyciek z ucha w przebiegu OZUŚ

Answer 19

Atb

Question 20

Jak długo atb?

Answer 20

<2 roku życia 10-12 dni
U starszych 5-10 dni

Question 21

Antybiotykoterapia w OZUŚ

Answer 21

Amoksycylina (dzieci 80-90mg/kg/d w 2 dawkach; dorośli 1g co 8h lub 1,5 co 12)
Aksetyl cefuroksymu lub klarytromycyna
II RZUT lub gdy podejrzewamy Haemophilusa, Moraxella - amoksycylina z klawulonianem, lewofloksacyna lub moksyfloksacyna
Przy alergii na amoksycylinę - klarytromycyna
Jeśli bardzo ciężki stan - ceftriakson

Question 22

Zapobieganie OZUŚ

Answer 22

Szczepienia - Streptococcus, Haemophilus
Karmienie piersią
Unikanie karmienia butelką w pozycji leżącej
Nieużywanie smoczka > 6msc