Paliação Flashcards
(39 cards)
Avaliação da dor neuropática
Questionário DN4 e pain detect
Tratamento da dor por degraus
1 - dor leve: não opióides = paracetamol, aspirina, AINEs
2 - dor moderada: opióides fracos = tramadol, codeína
3 - dor moderada a intensa: opióides fortes = morfina, fentanilom buprenorfina
Paracetamol é seguro até … g/dia e a dose deve ser ajustada na disfunção …
4 g/dia
disfunção hepática
Alternativa ao paracetamol que é muito útil na dor visceral
Metamizol (=dipirona)
Efeitos secundários dos AINEs
- Gastropatia
- Toxicidade renal
- Broncoespasmo
- Disfunção plaquetária
Prescrição de AINEs em doente com risco CV baixo, mas risco GI alto ou sintomas GI
Associar protetor gástrico ou inibidor seletivo da cox-2
Deve ser evitado qualquer AINE (seletivo ou não) nos doentes com
elevado risco CV e GI
Na analgesia, deve ser sempre privilegiada a via …
2ª opção:
Urgência:
via oral é a primeira linha
2ª linha: subcutânea
Contexto de SU: intravenoso
Se > … resgates por dia, a dor não está controlada
> 4
Cálculo da dose de morfina de libertação prolongada por via oral
Dose total = dose fixa (número de tomas em 24h x 5mg) + dose SOS (número de tomas SOS em 24h x 5mg)
Dividir por 2 e administrar de 12/12h
A dose de morfina por via subcutânea é … da dose por via oral
A dose de morfina por via endovenosa é … da dose por via oral
metade
um terço
Efeitos secundários dos opióides
- Obstipação > associar laxante imediatamente
- Náuseas e vómitos > anti-emético na 1ª semana e depois SOS
- Sonolência > considerar psicoestimulante
- Mioclonias
- Retenção urinária
- Delirium
- Depressão respiratória
Analgesia na DRC terminal
Paracetamol, tramadol e buprenorfina
Melhor fármaco para a dor óssea
Dexametasona
Opções de analgesia na dor neuropática
- Pregabalina e gabapentina
- Antidepressivos tricíclicos
- SNRI
Principais causas de obstipação
Dieta pobre em fibras + inatividade
Hipercalcémia
Hipotiroidismo
Idade avançada
Fármacos: opióides, antidepressivos tricíclicos, diuréticos, ferro
Tx náusea antecipatória
Benzodiazepinas
Tx náusea pós quimio ou radioterapia
Ondansetron
Tx náusea relacionada com o sistema vestibular
Antihistamínico + anticolinérgico
Tx náusea relacionada com diminuição da motilidade GI
Metoclopramida
Tx náusea relacionada com inflamação do trato gastrointestinal
Dexametasona
Tx dispneia e broncospasmo relacionado com secreções excessivas
Butilescopalamia
> Evitar aspiração de secreções
BZD na DPOC causam depressão … > optar por …
respiratória > optar por buspirona
Tx insónia
Mirtazapina
Trazodona
Zolpidem
BZD de curta ação
