Ovario

Question 1

Lesiones más comunes en el ovario

Answer 1

Quistes y tumores

Question 2

Las neoplasias de ovario pueden dividirse de acuerdo al origen de los tres tipos celulares principales, ¿Cuáles son?

Answer 2

Epitelio mülleriano (de superficie multipotencial/ celómico)

Células germinales totipotenciales

Células de los cordones sexuales-estroma

Question 3

Origen de los quistes foliculares y del cuerpo lúteo

Answer 3

Folículos de Graaf que no se rompieron o de folículos qué se rompieron pero que inmediatamente se sellaron

Question 4

Características de los quistes que pueden causar dolor pélvico

Answer 4

Quistes pequeños (pocas veces crecen >4-5 cm → dolor pélvico)

Múltiples

Aparecen por debajo de la serosa del ovario

Pequeños→ revestidos por células de la granulosa o luteinicas → ante acumulación de líquido → atrofia de células

Question 5

¿Qué es la hipertecosis?

Answer 5

Cuando la luteinización es muy pronunciada

Question 6

¿Cuáles son las consecuencias de la ruptura de los quistes?

Answer 6

Hemorragia intraperitoneal → síntomas de abdomen agudo

Question 7

Características del síndrome de ovario poliquístico

Answer 7

Hiperandrogenismo → hirsutismo

Anormalidades menstruales

Ovarios poliquísticos

Anovulación crónica → infertilidad

Oligomenorrea

Virilización → hipertecosis estromal

Question 8

¿Qué es la hipertecosis estromal?

Answer 8

Alteración benigna
Proliferación difusa de células estromales + presencia de células luteinizadas (productoras de andrógenos)

Question 9

A diferencia del SOP, la hipertecosis estromal se caracteriza por

Answer 9

Aparecer en mujeres postmenopáusicas
Causan síntomas más marcados → virilización

Question 10

El síndrome de ovario poliquístico también es conocido como

Answer 10

Síndrome de Stein Leventhal

Question 11

Corresponde a la etiología del síndrome de ovario poliquístico

Answer 11

Desregulación de las enzimas involucradas en la biosíntesis de andrógenos → producción excesiva de andrógenos

Resistencia a la insulina + metabolismo alterado del tejido adiposo → DM y obesidad

Question 12

Características macroscópicas de los ovarios ante presencia de SOP

Answer 12

Ovarios miden el doble de lo normal

Color blanco grsáceo

Corteza lisa tachonada de quistes subcorticales

Question 13

Características microscópicas de ovarios ante SOP

Answer 13

Cápsula ovárica engrosada y fibrótica

Quistes foliculares revestidos por células de la granulosa con una teca interna luteinizada hiperplasia

AUSENCIA CONSTANTE DE CUERPOS LÚTEOS

Question 14

V/F las neoplasias de origen epitelial representan la mayoría de los tumores ováricos

Answer 14

Verdadero

(la variante maligna constituye hasta el 90% de todos los cánceres de ovario)

Question 15

¿En dónde se originan la mayor parte de los tumores ováricos?

Answer 15

Tuba uterina

Quistes epiteliales de la corteza del ovario

Question 16

Tumores del epitelio de superficie/ celómico

Answer 16

Se cree que proceden del epitelio de superficie ovárico desplazado o del revestimiento de las tubas uterinas

Benignas

Quísticas → cistoadenoma

+ estroma → cistoadenofibroma

Malignas

Quísticas→ cistoadenocarcinoma

Sólidos → carcinoma

Question 17

Así se les conoce a los tumores de malignidad indeterminada

Answer 17

Borderline

(la mayoría puede tener un comportamiento benigno pero son capaces de recidivar y progresar a carcinomas)

Question 18

Factores de riesgo relevantes para el desarrollo de cáncer de ovario

Answer 18

Nuliparidad

AHF

Mutaciones de origen hereditario

Ligadura de tuba ovárica

Question 19

(V/F) el uso de anticonceptivos orales aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de ovario

Answer 19

Falso, reduce el riesgo

Question 20

La mayor parte de los carcinomas de ovario son familiares y se asocian a mutaciones en genes

Answer 20

Supresores de tumores → BRCA1 y 2

(hasta 30% de riesgo en portadoras de BRCA1)

Question 21

Tumores más frecuentes del epitelio ovárico
% de malignidad y edad de frecuencia

Answer 21

Serosos (también representan el mayor # de tumores ováricos malignos)

60% benignos (px 30-40 años) – BILATERALES
15% borderline
25% malignos (px 45-65 años)

Question 22

Tipos de carcinomas serosos

Answer 22

En base a su atipia nuclear se dividen en
Bajo grado: surge de lesiones benignas/ borderline → progresa hasta carcinoma infiltrante

Relacionado a mutaciones en KRAS / BRAF

Alto grado: desarrollo rápido

aparecen en las fimbrias a partir de un carcinoma intraepitelial seroso tubárico

Relacionado a mutaciones en TP53, BRCA1 y 2

Question 23

Características macroscópicas de los tumores benignos ováricos de origen seroso vs adenocarcinoma

Answer 23

Benigno: Serosa lisa y brillante

Adenocarcinoma: irregularidades en la serosa (focos de infiltración

Answer 24

Cuerpos de psamoma → concreciones calcificadas laminadas concéntricas (frecuentes en la punta de las papilas)

Question 25

¿A dónde hacen metástasis los tumores malignos serosos?

Answer 25

Desde ganglios regionales hasta los periaórticos

Question 26

Diferencias entre los tumores mucinosos y serosos

Answer 26

Epitelio neoplásico → células secretoras de mucina Mucho menos probable que las células sean malignas

Question 27

Son datos sugestivos de malignidad de los tumores mucinosos

Answer 27

Penetración de la serosa Zonas de crecimiento sólido

Question 28

Los tumores originados por la metástasis de los adenocarcinomas mucinosos de origen digestivo son conocidos como

Answer 28

Tumores de Krukenberg (este sí es bilateral)

Question 29

Los tumores mucinosos malignos poseen mutaciones frecuentes en

Answer 29

KRAS

Question 30

¿Qué es el pseudomixoma peritoneal?

Answer 30

Implantación estable de células mucinosas tumorales en el peritoneo

Question 31

Mutaciones asociadas a tumores endometrioides

Answer 31

PTEN P58 KRAS B catenina

Question 32

Tumor poco frecuentes similar al carcinoma de células del endometrio, tienden a ser agresivos

Answer 32

Adenocarcinoma de células claras

Question 33

Adenofibroma con nidos de células similares al epitelio transicional (urotelio)

Answer 33

Tumor de Brenner !!!

Question 34

Clasificación de tumores de células germinales

Answer 34

Teratomas Maduros (benignos) Inmaduros (malignos) Monodérmicos (altamente especializados) Disgerminoma Tumores del saco vitelino Coriocarcinoma

Question 35

Ejemplo de lesiones malignas que se pueden originar desde teratomas maduros

Answer 35

Carcinoma epidermoide, tiroideo y melanoma

Question 36

Ejemplo de teratomas monodérmicos

Answer 36

Estruma ovárico y carcinoide

Question 37

Es una complicación paraneoplásica de los teratomas que tienen tejido neural

Answer 37

Encefalitis límbica inflamatoria

Question 38

Hacen referencia a quistes cubiertos de epidermis y llenos de anexos dérmicos

Answer 38

Quistes dermoides (teratomas maduros)

Question 39

Características de los teratomas inmaduros

Answer 39

Tumores voluminosos, sólidos al corte Áreas de necrosis Presencia de elementos inmaduros de cartílago, hueso, músculo, nervio u otros tejidos

Question 40

Teratoma monodérmico más común

Answer 40

Estruma ovárico

Question 41

Componentes del estruma ovárico

Answer 41

Tejido tiroideo maduro, (si es funcional) → hipertiroidismo

Question 42

Afección clínica causada por tumores neuroendocrinos metastásicos originados en intestino medio y se asocian con metástasis hepática

Answer 42

Sx carcinoide

Question 43

Fisiopatología del sx carcinoide

Answer 43

Secreción de 5HT (amina) → sofocos, diarrea, broncoespasmo y complicaciones sistémicas → cardiopatía carcinoide

Question 44

Marcadores celulares expresados por el disgerminoma

Answer 44

OCT3, OCT4, NANOG + KIT (Factores de transcripción implicados en el mantenimiento de pluripotencialidad)

Question 45

(V/F) Todos los disgerminomas son malignos !!!!!

Answer 45

Verdadero (el grado de atipia es variable → sólo ⅓ es agresivo)

Question 46

Características del coriocarcinoma

Answer 46

Invasivo Altamente vascular Tejido trofoblástico anaplásico sin vellosidades

Question 47

Hacia dónde tiene tendencia a hacer metástasis el coriocarcinoma

Answer 47

Pulmones Vagina SNC Hígado Pelvis TGI Riñones

Question 48

Etiología del coriocarcinoma !!!!!!

Answer 48

Precedido por Mola hidatiforme Aborto espontábeo o embarazo ectópico Gesta a término o pretérmino Transformación maligna de citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto → destrucción del miometrio sin vellosidades coriónicas → riesgo de metástasis

Answer 49

Coriocarcinoma

Question 50

¿Cuál es la importancia clínica de los tumores de células de la granulosa?

Answer 50

Elaboran grandes concentraciones de estrógenos Pueden comportarse como neoplasias de bajo grado

Question 51

Manifestaciones clínicas de tumores activos en prepuberales y adultos

Answer 51

Prepuberales Adultas Desarrollo sexual precoz Trastornos proliferativos de mama Hiperplasia endometrial Carcinoma endometrial

Question 52

Hormona relacionada a tumores de células de la granulosa

Answer 52

Inhibina

Question 53

Mutación conductora relacionada a tumores de células de la granulosa

Answer 53

FOXL2 (codifica para un ft importante para el desarrollo de las células de la granulosa)

Question 54

Componentes del síndrome de Meigs !!

Answer 54

Tumor ovárico Hidrotórax Ascitis

Question 55

Son tumores que producen masculinización o desfeminización

Answer 55

De células de Sertoli-Leydig

Question 56

Tumor asociado al gen que codifica para una endonucleasa procesadora de micro-RNA (DICER)

Answer 56

De células de Sertoli-Leydig

Question 57

Manifestaciones clínicas del tumor de células de Sertoli-Leydig

Answer 57

Atrofia de mamas Amenorrea Esterilidad Pérdida de cabello Hipertrofia de clítoris Cambios de voz

Question 58

El siguiente tipo de tumor se caracteriza por estar formado por células de Leydig cargadas de lípidos y cristales de Reinke

Answer 58

Tumores de células del hilio/ células de Leydig del hilio

Question 59

Tumor que se parece mucho al cuerpo lúteo del embarazo y produce virilización en pacientes embarazadas

Answer 59

Luteoma

Question 60

Tumor compuesto de células germinales y del estroma de cordones sexuales similares a células de Sertoli y de la granulosa inmaduras

Answer 60

Gonadoblastoma

Question 61

Tumores extra-mullerianos que más comúnmente hacen metástasis al ovario

Answer 61

Carcinomas de mama y tracto GI: colon, estómago, tracto biliar y páncreas Pseudomixoma peritoneal → tumores del apéndice Tumor de Krukenberg → carcinoma gástrico metastásico

Question 62

Tumor caracterizado por realizar metástasis bilateral, componerse de células productoras de mucina con forma de anillo de sello y ser de origen gástrico

Answer 62

Tumor de Krukenberg