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MED-1234 Endocrinologie - examen 2 > Ovaires > Flashcards

Ovaires Flashcards

1
Q

V/f : l’ovaire est une glande supsendue dont la localisation peut varier

A

vrai

localisation varie si grossesse ou accouchements antérieurs

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Q

Que trouve t-on dans la zone médullaire de l’ovaire ?
et dans le cortex?

A

médullaire : vaisseaux sanguins, lymphatiques, innervation

cortex : follicules et sécrétion hormonale

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3
Q

Quel est le rôle des ovaires ?

A

Sécréter hormones sexuelles
Produire ovocytes

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4
Q

Nommer les phases du cycle menstruel

A
  • folliculaire (jour 1, premier jour de saignement, jusqu’à l’ovulation)
  • ovulation
  • lutéale
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5
Q

Les femmes n’ont pas toutes le même cycle, de la même durée. Quelle est la phase variant de durée?

A

Phase folliculaire a une durée variable

Phase lutéale a une durée plus stable de 14 jours

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6
Q

V/F: la durée d’un cycle menstruel est de 21-35 jours

A

Vrai

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7
Q

Quelles sont les deux phases du cycles menstruel au niveau utérin?

A
  • phase proliférative (avant ovulation)
  • phase sécrétoire (après ovulation)
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8
Q
A
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9
Q

Quelle est la particularité de l’axe hypothalamo hypophysaire ovarien en termes de retro feedback?

A

Entre 12 et 14 jours (juste avant l’ovulation), estrogen a un feedback positif sur hypothalamus et hypophyse

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10
Q

V/F : la migration des neurones sécréteurs GnRH est essentielle au bon fonctionnement de l’hypothalamus

A

Vrai

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11
Q

V/f : le syndrome de kallman peut donner de l’amenorrhée et anosmie chez la femme

A

Vrai, car pas de migration des neurones GnRH

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12
Q

V/F : la GnRH doit être pulsatile pour garantir le cycle menstruel

A

Vrai

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13
Q

Quelle est la durée de demi vie de la GnRH?

A

courte, 2-4 min. Donc pas possible de doser dans le sang en clinique

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14
Q

La FSH stimule la maturation des ____ et la production _____

A

follicules
estrogènes

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15
Q

V/F : la FSH est folliculostimulante

A

vrai

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16
Q

La LH favorise ____ et la production d’androgènes par la ____ et la production de ____ par le corps jaune

A

L’ovulation
La thèque
Progestérone

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17
Q

V/F: pour la formation d’oestrogène en phase folliculaire, cela nécessite la LH et la FSH

A

Vrai

https://obgynkey.com/implantation-and-placental-development/

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18
Q

Quel est le changement hormonal au niveau de la cellule granulaire lors de la phase lutéale?

A

Elle va répondre à la LH pour fabriquer de la progestérone

On a toujours de la formation d’oestrogene

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19
Q

V/F : Au niveau de l’ovaire, plusieurs folicules deviennent dominants

A

Faux, une cohorte de follicules est séléctionnée mais un seul dominant est conservé, sous l’impact de facteurs locaux. Il va par la suite ovuler.
Il y aura aussi sécrétion d’estrogènes par le follicule, d’androgènes et de progestérone

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20
Q

En face folliculaire précoce, l’endomètre est ____, en phase mi-folliculaire il est ____ et en phase lutéale il est _____

A

Mince
Prolifératif
Sécrétoire

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21
Q

V/F: on trouve des glandes endocrines dans l’endometre principalement

A

Faux, exocrines

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22
Q

À quel moment de la vie, trouve t-on le maximum de follicules?

A

Avant la naissance
Ça arrive à 3-4 semaines de gestation

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23
Q

À quel moment de gestation trouve t-on les ovogonies? Les ovocytes primaires? Les premiers follicules primordiaux?

A

ovogonies : 3-4 semaines
ovocytes primaires : 10-12 semaines
premiers follicules : 16 semaines

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24
Q

Combien faut il de follicules pour être fertile?

A

400-500

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25
Q

V/F : l’atrésie des folicules est sous l’influence des estrogènes

A

Faux, croissance et atrésie dans toutes les circonstances physiologiques (pas d’interruption pendant grossesse, prise de CO, périodes d’anovulation)

–> indépendant des hormones circulantes

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26
Q

V/F : c’est la LH qui permettra le « sauvetage » d’une cohorte de follicules (à un niveau de croissance idéal à ce moment là) de laquelle un seul follicule dominant mènera à l’ovulation

A

Faux, FSH

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27
Q

Quelles sont les différences entre un follicule primordial et un follicule primaire ?

A

primordial :
- ovocyte primaire
- cellules folliculaires granuleuses aplaties
- mince membrane basale

primaire :
- début de croissance, début de zone pellucide
- cellules folliculaires granuleuses aplaties deviennent cuboïdes

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28
Q

V/F : la zone pellucide est composée de glycoprotéines

A

Vrai

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29
Q

V/F : le follicule secondaire à une couche granuleuse pluristratifiée

A

Vrai

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30
Q

À quelle étape folliculaire la thèque se développe ?

A

Follicule secondaire

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31
Q

V/F: en follicule tertiaire, la thèque se différencie en interne et externe

A

Vrai

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32
Q

Que contient l’antrum, liquide entourant l’ovule dans le folicule tertiaire?

A

contient stéroïdes, protéines, glycoprotéines, cytokines

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33
Q

À quelle étape folliculaire a t-on le taux d’estrogènes le plus élevé?

A

Follicule mature (24-36h avant ovulation)

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34
Q

Pourquoi est ce intéressant de mesurer le pic de LH dans le cycle menstruel?

A

On peut prévoir l’ovulation, car pic de LH 10-12h avant l’ovulation

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35
Q

V/F: ce sont les prostaglandines qui expulsent l’ovocyte

A

vrai

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36
Q

V/F :le corps jaune devient toujours blanc

A

Faux, pas si sauvetage par HCG (grossesse)

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37
Q

À quelle hormone ressemble l’HCG?

A

La LH
Donc si conception avec production HCG, remplacement de la LH pour continuer la progestérone et maintenir le corps jaune et permettre l’implantation

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38
Q

Par quoi se caractérise la phase lutéale ?

A
  • Lutéinisation du follicule: corps jaune
  • Production de progestérone surtout, estrogènes
  • Atrésie du corps jaune si pas de sauvetage par l’hCG
  • Baisse de la progestérone et des estrogènes et donc réaugmentation de la GnRH, favorisant la FSH en fin de cycle
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39
Q

À quoi servent les estrogènes sur le corps?

A
  • caractères sexuels secondaires féminins (seins, OGE, distribution graisses, peau, endomètre et vagin, libido)
  • os : diminue résorption, à la ménopause on perd les effets des estrogènes sur l’os, donc ostéoporose, fermeture épiphyses os long (arrête croissance)
  • métabolique : augmente HDL, diminue LDL, augmente TG, augmente protéines de transports, augmente facteurs de coagulation
40
Q

À quoi servent les progestérones sur le corps?

A
  • développement glandulaire : seins, endomètre
  • diminution effet insuline
  • augmentation T° corporelle
  • augmentation ventilation
  • grossesse : maintien utérus et lactation
41
Q

Quels sont les effets des androgènes ?

A
  • désir sexuel
  • anabolisme protéique
  • pilosité corporelle
  • neurotransmetteurs cérébraux
42
Q

Comment confirmer qu’un cycle est ovulatoire ?

A
  • mesurer progestérone, on essaye de mesurer milieu phase lutéale (car bcp de progestérone)
  • pic de LH urinaire
  • courbe température
  • régularité (si patiente dit que c’est régulier, bonne chance qu’elle ovule) –> axe hypoth hypophy a l’air intégre
  • symptomes (prémenstruels, douleur, sécrétions cervicales, libido)
  • possible de faire biopsie endometre (peu fait), écho folliculaire
43
Q

V/F : il est rare que cela ne réussise pas en trois mois de tentative de conception

A

Faux, fertilité normale à 3 mois : 60%

On attend un an avant d’investiguer si cycles réguliers

44
Q

V/F: l’ovaire est peu actif dans l’enfance

A

Vrai

45
Q

Qu’est ce que l’adrénarche ?

A

Activation des surrénales à faire les androgènes

46
Q

Quel est le nombre d’ovulation avant de se rendre avant la ménopause?

A

400

47
Q

Quel est le 1 er signe clinique de la puberté chez la fille?

A

thélarche : bourgeons mamaires (70%)

ou

pubarche : apparition poils pubiens

48
Q

Il y a toujours _ mois entre la thélarche et pubarche

A

6 mois

49
Q

La ménarche est en moyenne à _ ans

A

12.8 ans

50
Q

Quels sont les stades de tanner pour la pilosité?

A

P1 : absence de pillosités
P2 : qq poils longs sur le pubis
P3 : pilosité pubienne au-dessus de la symphyse
P4 : pilosité pubienne fournie
P5 : pilosité sʼétend à la racine de la cuisse et
sʼallonge vers lʼombilic chez le garçon

51
Q

Quelles sont les étapes de développement mammaire selon Tanner ?

A
  • S1 Absence de développement mammaire.
  • S2 Petit bourgeon mammaire avec élargissement de lʼaréole.
  • S3 La glande mammaire dépasse la surface de lʼaréole
  • S4 Développement maximum du sein (apparition dʼun sillon sous mammaire). Saillie de lʼaréole et du mamelon sur la glande.
  • S5 Aspect adulte. Disparition de la saillie de lʼaréole.
52
Q

V/F : on dit qu’une femme est ménopausée quand elle a 18 mois d’aménorhée

A

Faux, 12 mois

53
Q

Concernant la ménopause, comment sont :
- estradiol
- FSH
- LH
- progestérone et androgènes

A
  • estradiol : sécrétion diminuée de 50%
  • FSH x15
  • LH x5
  • sécrétion diminuée de progestérone et androgènes
54
Q

Quelle est la différence entre oligoménorrhée et aménorrhée?

A

oligoménorrhée: moins de 9 cycles par années, cycle > 35 jours
aménorrhée : absence ou cessation des règles

55
Q

Quand parle t-on d’aménorrhée primaire ?

A
  • Si absence de règle à 13 ans en l’absence de caractères sexuels secondaires
  • Si absence de règle à 15 ans en présence de caractères sexuels secondaires
56
Q

Quand parle t-on d’aménorrhée secondaire ?

A

arrêt de 3 mois si cycles réguliers
arrêt de 6 mois si cycles irréguliers

57
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’aménorrhée primaire?

A

anomalies chromosomiques (50%)

58
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’aménorrhée secondaire ?

A
  • anomalie ovarienne 40%
  • dysfonction hypothalamique : 35%
59
Q

Quels sont les 4 types de causes d’aménorrhée pathologiques?

A
  • hypothalamique - SNC
  • antéhypophysaire
  • Ovarienne
  • Utérovaginale
60
Q

Quels sont les causes physiologiques d’aménorrhée?

A
  • grossesse
  • allaitement
  • ménopause
  • retard pubertaire constitutionnel
61
Q

Quelles sont les causes hypothalamiques d’aménorrhée ?

A
  • génétique/congénital (syndrome kallman, déficit en gnrh)
  • fonctionnelles (troubles alimentaires, athlètes, maladies chroniques)
  • causes anatomiques (tumeurs, infiltratifs, compression, section tige hypophysaire, trauma, hémorragie, irradiation crânienne)
62
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle ?

A
  • troubles alimentaires
  • maladie sévère ou prolongée
  • activité physique intense
  • stress (CRH)

c’est fréquent, c’est un diagnostic d’exclusion

63
Q

Comment sont la LH et FSH en aménorrhée hypothalamique fonctionnelle? La Gnrh?

A

FSH, LH normales (anormalement) ou basses

Diminution fréquence et amplitude de sécrétion de GnRH

64
Q

Quelles sont les causes d’aménorrhée hypophysaire?

A
  • génétique/congénital : déficit LH FSH, mutation recepteur GNRH, mutation FSH
  • endocrinienne : hyperprolactinémie dont prolactinome et en hypothyroidie
  • anatomiques : adénome, tumeur, infiltratif, vasculaire, hypophysite
65
Q

Pourquoi l’hypothyroidie cause de l’aménorrhée?

A

Augmentation TRH
Augmentation prolactine
Rétroaction négative sur GnRh –> aménorrhée

66
Q

Quelles sont les causes d’aménorrhée ovariennes?

A
  • génétique / congénital : agénésie, dysgénésie (syndrome de turner), mutations
  • autoimmun (syndrome polyglandulaire)
  • iatrogénique (radio, chimio, chir)
67
Q

Quels sont les tableaux cliniques de dysgénésies gonadiques ?

A
  • syndrome de Turner
  • Mosaïques
  • 47 XXX
68
Q

V/F : une dysgénésie ovarienne cause uniquement une aménorrhée primaire

A

Faux, secondaire aussi

69
Q

Expliquer syndrome de Turner

A
  • 1/2000-5000 naissances féminines
  • 45 Xo ou mosaïque
  • plaques fibreuses aux ovaires, dysgénésie
  • présentation : petite taille, aménorrhée primaire et pas de caractères sexuels secondaires, cou palmé, oreilles basses, mamelons écartés, lignes de cheveux basse, cubitus valgus, 4e meta court, anomalies cardiaques/aorte et rénales, ostéoporose…
70
Q

Quelles sont les causes d’aménorrhée utérovaginales

A
  • endométrites récurrentes : endomètre est cicatriciel et ne répond plus
  • syndrome asherman (post manipulation utérine)
  • anomalies müllériennes (agénésie, hymen imperforé)
71
Q

Quelle est l’approche clinique d’une aménorrhée ?

A
  • histoire et examens physiques complets
  • éliminer grossesse : B-HCG
  • éliminer causes fréquentes : TSH, prolactine, FSH, LH, estradiol
  • test au provera (progestatif)
  • IRM région hypothalamo hypophysaire si céphalées, troubles visuels, hyprolactinémie persistente inexpliquée ou galactorrhée, cause centrale inexpliquée
72
Q

Expliquer le test provera

A

On donne de la progestérone.
Si il y avait des estrogènes, on aura des menstruations et saignements dans les 10 jours suivants = anovulation chronique, oligoménorrhée

Mais si ça ne saigne pas : signe qu’il n’y a pas eu de stimulation du follicule :
- hypoestrogénisme
- pas de stimulation de l’endomètre
- tractus génital inférieur anormal

Pour savoir si c’est primaire ou secondaire on peut mesurer LH FSH

73
Q

Quelle est la définition de l’hirsutisme ?

A

Excès de poils terminaux dans les zones sensibles aux androgènes (lèvre supérieure, menton, cou, torse, abdomen, dos, aines, haut bras)

Score ≥8 à l’échelle de Ferriman-Gallwey (95% femmes ont < 8)

74
Q

Qu’est ce que l’hypertrichose ?

A

augmentation de poils dans autres zones, déjà pourvues de poils chez l’homme et la femme, duvet. Souvent associée à médication (antiépileptiques)

75
Q

Qu’est ce que la virilisatoin ?

A

État plus sévère d’hyperandrogénisme, combine l’hirsutisme avec l’un des signes suivants: clitoromégalie, voix plus grave, alopécie androgyne, changements corporels (diminution volume seins et augmentation masse musculaire)

76
Q

De quoi dépend l’hirsutisme?

A
  • taux circulant d’androgènes
  • sensibilité du follicule pileux
  • Nombre de follicules pileux à la naissance
77
Q

Quel est le principal androgène chez la femme?

A

Testostérone

78
Q

Quelle est l’androgène la plus puissante?

A

la DHT, transformée depuis la testostérone en périphérie

79
Q

À quoi doit nous faire penser un début brusque de virilisation?

A

Diagnostic de tumeur ovarienne ou surrénalienne

80
Q

Quels sont les critères d’un syndrome des ovaires polykystique?

A

2 critères/3 des critères de rotterdam
1. Hyperandrogénisme (clinique ou biochimique)
2. Oligo-aménorrhée, infertilité
3. Ovaires polykystiques à l’écho
4. excluant hyperplasie congénitale surrénales, syndrome de cushing, tumeurs ovaire/surrénale

81
Q

Quelle est la majeure différence entre SOPK et hirsutisme idiopathique ?

A

idiopathique = hirsutisme isolé sans probleme de menstruation

82
Q

Quelle est la prévalence du SOPK?

A

5-10% des femmes

83
Q

_ % des femmes normales auront des ovaires polykystiques à l’écho

A

20%

84
Q

_ % des patientes SOPK sont obèses

A

50%

85
Q

Quand commencent généralement les symptomes de SOPK?

A

Après la ménarche, avec prise de poids, arrêt des contraceptifs oraux

86
Q

V/F : on identifie pas de lien entre SOPK et syndrome métabolique

A

Faux, association

également augmentation du risque d’intolérance au glucose/DT2

87
Q

V/F : on peut observer un acanthosis nigricans dans un SOPK

A

Vrai
(aspect duveteux, brunatre, signe de résistance à l’insuline)

88
Q

Quelle est la physiopathologie du SOPK?

A
  • Probleme de pulsatilité de la GnRh
  • donne plus de LH que FSH
  • résistance à l’insuline et plus d’androgènes
89
Q

V/F : les SOPK vont saigner avec un test au provera

A

Vrai, car état d’hyperestrogénisme.
Il faut donc dépister hyperplasie ou carcinome endométrial

90
Q

Comment lutter contre l’hyperplasie de l’endomètre d’un SOPK?

A

on peut donner des progestatifs périodiquement pour déclencher les menstruations
contraceptifs oraux…

On veut protéger l’endomètre

91
Q

Comment rendre la fertilité à une patiente SOPK ?

A
  • perte de poids
  • inducteur ovulation
  • metformine
92
Q

V/F : on trouve le syndrome métabolique, la dépression et l’apnée du sommeil associés au SOPK

A

Vrai

93
Q

Quel est le traitement de l’hirsutisme?

A
  • contraceptifs oraux (prend 6 mois avant effet)
  • spironolactone (tératogène, coupe effet androgènes)
  • antiandrogènes : acétate de cyprotérone, flutamide, finastéride
  • épilation
94
Q

V/F : Le test au progestatif est utile pour confirmer la présence ou non d’estrogènes endogènes

A

Vrai

95
Q

V/F : La résistance à l’insuline joue un rôle dans la physiopathologie de l’hirsutisme idiopathique

A

Faux, dans le SOPK

MED-1234 Endocrinologie - examen 2 (6 decks)

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