Tumörer

Question 1

Hur är incidensen för cancer?

Answer 1

2,6% av all cancer
Ökad incidens
2:1 man:kvinna

Question 2

Vilken är den vanligaste formen av cancer?

Answer 2

Munhålecancer och oropharynx för män

Question 3

Vilken cancer brukar drabba yngre?

Answer 3

Nasopharynx
Spottkörtelcancer - barn

Question 4

Varför har hypopharynx-cancer sämst överlevnad?

Answer 4

Upptäcks sent
Svårt att radikalt operera

Question 5

Vilka är SVF-symptomen?

Answer 5

Nytillkommen förstorad lymfkörtel/knuta på hals som inte varierar i storlek
Synlig/palpabel tumör i näsa/munhåla/svalg
Sår som inte läker >3 veckor
Heshet >3 veckor utan förbättring
Sväljbesvär/klumpkänsla med smärta mot öron
Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
Ensidig återkommande blodig sekretion från näsa
Ensidig SOM

Question 6

Vad innebär oftast en nytillkommen körtel på halsen?

Answer 6

Lymfkörtelmetastas
Primär spottkörtelcancer
Benigna knutor

Question 7

Vad innebär oftast en synlig/palpabel tumör i näsa/munhåla/svalg?

Answer 7

Munhåla och svalg - skivepitelcancer
Näsa - fler histopatologiska tumörer
Slemhinnemelanom

Question 8

Vad innebär oftast knuta i spottkörtel? Vilken spottkörtel brukar drabbas?

Answer 8

Ju mindre spottkörtel = högre sannolikhet för malignitet
Vanligast med parotis p.g.a. störst körtel och har förmåga at mutera

Question 9

Vad ska man misstänka hos en patient som haft heshet >3 veckor utan förbättring?

Answer 9

Larynxcancer

Question 10

Vad ska misstänkas vid ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida och har blodig sekret?

Answer 10

Sinonasal cancer

Question 11

Var brukar läppcancer drabbas? Hur behandlas det?

Answer 11

90% är underläpp p.g.a. exponeras mer för solen
Behandling: kirurgi ev. i kombination med radioterapi

Question 12

Vad är trappstegsmodellen?

Question 13

Vad är den vanligaste lokalisationen för huvudhalscancer?

Answer 13

Munhåletumörer

Question 14

Vilken typ av cancer brukar munhålecancer vara, och varför?

Answer 14

90% är skivepitelcancer
Fr.a. tunga, därefter gingiva underkäke, munbotten, bucca

Question 15

Hur brukar tungcancer te sig?

Answer 15

Sår som inte läker
Smärta som inte går över
Svårt att äta p.g.a. smärta

Question 16

Hur behandlas små tungcancertumörer?

Answer 16

Operation av tumör
Halskörtelutrymning ev. sentinel node

Question 17

Hur behandlas större tungcancertumörer?

Answer 17

Strålbehandling
Kirurgi
Ev. brachyterapi

Question 18

Hur brukar buccalcancer te sig? Hur behandlas det?

Answer 18

Sår som inte läker
Risk för patienter med lichenoider förändringar
Behandling: små tumörer opereras, stora tumörer med lambåkirurgi

Question 19

Hur brukar gingivalcancer te sig? Hur behandlas det?

Answer 19

2/3 i underkäken, och ger sår som inte läker, med smärtor i käkar och ev. beninvasion (mandibel eller maxilla)
Behandling: kirurgi, fr.a. radioterapi vid stora tumröer

Question 20

Vad är skillnaden på erytroplaki och leukoplaki?

Question 21

Hur ter sig orofarynxcancer?

Answer 21

Smärta i halsen
Sväljningsbesvär
Grötitgt tal
Hård, sårig mandel

Question 22

Vad är den viktigaste riskfaktorn för orofarynxcancer?

Answer 22

HPV

Question 23

Hur behandlas orofarynxcancer?

Answer 23

Strålbehandling
Cytostatika om >70 år
Brakyterapi

Question 24

Vilka symptom brukar nasofarynxcancer ha?

Answer 24

Knöl på hals
SOM
Ensidig nästäppa/blödning

Question 25

Vad är viktigt epidemiologiskt om nasofarynxcancer?

Answer 25

<40 år fr.a.
Endemisk sjukdom i sydostasien p.g.a. kromosommutation
EBV-mutation

Question 26

Hur behandlas nasofarynxcancer?

Answer 26

Radioterapi och cytostatika
Ev. även behandla lymfom

Question 27

Vilka symptom ger hypofarynxcancer?

Answer 27

Sväljningsbesvär
Smärta mot öronen

Question 28

Vad är det besvärliga med hypofarynxcancer?

Answer 28

Dålig prognos
Kan behöva sond/PEG p.g.a. stör esofagus
Multisjuka patienter med tidigare högt bruk av alkohol och tobak

Question 29

Vilka typer av larynxcancer finns det, och vad är viktigt att veta om varje?

Answer 29

Supraglottisk - sväljningssvårighet, smärta
Glottisk - vanligast, heshet tidigt p.g.a. mot trachealingång
Subglottiskt - stridor, heshet
NOS - icke-specifik

Question 30

Hur behandlas larynxcancer (olika subtyper)?

Answer 30

Glottisk - små tumörer laserexcideras/strålas, större tumörer går igenom brosk - strålas
Supraglottisk - småtumörer strålas, broskpenetration laryngektomi
Subglottisk - småtumörer strålas, broskpenetration - laryngektomi
Recidiv - laryngektomi

Question 31

Hur genomförs laryngektomi?

Answer 31

1. Snitt: öra-öra
2. Viker upp huden
3. Fånga upp larynx och thyroidea
4. Ta bort larynx och syr fast trachea fram på halsen

Question 32

Vilka histologiska typer finns för spottkörtelcancer? Vilka symptom?

Answer 32

Adenoncarcinom, mucoepidermoid cancer, acinarcellcancer, adenocystisk
Symptom: knuta, hudstramning, ev. facialispares (sent tecken)

Question 33

Vilka är riskfaktorer för sinonasalcancer? Vilka symptom finns?

Answer 33

Riskfaktorer: kemikalier, rökning, trädamm, inverterat papillom
Symptom: ensidig snuva, blödning, nästäppa, dubbelseende, smärta i kinden är sena tecken

Question 34

Vilka är riskfaktorer för CUP? Hur ska det behandlas?

Answer 34

Riskfaktorer: rökning, alkohol, HPV, EBV
Behandling: strålning eller halskörtelutrymning
Behandlas som oropharynxcancer vid positivt HPV

Question 35

Hur utreds misstänkt cancer?

Answer 35

1. Remiss
2. ÖNH-status - palpera tonsill och tungbas, fiberskop
3. Biopsera om något konstigt
4. CT-hals och thorax
   PET vic CUP
   MR om munhåla och nasofarynx

Question 36

Vilka två benigna tillstånd kan drabba spottkörtlarna?

Answer 36

Pleomorft adenom - benign tumör i stora spottkörtlar, risk för malignifiering
Whartin tumör - vanligare hos äldre, inte obligatoriskt att operera

Question 37

Var kan halscystor uppstå?

Answer 37

Medialt - barn fr.a. p.g.a. öppetstående ductus thyreoglossus
Lateralt - gällgångssysta, om >30 år ska cancer uteslutas d.v.s. punktera frekvent och röntgen