Pædiatri Flashcards

Question

Tanner stadier, drenge og piger

Answer 1

👧 Piger Brystudvikling (B1–B5) B1: Ingen udvikling (præpubertal) B2: Brystknopper (thelarche), areola forstørres B3: Yderligere vækst af bryst og areola B4: Areola og papil danner en sekundær forhøjning B5: Voksent bryst, areola flader ud igen 1 👦 Drenge Genitaludvikling (G1–G5) G1: Præpubertal, små testikler og penis G2: Testikler vokser, pungen bliver rødere og tyndere G3: Penis vokser i længde, testikler fortsætter med at vokse G4: Penis vokser i både længde og bredde, glans udvikles G5: Voksne genitalier 2 Begge: Pubesbehåring (P1–P5) P1: Ingen eller meget let behåring P2: Let pigmenteret, lige hår ved labia P3: Mørkere, grovere og mere krøllet hår P4: Voksentype, men mindre område P5: Voksenmængde og -fordeling, evt. ud på inderlår 2

Answer 2

Gruppe af blivende, motoriske skader – påvirker bevægelse og kropsstabilitet Forekomst: 2:1000 – hyppigste årsag til motoriske udviklingsforstyrrelser hos børn Opståen: - 80 % prænatalt, fx blodforsyning, strukturelle misdannelser, infektioner, kromosomfejl - 10 % perinatalt, fx hypoxi ved fødslen - 10 % postnatalt, fx infektion (meningitis), traume, hypoglykæmi, hydrocefalus eller kernikterus - 1/3 ukendt årsag

Answer 3

- Spastisk: * Ca. 70% af tilfælde * Øget muskeltonus/spasticitet, stive muskler, nedsat mobilitet * Indeles i hemiplegi (unilateralt OE+UE), diplegi (alle ekstremiteter men primært ben), Tetraplegi (OE+UE) - Dyskinetisk: * Ca. 10% af tilfælde * Inddeles i: Koreatetose (ufrivillige, vridende bevægelser) Dystoni (langvarige, voldsomme, smertefulde spændinger) - Ataktisk: * Ca. 10% * Cerebellare symptomer * Dårlig balance, koordination og rystende bevægelser * Svært ved præcise bevægelser - Man kan godt have flere undertyper på en gang

Answer 4

- Nyfødt: hyperton, slap, asfyktisk, normal - Baby: slap – normal - 1 årig: begyndende deficit og spasticitet * Tågængere * Spastisk arm - Sværhedsgraden har stor betydning for naturforløbet

Answer 5

- Forsinket motorisk udvikling - Øget muskeltonus/spasticitet - Evt. hypotoni i de første levemåneder - Spiseproblemer - Abnorm gangfunktion - Håndpræference < 12 mdr.s alder eller permanent knyttet hånd - Nedsat vækst af hovedomfang

Answer 6

- Indlæringsvanskeligheder (ca. 60 %) - Epilepsi (ca. 30 %) - Skelen (ca. 30 %) - Syns- eller hørenedsættelse - Sprog- og talevanskeligheder - Adfærdsproblemer - Spiseproblemer - Ledproblemer, subluksationer, skoliose

Answer 7

- Normal begavelse og normal gangfunktion - Svær tetraplegi og svær mental retardering - Behandling i form af bl.a. * Fysioterapi (yay!) * Medicin * Operation

Answer 8

Gruppe af defekter opstået ved manglende fusion (sammenvoksning) af neuralpladen (< 28 dage efter befrugtning) Forekomst – 1970 – 4 : 1000 – 1998 – 0,15 : 1000 – 2005 – 0,11 : 1000

Answer 9

- Anencefali (Størstedelen af hjernen og kranieknoglerne mangler) Ser crazy ud - Encefalocele (hjernevæv og/eller meninges buler ud) - Spina bifida occulta * Kan være tilfældigt fund (røntgen) * Fordybning, behåring, farveændring over defekten * Risiko for ”tethered cord”, ”fastsiddende rygmarv” – problem ved vækst * Kirurgi kun ved neurologi, smerter eller skoliose - Spina bifida cystica * Meningocele: Udposning af meninges. God prognose * Myelomeningocele: Udposning af både meninges og medulla – mest alvorlig form

Answer 10

- Folinsyre og prænatal screening - Operation - Fysioterapi, hjælpemidler

Answer 11

- Øget produktion eller nedsat absorption/drænage af cerebrospinalvæske - Obstruktion af passagen af cerebrospinalvæske - Forekomst 3 : 1000

Answer 12

- KOMMUNIKERENDE: Passage fra ventrikler til subaraknoidalrum - IKKE-KOMMUNIKERENDE: Ingen passage, obstruktion i ventrikelsystemet Ca. 60% medfødt, 40% erhvervet

Answer 13

KOMMUNIKERENDE - Subaraknoidalblødning - Meningitis IKKE-KOMMUNIKERENDE - Medfødte misdannelser - Aquaduct-stenose - Hindret afløb fra 4. ventrikel - Tumor eller vaskulær malformation - Blødning i ventriklerne (præmature)

Answer 14

BØRN < 1-2 ÅR - Øget eller hurtigt voksende hovedomfang - Spændt forreste fontanelle (siddende stilling) - Suturdiastase - Solnedgangsblik - Opkastninger - ”Ballonlyd” STØRRE BØRN - Hovedpine - Opkastninger (typisk om morgenen) - Adfærdsændring - Bredsporet gang - Papilødem (oftalmoskopi) Abducensparese - ”Sprukken lerpotte” ????

Answer 15

Symptomatisk - Skal reducere det intrakranielle tryk, herunder risikoen for varige skader Oftest anlæggelse af shunt - Fra ventrikelsystem til peritoneum - Evt. til højre atrium eller subaraknoidalrum

Answer 16

Abducensparese er en lammelse af den sjette hjernenerve, som medfører manglende evne til at bevæge øjet lateralt og kan give dobbeltsyn

Answer 17

- Spændingshovedpine - Migræne - Hovedpine som følge af øget intrakranielt tryk * ’Normalt’/habituelt øget tryk * Hydrocephalus * Tumor

Answer 18

- Paracetamol - NSAID - Triptaner obs på overmedicinering

Answer 19

- Hovedpine trykkende - Forværres i liggende stilling - Morgenkvalme/-opkastninger OBS: - Tiltagende symptomer - Tilkommet neurologisk udfald hvis ovenstående ->MR cerebrum m. obs på tumor

Answer 20

- Akut opstået – timer-dage - Feber, smerter, halten, nedsat bevægeligehed - Undersøgelser: * Ben flekteres, abducers, udadroteres, kig efter smerteundgåelse * ^leukocyttal og CRP, UL-scan for væskeindsamling i led, akut ledpunktur og aspiration af ledvæske - Behandling: antibiotika først intravenøst og så oralt minimum 10 døgn. Kirugisk drænage hvis ingen effekt

Answer 21

- Akut opstået – timer-dage - Feber, smerter, halten, nedsat bevægelighed, evt. hævelse over huden - Undersøgelser: * blodprøve ^leukocyttal og CRP - Behandling: * Akut antibiotikabehandling * Kirugisk drænage hvis ingen effekt af antibiotika - Differentialdiagnose hvis ikke feber og alment velbefindende? Vokseværk, i dunno????(Pædiatri kap. 19 Børneortopædkirurgi.pdf)

Answer 22

- Kroniske smerter - Persisterende smerter - Natlige smerter morgensmerter - Begrænsning i fysisk aktivitet

Answer 23

-Idiopatisk avaskulær caputnekrose - 3-11 års alderen (hyppigst 7 år) - 1:10.000 børn - Drenge:piger 4:1 - 15% bilateral - Ukendt ætiologi

Answer 24

- Intermitterende smerter i hofte og/eller knæ - Intermitterende halten - Tiltagende bevægeindskrænkning - Benlængdeforskel - Jo yngre – Jo færre symptomer - Stadier * Synovitis – Nekrose – Fragmentering – Genopbygning (2-3 år)

Answer 25

- Ikke særligt godt undersøgt, manglende studier - Formålet er at opnå kugleformet ledhoved  god bevægelighed og forebyggelse af slidgigt - Kirurgi sjældent nødvendigt - Fysioterapi - Belastning til smertegrænsen

Answer 26

-Forløb over 2-3 år -God for de yngste < 5 år -Middel for mellemgruppe (6-8 år) -Dårlig for de ældste > 8 år -Osteotomi/slidgigt > 8 år

Answer 27

- Forekomst 0.5% - 5:1 Piger:drenge - Risikofaktorer * Tvilling * Underkropspræsentation * Familiær disposition

Answer 28

- Nedsat abduktion - Asymmetri - Instabillitet - Benlængdeforskel

Answer 29

- Tidlig diagnose = bedre prognose - Barlows & Ortolanis test * Kompression af hofte + add. * Seperation af hofte + abd. - UL-scan < 6 måneder - Røngten > 6 måneder - >1 år: haltende/vraltende gang

Answer 30

Tidligt opdagede lukserbare hofter: Skinne i måneder Sent opdaget hofte luksation: Kirurgi

Pædiatri Flashcards

(56 cards)