pakao Flashcards
(37 cards)
Kako nastaju ćelije sa smanjenom energetskom rezervom
Nastaju zbog:
a. Dugog stajanja uzorka (star uzorak)
b. Temperaturnog stresa ćelija (toplo-hladno)
c. Abnormalnosti ćelija (patološke ćelije)
Ovakve ćelije više bubre, imaju veću zapreminu, sporije su ili nisu u mogućnosti da ponovo pumpaju jone pod
uticajem osmotskog stresa i uspostave fiziološki gradijent jona.
Princip mikroskopskog određivanja retikulocita i kako se izražavaju rezultati
Retikulociti se boje brilijant krezol plavim, oni se oboje žuto-zeleno, a retikulofilamentnozna mreža se vidi
modro-ljubičasto (boja stvara plave precipitate od granula i filamenata koji se nazivaju reikulofilamentozna
mreža).
Rezultat broja retikulocita se izražava u% ili kao apsolutan broj
M protein migrira u koje zone i koja je metoda za potvrdu
M protein obično migrira u gama ili beta, ali može i u alfa-2 ili alfa-1region.
Elektroforeza proteina za skrining, imunofiksacija za potvrdu!
Princip brojanja leukocita u komori
Krv se razredi Türk-ovim rastvorom u epruveti. Eritrociti liziraju, a jedra leukocita se boje ljubičasto. U tako
obojenoj suspenziji leukociti se ručno broje pod mikroskopom.
Miejloperoksidaza se nalazi u
u: primarnim granulama mijeloidnih ćelija (Ne, Eo, Ba) i u eozinofilnim
granulama i azurofilnim granulama monocita
. Alkalna fosfataza se nalazi u
citoplazmatskim organelama (sekundarne granule) neutrofila i mijelocita,
manje u metamijelocitima, ne u eozinofilima
Kisela fosfataza se nalazi u
ozomima i endoplazmatskom retikulumu velikog broja heamatopoeznih ćelija
Faktori koji povećavaju brzinu sedimentacije:
Fibrinogen, globulini, CRP, povišen holesterol, menstruacija
Faktori koji smanjuju brzinu sedimentacije:
Hiperglikemija, hiperalbuminemija, povišeni fosfolipidi, izvesni lekovi, povišen broj eritrocita,
hemoglobina, leukocita i abnormalni eritrociti
Razlika limfocitoze u infekciji i malignim bolestima
prisustvu heterogenih reaktivnih limfocita u krvnom razmazu, pozitivnim
serološkim testovima kojima se dokazuje prisustvo specifičnih antitela na infektivni uzrok,
odsustvu anemije i trombocitopenije.
Primena imunofenotipizacije nađena je u: detekciji Bence-Johnes proteina kod
nefrotskog sindroma
mijelomskog bubrega
Imunofenotipizacija ima primenu u razlikovanju:
a. malignih od nemalignih neoplazmi (kod imunofenotipizacije leukemija i limfoma)
b. Imunofenotipizacija u transplantaciji hematopoetskih matičnih ćelija
c. Imunofenotipizacija Imunodeficijencije
d. analiza DNK / RNK u ćelijama
e. hromozomske analize
f. određivanje apoptoze
Leukemoidna reakcija i HGL
U leukemoidnoj reakciji leukocit su >50 (benigna proliferacija), imamo apsolutnu neutrofiliju >8.6,
pojavu mladih prekursora (štapova, metamijelocita, mijelocita, promijelocita i mijeloblasta ređe),
nalaz je sličan kao u hroničnoj mijeloidnoj leukemiji. U HML je snižena alkalan fosfataza, dok je u
leukemoidnoj reakciji povišena aktivnost.
Beta talasemija minor
Kvantitativna hemoglobinopatija, gde dolazi do smanjene sinteze β lanaca hemoglobina, što dovodi do
nagomilavanja drugih lanaca hemoglobina, pojave inkluzija u jedru eritrocita, oštećenju membrane eritrocita,
neefektivne eritropoeze, ekstravaskularne hemolize i na kraju anemije. Od parametara RDW je normalan,
MCV, MCH su sniženi, HbA2 je normalan ili povišen.
Korelaciona kontrola kada i kako
Podrazumeva da svaki neočekivan rezultat dobijen na hematološkom brojaču treba proveriti i objasniti
kliničkim nalazom za datog pacijenta ili potvrditi na drugi način. Delta check ovome služi. Preporuka je da
se delta check koristi za parametre sa niskom intraindividualnom varijacijom (na pr. MCV, RDW, MCHC).
Za korelacionu proveru rezultata sa hematološkog brojača koristiti se mikroskopski pregled obojenog krvnog
razmaza (potvrda povišenog MCV na brojaču i makrocitoza u razmazu, snižen MCHC i hipohromija u
razmazu, leukocitoza, trombocitopenija, itd.). Povišen ili snižen broj krvnih ćelija sa hematološkog brojača
može se proveriti mikroskopski.
3 part diff u mono regionu
To je region 90 fL-160 fL. U regionu mononukleusnih ćelija se normalno nalaze monociti i štapićasti
granulociti, a mogu se naći blasti, mlađe ćelije granulocitne loze i atipični limfociti u abnormalnim uzorcima.
Infektivna mononukleoza - kakvi su:
Le - povišeni - 12-25 sa limfocitozom
Er - sniženi
Tr - sniženi
Krvni razmaz - mogu da se vide reaktivni limfociti sa bazofilijom na periferiji, mogu da se vide aglutinini
Karakteristike neutrofila u infekciji
Apsolutna neutrofilija >8.6 g/L, dolazi do mobilizacije iz depo pula, pojačana je granulopoeza u kostnoj srži, kod
hronične neutrofilije se javlja skretanje u levo. Često praćena leukocitozom. Morfološke promene neutrofila su
toksične granulacije, Dohleova telašca, vakuolizacija.
Navedi sve karakteristike infektivne mononukleoze
Povišen broj leukocita (12-25x109
/L), apsolutna limfocitoza (>5.5x109
/L) sa >50% limfocita u krvnom razmazu,
>20% reaktivnih limfocita (virociti), sa izraženom bazofilijom na periferiji ćelije, moguće prisustvo hladnih
aglutinina, trombocititopenija (retko <100x109
/L), eritrociti mogu biti sniženi zbog tranzitorne hemolize, retko
anemija (normocitna, normohromna), prisustvo hladnih aglutinina. Limfocitoza počinje prve nedelje nakon pojave
simptoma, pik za 2-3 nedelje, zadržava se 2-8 nedelja.
Kakve mogu biti sistematske greške i koji su najčešći uzroci?
Može biti konstantna i proporcionalna, uzroci su problemi sa aparatom ili reagensima.
Karakteristike periferne krvi, zastupljenost plazme i ćelija
Periferna krv je odeljak hematopoetskog sistema u kojem se nalazi manje od 50% ukupnih leukocita u organizmu.
Kod odraslih 5 L krvi
Plazma (55-60% ukupnog volumena krvi)
Krvne ćelije (eritrociti, leukociti, trombociti)
Samo zrele krvne ćelije u krvi
- oko 55% volumena krvi je plazma
- oko 41% eritrociti
- oko 4% leukociti i trombociti
Korekcija leukocitarne formule u slučaju prisustva NRBC formula
Krvni razmaz:
(1) Korekcija broja leukocita za broj eritroblasta u razmazu (broj NRBC na 100 Le)
(2) Mogućnost korekcije na brojaču
Kompjuterski algoritam koriguje celularnu interferenciju. Uklanjaju se samo NRBC iznad 35fL, a eritroblasti < 35fL
ne ulaze u broj Le.
Šta uključuje multipli izveštaj sa hematološkog brojača
a. Numeričke vrednosti
b. Eventualno prisutne alarme
c. Grafičke prikaze: histogram i scatter plot
Navesti 3 glavna uzroka povećanog MCHC:
a. Hladni aglutinini, i topli aglutinini
b. Hiperlipidemija
c. Hipegamaglobulinemija
