Outras Sds Respiratórias Infância - por Anatomia Flashcards
(69 cards)
1
Q
Quais as principais causas de Epistaxe? (7)
A
- Trauma digital
- Corpo estranho
- Ar seco
- Inflamação
- Infecção IVAS
- Rinite Alérgica
- Uso crônico de Corticóides
2
Q
Qual a causa de Epistaxe em adolescentes do sexo masculino?
A
AngioFibroma Nasal Juvenil
3
Q
Como Tratar a Epistaxe Aguda? (6)
A
1. Geralmente autolimitado. 2; Posição Vertical + 3. Inclinada pra cima + 4. Compressa Gelada (VasoConstrição) + 5. Tamponamento + 6. Cauterização do Plexo
4
Q
Prevenção e Tratamento de Epistaxe?
A
Em meses de frio: soro fisiológico + Vaselina no Septo.
5
Q
Quais os principais corpos estranhos nas crianças? (2)
A
Objetos + Alimentos
6
Q
Qual a Clínica de um Corpo Estranho? (5)
A
- Descarga Nasal com Pus +
- UNILATERAL +
- Odor desagradável +
- Obstrução nasal Unilateral +
- Respiração Bucal
7
Q
Como é feito o Dx de Corpo Estranho?
A
- 85% dos casos há relato de introdução do Corpo Estranho.
2. Espéculo ou Otoscópio para visualização
8
Q
Como é o Tratamento para o Corpo Estranho?
A
- Retirada do Corpo Estranho com:
a) Espéculo nasal + p
b) Pinças +
c) NasoFibroscópio +- - Anestesia e Sedação (a depender do caso):
a) muita secreção +
b) sangue +
c) dor
9
Q
Quais as principais Complicações dos Corpos Estranhos? (3)
A
- Destruição do Septo Nasal –> Pilhas e Baterias (subst. Alcalinas)
- Tétano
- Sd do Choque Tóxico Staphilococo
10
Q
O que são Pólipos Nasais?
A
Tumores Benignos Pedunculados.
Origem: Mucosa Nasal Inflamada Cronicamente.
11
Q
Qual a principal causa de Pólipos Nasais na infância?
A
Fibrose Cística (50%)
12
Q
Quais as causas secundárias de Pólipos Nasais na infância? (2)
A
- Rinussinusite Alérgica
- Hipersensibilidade ao AAS (Sd. Samter:
a) Pólipos Nasais +
b) AAS +
c) Asma)
13
Q
Qual a Clínica dos Pólipos Nasais?
A
- Obstrução Nasal UNILATERAL +
- Fala HipoNasal +
- Respiração bucal +
- Rinorreia
a) muco ou
b) purulenta UNILATERAL
14
Q
Como é feito o Dx de Pólipos Nasais?
A
- Visualizar o Pólipo com NasoFibroscopio +
2. Tomo da Face (Destruição de Septo?)
15
Q
Como é o Tratamento de Pólipos Nasais? (3)
A
- Corticóide Tópico e Sistêmico
- ATB: Doxiciclina
- Se Fibrose Cística, Pólipos ficam voltando
16
Q
Quando está indicado o Tratamento Cx de Pólipos Nasais? (3)
A
- Obstrução completa +
- Rinorreia incontrolável +
- Deformidade Nasal
17
Q
O que é Rinite Alérgica? (4)
A
- Inflamação da Mucosa Nasal, com:
- Obstrução Nasal +
- Rinorreia +
- Espirros +
- Prurido nasal (Pode haver Epistaxe).
É a doença crônica da infância mais comum, 20 a 40%.
18
Q
Quais os fatores de risco para Rinite Alérgica? (3)
A
- Uso de fórmulas infantis (1º ano vida)
- Tabagismo Materno +
- Alérgenos domésticos
19
Q
Como é o Dx da Rinite Alérgica?
A
- Esfregaço da Secreção Nasal –> Eosinófilos
2. Teste Cutâneo pode ser usado (alérgenos específicos)
20
Q
Como é o Tratamento da Rinite Alérgica? (3)
A
- Anti-Histamínicos:
1ª Geração (sono): CetoTifeno + Prometazina
2ª Geração (não-sono): Loratadina + CetiRizina
- Corticóides Nasais (Montelukaste + BecloMetasona + BudeSonida)
21
Q
Existe relação entre Rinite Alérgica e Asma?
A
Sim. Inclusive, o Tratamento da Inflamação Nasal da Rinite Alérgica pode reduzir o “bronco-espasmo” e a ida ao PS por conta de exacerbação de Asma!
22
Q
Qual uma Complicação da Rinite Alérgica na criança? (4)
A
- Ronco Nasal por Congestão Nasal +
- Hipertrofia de Adenoide.
- Prejudicam o Sono +
- Irritabilidade na criança.
23
Q
As mucosas na Rinite Alérgica ficam Hiperemiadas?
A
FALSO. As mucosas na Rinite Alérgica ficam Pálidas e Edemaciadas.
24
Q
O que é a Rinite Alérgica que “piora com a mudança do tempo”?
A
- É a Rinite Alérgica Intermitente.
- Tratar com Anti-Histamínicos Orais.
- A Rinite Alérgica Persistente (prejuízo social, escolar, sono) = Corticóide Tópico Intranasal.
25
Qual a causa mais comum (60%) de Estridor em Lactentes jovens?
LaringoMalácia.
Trata-se de Anomalia da Laringe, Congênita.
(Dx MAIS COBRADO NAS PROVAS!).
Estridor: Colapso das Estruturas acima da Glote, durante a Inspiração.
26
Como é a Clínica da LaringoMalácia?
Surge na 2 primeiras semanas de vida --> piora PROGRESSIVA até os 6 MESES.
27
O que piora o Estridor crônico da LaringoMalácia?
1. Choro +
2. Agitação +
3. Alimentação +
4. Infecções respiratórias +
5. POSICÃO SUPINA (vai aparecer nas Questões isso!)
28
Como é o Dx de LaringoMalácia? (2)
1. Laringoscopia --> Laringe estreitada, em especial na Inspiração.
2. Broncospia deve ser realizada em crianças com LaringoMalácia, pois geralmente também tem outras Anormalidade Congênitas nas Vias Aéreas Inferiores.
29
Como é o Tratamento da LaringoMalacia?
Expectante.
| Autolimitada com o tempo.
30
Quais as Complicações da LaringoMalácia e como resolvê-las?
1. Cianose +
2. Cor Pulmonale +
3. Déficit de crescimento -->
SupraGlotoPlastia Endoscópica
31
Muitas causas cursam com “Estridor Crônico”. Quais as diquinhas para identificar LaringoMálacia no enunciado?
1. “Estridor desde os primeiros dias de vida = causa Congênita”.
2. “Estridor piora com o:
a) Choro +
b) Alimentação (mamar/ dificuldade de mamar) +
c) Posição Supina (decúbito Dorsal) +
d) Melhora com Decubito Ventral”.
3. “Desde nascer a criança apresenta:
a) “respiração ruidosa = estridor”.
32
Qual a 2ª SEGUNDA CAUSA de Estridor em Lactentes Jovens?
Estenose SubGlótica Congênita =
1. Resfriado Comum +
2. Refluxo GastroEsofágico
33
Como é feito o Dx da Estenose SubGlótica Congênita?
Laringoscopia direta.
34
Como é feito o Tratamento da Estenose SubGlótica Congênita?
Casos Graves e Obstrução
| = Cx de Descompressão Laringo-Traqueal.
35
Quais as Anomalias Vasculares mais frequentes, em ordem? (3)
1. Artéria INONIMADA DIREITA Anômala
2. Duplo Arco Aórtico
3. Arco Aórtico à Direita
36
Como é a Clínica de Anomalias Vasculares?
1. Anel Vascular anômalo -->
2. Comprime a Traqueia + Esôfago
3. Sintomas Respiratórios + Disfagia
37
Como é feito o Dx e TTO de Anomalias Vasculares? (3)
1. Tomo com Contraste +
2. RNM de Pescoço e Tórax.
3. Tratamento é Cx
38
Como Tratar Rinite Alérgica Aguda e Grave (Persistente > 4x na Semana)?
1. Rinite Alérgica Aguda = Anti-Histamínico
| 2. Rinite Alérgica Grave = Corticóide Tópico Nasal
39
Qual a relação da Rinite Alérgica com a Asma?
O TTO da inflamação nasal reduz episódios de BroncoEspasmos e com isso crises de exacerbação de Asma.
40
Quais alérgenos podem causar Rinite Alérgica?
```
Ácaros +
Poeira +
Descamação animal +
Ratos +
Baratas +
Cão +
Gato
```
41
Qual a principal causa de Estridor (Via Aérea Alta Obstruída) no Lactente?
"Crupe", Laringo-Traqueo-Bronquite.
Quando o "Estridor for desde o nascimento" ou "Prolongado":
1o LaringoMalácia +
2o Estenose SubGlótica Congênita +
3o Anomalias Vasculares: Anel Laringe-Esôfago (sintomas Refluxo-TGI associados)
42
PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO NAS VIAS ÁEREAS É IGUAL CORPO ESTRANHO NASAL?
Não!
43
Qual a faixa etária mais comum de aspiração de corpo estranho nas vias aéreas e sua pior complicação?
Crianças < 3 anos e
| Obstrução COMPLETA da Via Aérea.
44
Como é a Clínica do Corpo Estranho na Via Aérea?
1. Criança consciente +
2. Desconforto respiratório súbito +
3. Não fala +
4. Não tosse
45
A obstrução da Via Aérea por Corpo Estranho pode ser um evento Crônico?
Sim.
Fase 1: Tosse + Engasgo
Fase 2: Assintomático (corpo estranho alojado)
Fase 3: Complicações: Obstrução + Erosão + Infecção + Sintomas (Tosse + Hemoptise + Atelectasia)
46
Qual o local mais comum de alojamento do Corpo Estranho?
Brônquio Direito.
| Nem todos objetos aparecem no Raio-X (cuidado!)
47
Tratamento de Corpo Estranho em Vias Aéreas?
1. Manobra de HeimLich para crianças > 1 ano.
Crianças < 1 ano:
Alternar:
5 golpes Dorso +
5 Compressões Torácicas.
48
Quais sintomas sugerem Aspiração de Corpo Estranho?
1. Chiado (Sibilo) +
2. Engasgo +
3. Tosse +
4. Cianose
49
Infiltrado Pulmonar "recorrente" ou "persistente". Quais as hipóteses diagnósticas? Como cravar que é Corpo Estranho o Dx?
```
Pneumonia +
Fibroce Cística +
Deficiência de IgA +
Discinesia Ciliar +
Corpo Estranho.
```
Dentre todos esses Dxs o fato de o Raio-X mostrar o Infiltrado sempre "NA MESMA LOCALIZAÇÃO" fecha o Dx de Corpo Estranho.
Lembre-se: Corpo Estranho pode ser um quadro Agudo ou Crônico!
50
Corpo estranho: criança engole um adereço de boneca. Chega ao PS com Tosse + Engasgo + CIANOSE. O que fazer?
Fibro-Broncoscopia Flexível.
| Não dá para esperar, fazer Raio-X
51
O que é Agenesia Pulmonar?
Ausência de 1 dos Pulmões
52
O que é Aplasia Pulmonar?
Ausência de "pedaços", lobos pulmonares.
Geralmente há outras malformações associadas:
```
VACTERL
Vertebrais +
Anal +
Cardio + (fístula)
Traqueo-
Esofágica +
Renal +
Membros +
Facial +
Esquelética +
SNC
```
53
Os pacientes com Aplasia ou Agenesia Pulmonar costumam ser sintomáticos?
1/3 deles são, em especial se acomete Pulmão Direito.
2/3 são Assintomáticos
54
Como é feito o Dx de Agenesia ou Aplasia Pulmonar?
Raio-X ou Tomo.
55
O que é a Malformação Adenomatosa Cística -MAC?
Anomalia com tecido Hamartoso
(Epitélio +
Cel Musculares Lisas +
Cartilagem) dentro de um Lobo Pulmonar.
Tipo I 50%.
56
Como é feito o Dx da Malformação Adenomatosa Cística-MAC?
USG Morfológico - IntraUtero.
57
O que a Malformação Adenomatosa Cística - MAC pode gerar no Neonato?
IRA +
Pneumonia de repetição +
Pneumotórax
58
Qual o TTO para Malformação Adenomatosa Cística - MAC?
Cx: ressecção do Lobo afetado, antes de < 1 ANO.
59
O que é a Deficiência de Alfa-1 Anti-Tripsina?
É uma deficiência da Enzima Alfa-1 Anti-Tripsina que
Inibe enzimas ruins liberadas por Leucócitos e Bactérias Mortos!
60
Qual a Clínica da criança com deficiência de Alfa-1 Anti-Tripsina?
1. Colestase --> RN
2. Cirrose --> Lactente
3. Enfisema Pulmonar --> Adulto jovem
61
Como a deficiência da enzima Alfa-1 Anti-Tripsina destrói progrressivamente o parênquima pulmonar?
Faz acumular "ELASTASE", produzida por Neutrófilos, gerando Enfisema Pulmonar.
No fígado, percursores da enzima (a Alfa-1 Anti-Tripsina é produzida no Fígado), se acumula levando à Cirrose.
62
Como é feito o Dx da deficiência da enzima Alfa-1 Anti-Tripsina?
1. Sorológico: níveis séricos reduzidos de Alfa-1 Anti--Tripsina
2. PCR
63
Como tratar a deficiência da enzima Alfa-1 Anti-Tripsina? (5)
Evitando complicações Pulmonares:
1. Vacinando para Pneumococo + Influenza.
2. Se paciente com Pneumonia --> ATB de forma AGRESSIVA
3. Broncodilatadores para Aliviar o quadro Obstrutivo (destruição do parênquima)
4. Cessar TABAGISMO
5. Reposição da Enzima Alfa-1 Anti-Tripsina (de plasma humano)
64
O que é Discinesia Ciliar Primária?
Doença Genética Autossômica Recessiva.
Funcionamento inadequado do Epitélio Ciliar,
que dificulta a liberação (clereance) do Muco.
65
Como é a Clínica da Discinesia Ciliar Primária?
1. Infecções RECORRENTES da Vias Aéreas Superiores e Inferiores.
2. Sintomas:
a) Taquipneia +
b) Desconforto respiratório +
c) Tosse crônica +
d) Sinusite permanente +
e) Bronquite +
f) Pneumonia +
g) BronquiEctasias (aumento permanente de Vias Aéreas)
66
Qual o principal DD de Discinesia Ciliar Primária?
Fibrose Cística.
| Ambas com Infecções respiratórias Recorrentes.
67
Qual uma característica bem marcante da Discinesia Ciliar Primária?
50% têm:
1. Situs Inversus Totalis
2. Infertilidade
68
Qual o TTO para a Discinesia Ciliar Primária? (4)
1.
2. Suporte.
3. ATB para infecções recorrentes +
4. Fisioterapia Respiratória.
69
Como se faz o Dx da Discinesia Ciliar Primária?
1. Exames de Imagem (TC) dos Seios da Face e Tórax (Sinusite e Otite de Repetição + BronquEctasias).
2. Prova do Óxido Nítrico Exalado, que na Discinesia Ciliar Primária estará DIMUNUÍDO.
