OZGM

Question 1

Etiologia

Answer 1

Najczęściej wirusowa, z bakterii paciorkowce beta hemolizujące grupy A - Streptococcus pyogenes

Question 2

Przy jakiej etiologii mamy kaszel?

Answer 2

Wirusowej

Question 3

Przy jakiej etiologii mamy utrudnione połykanie i powiększone, bolesne węzły chłonne?

Answer 3

Bakteryjnej

Question 4

Kiedy w infekcji wirusowej mamy naloty włóknikowe na migdałkach?

Answer 4

Mononukleoza
Zakażenia adenowirusowe

Question 5

Co mamy w skali Centora w modyfikacji McIsaaca?

Answer 5

Gorączka >38
Brak kaszlu
Powiększone węzły chłonne szyjne przednie
Nalot wloknikowy i obrzęk migdałków
Wiek 3-14 (przy 15-44 0pkt, >45 -1pkt)

Question 6

0-1 pkt w skali centora

Answer 6

Leczenie zachowawcze, nie robimy diagnostyki bakteriologicznej

Question 7

2-3 pkt w skali centora

Answer 7

Diagnostyka bakteriologiczna zalecana
Wymaz z gardła/ szybki test na antygen PBHA
W zależności od wyniku odpowiednie leczenie

Question 8

4-5 pkt w skali centora

Answer 8

Antybiotykoterapia
Ewentualnie diagnostyka bakteriologiczna

Question 9

Leczenie w etiologii wirusowej

Answer 9

Odpoczynek
Płyny
Paracetamol/NLPZ
Ból gardła - benzydamina, lidokaina, salicylan choliny

Question 10

Leczenie w etiologii paciorkowcowej

Answer 10

Penicylina - 100% wrażliwość S. Pyogenes
Dorośli i dzieci >40 kg - 2-3mln jm/d, dzieci <40 kg 100-200 jm/kg/d - w dwóch dawkach podzielonych co 12h przez 10 dni

Question 11

Co podać przy braku współpracy z pacjentem?

Answer 11

Jednorazowe podanie domięśniowe benzylpenicyliny benzatynowej
Dorośli, dzieci >40kg - 1,2 mln jm
Dzieci <40 kg - 600 000 jm (tylko w szpitalu)

Question 12

Co u chorych z nadwrażliwością na penicyliny?

Answer 12

Cefadroksyl przez 10 dni (1g dorośli, 30 mg/kg dzieci)
Nie przy reakcji typu natychmiastowego

Question 13

Kiedy dajemy makrolidy?

Answer 13

Jedynie u pacjentów z natychmiastową (IgE zależną) nadwrażliwością na antybiotyki beta laktamowe

Question 14

Erytromycyna - dawkowanie

Answer 14

0,2-0,4 g co 6-8h u dorosłych
30-50 mg/kg/d w 3-4 dawkach podzielonych u dzieci
Przez 10 dni

Question 15

Klarytromycyna dawkowanie

Answer 15

Dorośli - 250-500 mg co 12h
U dzieci 15 mg/kg/d w 2 dawkach podzielonych
Przez 10 dni

Question 16

Azytromycyna dawkowanie

Answer 16

Dorośli - 500 mg 1. dnia, 250 mg w 2-5 dniu
Dzieci - 12 mg/kg/d przez 5 dni lub 20 mg/kg/d przez 3 dni w jednej dawce

Question 17

Czego nie dajemy w OZGM?

Answer 17

Kotrimoksazol
Tetracykliny
Aminoglikozydy

Question 18

Nawrotowe paciorkowcowe OZGM

Answer 18

3-6 zakażeń w rok u dzieci lub >3 w ciągu 6 msc
>4 zakażenia w rok u dorosłych

Question 19

Leczenie nawrotowego paciorkowcowego OZGM

Answer 19

Benzylpenicylina benzatynowa
Cefadroksyl
Klindamycyna (dorośli 3x 300 mg, dzieci 20-30mg/kg/d w 3 dawkach podzielonych przez 10 dni)

Question 20

Kiedy tonsilektomia?

Answer 20

7 epizodów OZGM w ciągu roku
5 rocznie w ostatnich 2 latach
3 rocznie w 3 latach
+ >38* lub powiększone węzły chłonne szyjne przednie >2 cm lub wysięk/nalot na migdalkach lub potwierdzenie zakażenia s pyogenes lub przebyta antybiotykoterapia

Question 21

Jakie powikłania po tonsilektomii?

Answer 21

Zmiana barwy głosu
Chrypka

Question 22

Co dajemy ciężarnym?

Answer 22

Paracetamol, benzydiamina
Fenoksymetylpenicylina, benzylpenicylina benzatynowa, cefadroksyl, erytromycyna, klindamycyna