Snarkning och tonsiller Flashcards
(30 cards)
Hur är förekomsten för OSAS?
4% av alla män, 2% av alla kvinnor
Korrelerar till BMI
Stigande ålder
Vad orsakar OSAS?
Stora tonsiller
Stor tunga
Nackfetma
Liten haka
Hur är patofysiologin vid obstruktiv sömnapné?
- Ligger ner
- Luftväg faller ihop och ger minskad muskeltonus fr.a. under REM-sömnen
- Negativt lufttryck skapas under inandning drar mjukvävnaderna i luftvägen
- Tungan faller bak och blir trångt
Vad är skillnaden på polygrafi och polysomnografi?
Polygrafi: kanula under näsan som mäter näsandetag, POX, elastiska band som mäter andningsrörelse - säger om andningsuppehåll
Polysomnografi: gold standard, gör EEG för at kolla sömnlängd/kvalitet/djup
Vilken skala kan användas för att skatta sömn?
Epworths sömnighetsskala
Vad är definitionen för snarkning?
Andningsljud under sömn p.g.a. vibration i övre luftvägen
Vad är definitionen på obstruktiv sömnapné?
Repetitiva obstruktion av övre luftväg (d.v.s. andningsuppehåll) under sömn trots bibehållna andningsrörelser
Andningsuppehåll - AHI som påverkar ODI
Vad är AHI och ODI?
AHI - apné/hypoapné index, <5 för vuxen och <1,5 för barn, per timme sömn
ODI - oxygen desaturation index, hur många gånger syremättnaden sjunker med 3%- per timme sömn
Vad är AHI-gränserna för barn och vuxna?
Barn: <1 - normal, 1-4 - mild, 5-9 - måttlig, 10-24 - grav, >25 mycket grav
Vuxna: <5 - normalt, 5-15 lindrig, 15-30 - måttlig, >30 - grav
Vilka följdsjukdomar kan drabba?
Hypertoni
Ökad strokerisk
Ökad risk för plötslig död
Trafikskador
Vad är kraven för OSA-diagnos? Nämn kort vad varje bokstav är
A+B eller C
A - minst ett av kriterier bl.a. trötthet, dagsömnig, hjärtsvikt m.m.
B - PSG/NAR visar >5 andningsstörningar/sovtimme eller ökat andningsarbete vid andningsstörning
C - PSG/NAR >15 andningsstörningar/sovtimme eller ökat andningsarbete, uteslutit andra tillstnåd
Vilka behandlingsval finns?
CPAP - större patienter, komorbiditet
Apnébettskena - lindrig-måttlig
Svalgkirurgi - tonsillhypertrofi
Viktreduktion - om obesitas är orsak
Positionsbehandling - om position korrelerar
Vad är CPAP coh vilka rekommendationer har det?
Konstant positivt luftflöde, övertryck
Rekommendation: uttalat förhöjt AHI och symptom, bra med vårdpersonal som coachar om bl.a. användning
Vilka funktioner har apnéskena, och vilka är rekommendationerna?
Funktion: dra fram underkäke, öka tonus i luftvägsmuskulaturen, ökar utrymmet i bakre svalg
Rekommendation: lätt-måttlig AHI, patienten själv föredrar den istället för CPAP
Vilka övriga behandlingsmodaliteter finns för OSA? Nämn kort en indikation
UPPP - yngre, icke-obesa, storlek 2-4
Tonsillektomi - storlek 3-4
Positionsbehandling
Överviktsbehandling - farmakologisk, bariatrisk kirurgi
Vad är orsaker till snarkning/sömnapné hos barn?
Tonsillförstoring
Adenoidförstoring
Övervikt/fetma
Missbildningar - fr.a. kromosomala
Vilka konsekvenser kan obehandlad OSDB hos barn ge?
Trattbröst
Failure to thrive
Tillväxtavvikelse
Hur utreds OSA hos barn?
Anamnes
Klinisk undersökning - ÖNH-status, gärna att föräldrar spelar in
Sällan görs: frågeformulär, polygrafi (NAR), polysomnografi
Hur behandlas OSA hos barn?
Tonsilloperation - -otomi/ektomi
Adenoidoperation - fr.a. abrasio
CPAP - ovanligt om i övrigt frisk
Hur skiljer sig diagnostiken hos vuxna och barn?
Vuxna: AHI och anamnes, polysomnografi är gold standard
Barn: anamnes och klinisk undersökning
Vilka är tonsillsjukdomarna?
Snarkning
Infektionstillstånd
Tumörer
Systemsjukdomar - PFAPA, psoariasisskov
Vilka är centorkriterier?
Ömmande käkvinkeladeniter
Feber >38,5
Beläggning på tonsiller
Frånvaro av hosta
När ges AB vid faryngotonsillit, vilket AB ges?
3/4 centorkriterier, positivt snabbtest
AB: 1. penicillin V, klindamycin vid allergi/recidiv
När ska tonsillektomi övervägas vid recidiverande tonsilliter?
3-4 tonsilliter/år och icke-adekvat AB-behandling
