Övre luftvägsinfektion Flashcards

(57 cards)

1
Q

Vilka ingår i united airways och vad innebär det?

A

United airways är de organ med liknande slemhinnepeitel
Inneröra, pharynx, svalg, bihålor, luftstrupe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv kort vägen från meatus acusticus externus till övre nasopharynx

A
  1. Meatus acusticus externus
  2. Trumhinnan
  3. MIS - malleus, incus stapes
  4. Mellanöra
  5. Örontrumpeten
  6. Övre nasopharynx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka viktiga strukturer kan man se i en trumhinna?

A

Hammarbenet
Ljusreflex
Stigbygeln kan skymtas
Blodkärl
Pars tensa och pars flaccida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan man ta prov genom trumhinnan?

A

Nasopharynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför är ljusreflexen viktig?

A

Avsaknad av ljusreflex kan vara normalfynd sett till anatomin, men det kan även vara ett tecken på ökat tryck i mellanörat p.g.a. media otit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är skillnaden mellan pars tensa och pars flaccida?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är ett förkylningsöra?

A

Dålig rörlighet hos trumhinnan p.g.a. blandning av vätska och luft - gör att man hör sämre och svårare att få igång trumhinnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur överförs normalt luft från pharynx till trumhinnan?

A
  1. Pharynx
  2. Epipharynx/nasopharynx
  3. Passage med slemhinna
  4. Slemhinna
  5. Trumhinna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilket cellsystem samarbetar mellanörat med?

A

x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är sekretorisk mediaotit?

A

Ett inflammatoriskt tillstånd av luft eller virus
Har ansamling av icke-purulent pus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka symptom kan ses vid sekretorisk mediaotit?

A

Lockkänsla
Ingen smärta
Ej akut
Obehag
Hörselnedsättning
Ev. bubblande ljud
Bristande språkutveckling hos barn (p.g.a. hörseln)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför behandlas sekretorisk mediaotit med Valsavamanövern?

A

Sekretorisk mediaotit beror på att den svullna, inflammerade slemhinnan sväller igen örontrumpeten vilket stänger av svalgkommunikationen och gasutbytet - det ger ett undertryck i örat
Med Valsavamanövern kommer trycket utjämnas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv kort den typiske patienten för sekretorisk mediaotit

A

Barn i förskoleåldern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur undersöks sekretorisk mediaotit kliniskt, och vad kan ses?

A

Symptom: märks fr.a. av vid dubbelsidig påverkan med hörselnedsättning, pratar högt, orolig
Trumhinnan: förtjockad, ev. gult transudat, luftbubblor
Webers: lateralisering till örat som hör sämst
Tonaudiometri: >4 år, <20 dB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv valsavamanövern

A
  1. Stadigt tag om näsan
  2. Stäng munnen
  3. Kraftig tryckökning genom utblåsning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför kan vissa barn få plaströr i trumhinnan?

A

Skapar en artificiell väg från hörselgång till mellanöra för att jämna ut tryckskillnaden
Ska sitta i trumhinnans främre del

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur ska underhållet av plaströr vara och vilka komplikationer kan följa?

A

Underhåll: stöts vanligtvis ut inom 6-18 månader med vaxen
Komplikation: infektion (örondropp AB brukar räcka), kalkinlagring och myringoskleros (påverkar inte hörseln), kvarstående hål (behandlas hos 1-5%), mellanörekolesteatom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är akut mediaotit?

A

Bakteriellt eller virotiskt tillstånd i mellanöra p.g.a. passage från svalgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan AOM diagnosticeras?

A

Kliniskt: varig flytning från mellanöra/buktande färgförändrad trumhinna som är ogenomskinlig eller perforerad och nedsatt rörlighet
Symptom: akut insjuknande (efter ÖLI) med kraftiga öronsymptom och allmänpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför blir det symptomfrihet vid perforation under AOM?

A
  1. Högt tryck p.g.a. infektion som ger slemhinneskada/ödem
  2. Vätskeläckage
  3. Övertryck uppstår (?)
  4. Trumhinnan blir så pass utåtbuktande att den spricker
  5. Trumhinneperforation
  6. Var rinner ut och hamnar i hörselgången, trycksmärtan släpper
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nämn tre vanliga virus samt bakterier vid AOM

A

Virus: adenovirus, herpesvirus (varicella zoster), RSV
Bakterier: strep. pneumoniae (50%), h. influenzae, moraxella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur behandlas bakteriella invasioner vid AOM?

A

PcV oftast - strep. pneumokocker som är vanligast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är bullös myringit?

A

Blåsor på trumhinnan
5% av barnen <2 år

24
Q

Hur kan trumhinnan undersökas?

A

Utseende: mikroskop, otoskop
Rörlighet: tympanometri och/eller Siegels tratt

25
Vad är en säker AOM?
Purulent sekretion och /eller perforerad/charginerad trumhinna ELLER buktande, ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig trumhinna
26
Vad är en osäker AOM?
Ogenomskinlig, färgförändrad, orörlig och ej buktande trumhinna ELLER trumhinnan kan inte identifieras
27
När är det inte AOM?
Färgförändrad och rörlig trumhinna ELLER genomskinlig, indragen eller normalställd, orörlig trumhinna
28
Hur ser en sekrotisk mediaotit ut?
Genomskinlig, indragen eller normalställd, orörlig trumhinna
29
Vad säger otitkonsensus för barn 1-12 år?
Aktiv expektans med smärtstillande vid behov, högläge och återbesök inom 2-3 dagar vid utebliven förbättring/försämring
30
Vad är undantagen för otitkonsensus?
Barn <1 år Bilateral otit <2 år Perforerad otit Allmänpåverkad >12 år Otitbarn Barn med komplicerade sjukdomar/känd immunbrist/hotande komplikation
31
Vilka är komplicerade faktorer vid AOM?
Svår värk trots adekvat analgetika Infektionskänslig p.g.a. samtidig sjukdom/syndrom/behandling Missbildning i ansiktsskelett/inneröra Tillstånd efter skall- eller ansiktsfraktur Cochleaimplantat Känd mellanöresjukdom/tidigare öronoperation Sensorineural hörselnedästtning
32
Hur ska man tänka för barn 1-12 år med komplicerade faktorer, om AOM är säkerställt eller osäkert?
Säkert: antibiotika Osäkert: ytterligare diagnostik t.ex. nasopharynxodling eller sekretodling
33
Hur ska förstagångs AOM behandlas (AB)?
Barn: PcV 25 mg/kg x 3 i fem dagar Vuxna: PcV 1,6 g x 3 i fem dagar Penicillinallergi: erytromycin Behandlingssvikt: amoxicillin Recidiv inom 1 månad: 10 dagars PcV
34
Vad är recidiverande AOM?
Minst tre AOM/6 månader eller minst 4 AOM/1 år
35
Hur behandlas rörotit?
Örondroppar - terracortril med polymyxin B i 5-7 dagar Allmänpåverkan/försämring - PO AB
36
Varför ska AOM följas upp?
Vill undvika komplikationer som kan mynna i dålig hörsel
37
Vilka barn följs upp vid AOM och var?
Dubbelsidig/AOM + SOM a) <4 år - inom tre månader b) minst 4 år - kontroll vid kvarvarande symptom Följs upp på VC
38
Vilka är akuta komplikationer till AOM?
Facialispares Serös labyrintit Mastoidit Meningit Hjärnabscess Sinustrombos Purulent labyrintit
39
Vilka är kroniska komplikationer till AOM?
SOM Kronisk otit med perforation Kronisk otit med retraktion Adhesivotit
40
Vad är mastoidit? Hur behandlas det?
1. AOM 2. Infektion bryter ned benet 3. Pus ansamlas under huden på proc. mastoideus Behandling: inläggning med intensiv AB och dränering, ev. operation
41
Varför har inte småbarn problem med deras bihålor?
Vid 1 år finns det inga sinus maxillaris eller frontalis
42
Vad är etmoidit? Hur behandlas det?
1. Infektion vid slemhinna - etmoidalceller 2. Växer till i lamina papyracea 3. Inflammation i orbita 4. Rodnad i mjukvävnad runtom Behandling: inläggning för kortison och brett AB (PcV fungerar ej p.g.a. h. influenzae)
43
Vad är en allvarlig komplikation vid etmoidit och hur behandlas den?
Sinus cavernosus-trombos Heparinbehandling
44
Vad är adenoid? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?
Adenoid: vegetativ/lymfoid vävnad bakom näsan, växer vid inflammation Diagnos: slang genom näsan samt symptom som snarkning, öppen mun, avlångt ansikte, dålig viktuppgång Behandling: operera bort/hyvlar bort
45
Vad är juvenilt angiofibrom?
X
46
Vilka viktiga landmärken finns vid tonsillerna?
Uvula Bakre gommen Främre gommen Tonsilla palatina
47
Hur ska barn med halsont handläggas?
1. >3 år 2. Centorkriterier 3. Om man kan tänka sig - snabbtest för GAS 4. Positivt - behandling med AB fr.a. PcV Om ej centorkriterier eller positivt GAS ska man tänka virus - symptombehandling
48
Vad är peritonsillit? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?
Peritonsillit: varansamling bakom tonsillen, fr.a. ensidig, är en abscess Diagnos: svårt att svälja, halsont, feber Behandling: "så snabbt som möjligt" för att dränera abscessen och behandlas med AB (brett, t.ex.
49
Vad är Lemierres syndrom?
Halsinfektion/abscess Tromboser i halskärl Septiska utsådder
50
Vad är EBV? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?
EBV: mononukleos, lymfkörtelsvullnad som ger enorma tonsiller Diagnos: feber, tonsillbeläggning, ömma lymfkörtlar, negativt GAS Behandling: fr.a. expektans
51
Vad är epiglottit? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?
Epiglottit: struplocksinflammation av fr.a. h. influenzae B (vaccin) Diagnos: ansträngd andning, infektionssjukdom av allvarlig natur Behandling: luftningstub i trachea och bredspektrumantibiotika (erytromycin) samt glukokortikoider
52
Vad är viruskrupp? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?
Krupp: inflammatoriskt tillstånd i trachea, under stämbanden, som ger svullnad Symptom: nattetid fr.a. med skällande hosta, häftig andning Behandling: minska svullnad med högläge, lugn och ro, minska feber
53
Vad är lymfadenit? Hur behandlas det?
Ett sätt för lymfkörtlar att reagera på vanliga förkylningar kraftigt Får behandlas med antibiotika, ev. dränering om abscess Följes till och med läkning
54
Vad är skillnaden mellan erysipelas och impetigo - sett till diagnos och behandling?
Diagnos: erysipelas sprids med lymfkärl i dermis genom någon ingångsbort, impetigo sprider sig längsmed epidermis och är högsmitta Behandling: erysipelas behandlas med PcV oftast, men tillräckligt omfattande ger PcG, impetigo behandlas med god hygien och ev. fucidinkräm
55
Vilken plats är farlig för infektioner och varför?
Näsa-mun-regionen Venösa systemet på skallbasens insida är nära till hands, och risken är att det sprids hematogent
56
Vad är skillnaden mellan tandabscess och bakteriell parotit?
Båda beror på dålig munhälsa, men tandabsces är en rutten tandabscess som sprids i submukösa fascian och bakteriell peritonit är generellt dåligt immunförsvar som ger ensidig parotissvullnad
57
Vad innebär "the great mimic" hos lateral halscysta?
Alla med svullnad i käkvinkel - kraftigt - ska utredas på öronklinik för att utesluta cancermetastasering