Síndromes paraneoplásicas Flashcards
(24 cards)
Síndrome paraneoplásica - definição
Secreção ectópica ou indução de resposta imunitária cruzada por uma neoplasia
Síndrome paraneoplásica está associada sobretudo a tumores neuroendócrinos, particularmente …
carcinoma pulmonar de pequenas células
Hipercalcemia maligna está associado em 80% dos casos à produção de … por … (causa)
PTHrP
carcinoma pavimentocelular
Na hipercalcemia maligna por PTHrP, existe … calcemia, … fosfatémia e níveis … de PTH
hipercalcemia
hipofosfatémia
níveis baixos de PTH
Apesar das alterações do cálcio e fósforo serem semelhantes às observadas no hiperparatiroidismo …. , é mais frequente verificar-se … (alteração do pH)
hiperparatiroidismo primário
alcalose metabólica
Correção da hipercalcemia maligna
Fluidoterapia + zoledronato (bifosfonato)
SIADH causa alterações da natrémia
Hiponatrémia euvolémica
SIADH:
… osmolalidade plasmática
… osmolalidade urinária
… Na+ urinário
diminuição da osmolalidade plasmática
aumento da osmolalidade urinária
aumento do Na+ urinário
Função da ADH
ADH ou vasopressina estimula a retenção de água no túbulo contornado distal e tubo coletor
SIADH
Secreção inapropriada de ADH > aumento de ADH por secreção ectópica
SIADH está associado ao carcinoma …
pulmonar de pequenas células
Na síndrome de Cushing paraneoplásica, além da atividade glucocorticoide, há atividade
mineralocorticoide, por saturação enzimática
Em que situações devemos procurar uma neoplasia oculta num doente com trombose venosa inexplicada?
- Local pouco habitual: veia porta, veia hepática ou VCI
- Tromboflebite migratória (síndrome de Trousseau) recorrente
- Endocardite trombótica não bacteriana
Neoplasias que requerem tromboprofilaxia primária
- Adenocarcinoma do pâncreas sob QT
- Mieloma múltiplo sob imunomoduladores/corticoterapia
Quando suspeitar de malignidade na acantose nigricans?
- Palmas em tripa
- Sinal de Leser-Trélat: queratose seborreica disseminada de aparecimento abrupto
Acantose nigracans como síndrome paraneoplásica aparece mais freq associada ao carcinoma …
gástrico
Acantose nigricans
Dermatose simétrica com lesões hiperpigmentadas aveludadas, de localização predominantemente cervical, axilar, inguinal e mucosas
Dermatomiosite
Miopatia autoimune que se caracteriza por miastenia proximal simétrica de progressão lenta + eritema maculopapular pruriginoso (sinal de Gottron, rash heliotropo, sinal do V / do xaile)
Síndrome miasténica Eaton-Lambert
Doença da junção neuromuscular a nível pré-sináptico que se caracteriza por fraqueza muscular proximal que melhora após estimulação repetida e disfunção autonómica
Diferenças entre LEMS e Miastenia Gravis (MG)
- LEMS é uma síndrome pré-sináptica / MG é uma síndrome pós-sináptica
- LEMS melhora após estimulação repetida, logo, melhora ao longo do dia / MG piora ao longo do dia - fatigabilidade
- LEMS apresenta disfunção autonómica e MG não
- Envolvimento do nervo oculomotor comum na MG e raro na LEMS
Anticorpos na LEMS
Anti-canais de cálcio (anti-VGCC) e anti-SOX1
Tx LEMS
Amifampridina - prolonga a despolarização
Polineuropatia sensitiva subaguda está associada a anticorpos
anti-Hu
O anticorpo anti-Yo está associado à degeneração … na presença de neoplasia de …
degeneração cerebelosa
neoplasia do ovário ou da mama
