IRA COM Estridor - Via Aérea Média: Epiglote+Laringe+Traquéia+Brônquios

Question 1

O que é Epligotite?

Answer 1

Inflamação da EpiGlote e tecidos adjascentes.

Question 2

O que reduziu drasticamente os casos de Epiglotite?

Answer 2

A imunização universal do HIB – Hemophilus Influenza tipo B - Penta (meses 2/4/6)

Dica: No casinho, costumam mencionar “esquema Vacinal incompleto” para sugerir quadro de Epiglotite

Question 3

Além do Hemophilus Influenza B, quais outros agentes causam Epiglotite?

Answer 3

1. Strepto Pneumococo +

2. Staphilo Aureus

Question 4

Como é a Clínica da EpiGlotite? (6)

Answer 4

1. Evolução rápida (12-24h) FULMINANTE.
2. Febre Alta +
3. Odinofagia +
4. Sialorreia +
5. Dificul. Respirar c/ ESTRIDOR
6. Posição do “Tripé” (cai muito nas questões)

Question 5

Como a EpiGlotite aparece nos exames de imagem?

Answer 5

Sinal do Polegar

Question 6

Foco do Tratamento da EpiGlotite?

Answer 6

Garantir Via Aérea Pérvia

Question 7

Passo a passo do Tratamento da EpiGlotite? (4)

Answer 7

1. Deixar a Criança em paz: não colher exames de sangue, acesso venoso etc
2. Ofertar O2, sem agitar a criança
3. Intubação Traqueal (resolve 99%, mas é muito difícil nesse contexto) ou Traqueostomia de Urgência
4. Com criança estável: Cultura de esfregaço supraglótico + ATB EV (Ceftriaxona/ Meropenem 10 dias).

CUIDADO: Adm Adrenalina com Nebulização não ajuda na EpiGlotite Aguda!

Question 8

Administrar Adrenalina com Nebulização na EpiGlotite Aguda?

Answer 8

Não!

Question 9

Quais as infos importantes dos Exames Complementares da EpiGlotite Aguda? (2)

Answer 9

1. Hemograma com Leucocitose e desvio à Esq. +

2. Rx Cervical Lateral: “Sinal do Polegar”

Question 10

O que é CRUPE ou Laringo-Traqueo-Bronquite Aguda?

Answer 10

Inflamação VIRAL de estruturas ABAIXO DA GLOTE envolvendo as “CORDAS VOCAIS”

a) Laringite
b) Laringo-Traqueíte
c) Laringo-Traqueo-Bronquite

Question 11

Qual o agente etiológico da Crupe ou Laringo-Traqueo-Bronquite?

Answer 11

Vírus PARA-Influenza

Question 12

Como é a Clínica da “Crupe” ou Laringo-Traqueo-Bronquite? (4)

Answer 12

1. Cordas Vocais = TOSSE LADRANTE ou Metálica +
2. Rouquidão +
3. Estridor Inspiratório (em repouso ou em agitação/ chorando) +
4. Desconforto respiratório

Pode haver Pródromo Viral (Tosse simples + Coriza + Obstrução Nasal) antes dos Sintomas Principais

Question 13

Qual o Tratamento para Crupe ou Laringo-Traqueo-Bronquite? (3)

Answer 13

1. Nebulização com Adrenalina +
2. Corticóide
   Criança em repouso e SEM ESTRIDOR: apenas Corticóide
3. Observação de 3h para dar Alta!

Question 14

Qual a principal complicação bacteriana da “Crupe” ou Laringo-Traqueo-Bronquite Viral Aguda?

Answer 14

Traqueíte Bacteriana. Suspeitar quando?

Quando não há melhora após Nebulização com Adrenalina.

Question 15

Como é o Diagnóstico da Crupe ou Laringo-Traqueo-Bronquite?

Answer 15

CLÍNICO.

Question 16

Como a “Crupe” ou Laringo-Traqueo-Bronquite aparece no Raio-X? (2)

Answer 16

1. Sinal da Torre (de Igreja) ou 2. Sinal da Ponta do Lápis =
   Indica Estreitamento Abaixo da Glote/ Cordas Vocais.

Question 17

8. Quais os DD da Crupe ou Laringo-Traqueo-Bronquite? (3)

Answer 17

1. Corpo Estranho
2. AngioEdema
3. Laringite Estridulosa ou Crupe Espasmódica:
   crianças de 1 a 3 aninhos.
   Parece muito uma LaringoTraqueíte viral, mas não tem Pródromos de IVAs. Geralmente, a criança acorda à noite com “tosse de cachorro-metálica”.

Question 18

Qual a principal Complicação da Crupe ou Laringo-Traqueo-Bronquite? (1)

Answer 18

Traqueíte Bacteriana por Staphilococo Aureus.