OZT 10: Samenwerken met anesthesie en recovery Flashcards
(18 cards)
Wat betekent Cell-saving?
Het opvangen van het bloed dat verloren gaat tijdens een operatie, het verwerken (wassen) ervan en de teruggave aan de patiënt
Hoe werkt de Cell-saver?
Het cell-saver apparaat reinigt het opgezogen bloed d.m.v. wascycli en centrifugatie waardoor er een erytrocytenconcentraat in NaCL ontstaat en teruggegeven kan worden aan de patiënt.
Hoeveel bloed kan er teruggegeven worden aan de patiënt?
1/4 / 1/3 van het opgevangen bloed
Wat zijn voordelen van cell- saving?
- patiënt krijgt zijn eigen bloed terug
- minder bloedtransfusies van donorbloed ondergaan, hierdoor verminderde risico’s van bloedtransfusies, schaarste bloedproducten en kosten bloedproducten zijn vermeden.
- door sommige Jehova’ Getuigen wel geaccepteerd
Waar kan cell-saving worden toegepast?
- grote vaatchirurgie (AAA / AAAA)
- spondylodese chirurgie
- revisie heup
- cardiochirurgie
- leverchirurgie
- traumachirurgie
- Jehova’s Getuigen
Wat zijn contra-indicaties van het gebruik bij de Cell-saver?
- opzuigen van pus, intestinale stoffen (gal, faeces, spijsverteringssappen), vruchtwater en bloed met maligne cellen (relatief)
- bacteriële contaminatie van het operatiegebied (relatief)
- spoelingen met toxische stoffen (cement of Betadine)
- hemostatica in de wond
- tumorchirurgie (tenzij bestraling)
Wat zijn overwegingen die je kunt maken bij het gebruik van de Cell-saver?
- bij twijfel groot bloedverlies, cell-saver niet volledig opbouwen
- gazen uitspoelen, niet uitwringen
- gazen spoelen met fysiologisch zout en opzuigen ter verwerking
- geen oud bloed of gestold bloed opzuigen vanwege Kalium
- zoveel mogelijk cell-saver zuig gebruiken, bij verontreiniging de vuile zuig gebruiken
Wat zijn aandachtspunten bij het geruik van de cell-saver?
- zuigsysteem bevat geen metaal vanwege activering van bloedplaatjes en beschadigen erytrocyten.
- bij gewrichtsprothese revisie worden soms zuigers met een ingebouwde zeef gebruikt om eventuele botdeeltjes op te vangen.
- de zuigdruk MOET beperkt blijven, indien meer dan 200 mmHg wordt gezogen barsten de erytrocyten uit elkaar en komt er hemoglobine vrij
- veel spoelen met zoutoplossingen, die geschikt zijn voor IV toepassing, Het gaat het agglutineren tegen van de ertytocyten, waarvoor heparine nodig is.
- ## zoveel mogelijk opzuigen, voorkom opzuigen van stolsels.
Waar bestaat het eindproduct uit van cell-saving?
Erytrocyten in NaCL 0,9%
Wat kan bij een transfusiereactie horen?
- koorts en koude rillingen
- jeuk/urticaria: allergie
- dyspneu, overvulling
- hypotensie en hemolyse
Wanneer verblijft een patiënt op een verkoever / PACU en wanneer op een IC?
Verkoever -> bij geen bedreiging vitale functies -> normale kortdurende verkoever
PACU -> potentieel bedreigde of beperkte destabilisatie van vitale functies -> intensieve kortdurende verkoever (max. 24uur)
IC -> vitale functies instabiel of ernstig bedreigd -> intensieve zorg
Wat zijn belangrijke aandachtspunten tijdens het transport van de OK naar Recovery?
- transport met 2 personen
- bedhekken omhoog
- patiënt met gezicht vooruit rijden
- monitoring, klinisch/ apparatuur?
- zuurstof?
- patiënt naar toegewezen plek
- aansluiten monitoring
- wees ook nu bedacht op complicaties
Wat zijn belangrijke aandachtspunten in het algemeen?
- bewustzijn patiënt
- pijn patiënt
- misselijkheid patiënt
- wondgebied
- positionering
Wat zijn aandachtspunten postoperatief bij locoregionale anesthesie?
- uitgebreidheid en intensiviteit van aanwezige blokken testen
- hoe lang geleden is er geprikt? -> schatting duur van het blok
- hemodynamisch en pulmonaal stabiel?
- wanneer ontslaan naar afdeling?
Welke omstandigheden zorgen voor een toename van de waterbehoefte?
- transpiratie door een hoge lichaamstemperatuur (elke graad temperatuurverhoging doet de waterbehoefte met 10% stijgen)
- toegenomen omgevingstemperatuur
- diarree
- braken
- bloed- en/of vochtverlies
Hoe wordt de via de Aldrete score de ontslagcriteria beoordeeld?
- motoriek: beweging extremiteiten
- respiratie: ademhaling efficiënt?
- circulatie: afwijking systole bloeddruk
- bewustzijn: audio als graadmeter
- huidskleur
Vanaf een score van 7 mag de patiënt naar de afdeling
Wat is een comlicatie van epidurale pijnbestrijding?
- urineretentie
- motorische blokkade
- sufheid
- ademhalingsdepressie
- decubitus
Wat zijn de patiëntgebonden risicofactoren op PONV?
- vrouwelijk geslacht
- niet-roker
- eerdere PONW of bewegingsziekte
- postoperatieve opioïden
- langere operatieduur -> langer dan 60min.
