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2 Parte Cirurgia R3 > Pancreas > Flashcards

Pancreas Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Relação ao câncer pancreático e certo??

A

A cirurgia de prevenção pilorica tem maior frequência de retardo de esvaziamento gástrico!!!!

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2
Q

O tratamento da pancreatite aguda grave necrosante sem colecistite ou colangite e ??

A

Nutrição enteral precoce !!!!

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3
Q

Idoso com síndrome colestático na Tc evidência massa hipovascular na cabeça do pâncreas tem contato com artéria e veia cá 199 de 500
Hd e cd ??

A

Adenocarcinoma de pâncreas ressecavel duodenopancretectomia

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4
Q

Pt com febre baixa amilase de 400 leuco de 13000 na Tc coleção líquida peripancreatica com múltiples loculacoes
Hd e cd ??

A

Coleções necrotisante aguda infectada , ATB e realizar punção

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5
Q

Pt com dor abdominal em andar superior vômitos há 3 dias com amilase 1200 e PCR 384 leuco 18000
Pode afirmar ?

A

Trata-se de pancreatite aguda grave !!!

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6
Q

Relação a duodenopancreatectomia no Tx das neoplasia periampular correto ??

A

A drenagem biliar pré-operatório por colangiopancreatografia retrógrado endoscópico associado a mais complicações infecciosas!!

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7
Q

Pt com história de pancreatite aguda biliar e vômitos a pt bom estado geral e dor em epigástrio leuco 17000 e PCR 270
Tc com coleção hipotensa
Cd ?

A

Coleções necrótica aguda e passagem de sonda enteral

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8
Q

Pt histórico de von hippel lindau na Tc múltiples cistos seroso todo o pâncreas o maior na cabeça do pâncreas nodo sólido hipervascularizasdo compatível com o tumor neuroendócrino
Melhor cd ??

A

Seguimento clínico com ressonância magnética

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9
Q

Idoso com icterícia obstrutiva , tabagista , relata disconforme abdominal sinal de courvoisier - terrier
Localização mais provável é ??

A

Região periampular

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10
Q

Pt obesa com dor em faixa no andar superior do abdominal acompanhado de náuseas e vômitos está programado para colecistectomia
Melhor cd nesse momento?

A

Amilasa e lipase

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11
Q

Pancreatite necrohemorragica pode evoluir para alteração hidroeletrolitico??

A

Hipocalcemia

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12
Q

Relação a cd de uma pancreatite aguda biliar

É correto??

A

A colecistectomia laparoscópica deve preferencialmente ser realizado na mesma internação , casos leves !!!

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13
Q

Pancreatite crônica álcoolica e dor intratável se observa na pancreatografia uma imagem??

A

De cadeia de logos do wirsung !!!

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14
Q

Equimose umbilical na pancreatite aguda e se denomina ??

A

Cullen

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15
Q

Após um episódio de pâncreas aguda grave e dor epigástrico e vômitos e abaulamento em epigástrio e amilase e lipase aumento

Hd ??

A

Pseudocisto de pâncreas!!!

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16
Q

A complicação + provável após duodenopancretectomia consiste em ??

A

Esvaziamento gástrico lentificado!!!

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17
Q

Adenocarcinoma de pâncreas

Relação a esse tipo de malignidade e certo??

A

A maioria desses tumores está localizado na cabeça do pâncreas!!!

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18
Q

São indicações de tumor pancreático seja irressecavel ??

A

Invasão da artéria mesenterica superior
Ascites
Linfonodo aumentodos fora do linite da Resseccao

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19
Q

Pt com dor em andar superior e massa palpável em HCD no abd tem uma massa palpável de consistência cística icteríco
Causa da neoplasia e ?

A

Neoplasia de pâncreas

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20
Q

Compatível com pancreatite biliar de evolução clássica ??

A

Nível alto de amilase e lipase no início da doença
Ausência de icterícia ou , quando presente de leve intensidade
Ausência de colangite na maioria das vezes
Ausência de prurito

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21
Q

Idoso foi sumetido drenagem biliar percutânea devido a icterícia obstrutiva secundária a uma neoplasia maligna de pâncreas após procedimento apresentou melena e sangue no dreno biliar queda do ht
Melhor tratar 1 escolha ??

A

Embolização arterial por cateter !!!!

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22
Q

Idoso com obstrução intestinal uma massa tumoral junto ao ângulo de treitz envolvendo na 4 porção duodenal com adenocarcinoma
Melhor Tx ??

A

Resseccao cirurgia com duodenojejunostomia !!!

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23
Q

Relação as quimioterapia neoadjuvante para os tumores

E certo??

A

Tumores com acometimento vascular são considerados a depender do grau. E local de invasão borderline ou irressecaveis e essa é uma principais neoadjuvante!!

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24
Q

Neoplasia músinosa papilar intraductal do pâncreas são sinais de alto risco ??

A
  • Ducto pancreatico principal maior que 1 cm
  • Componente sólido com realce
  • Icterícia

Obs
Linfadenomegalia é um sinal de alerta

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25
A “walled off necrose “
E uma coleção de parede bem definida intra ou extrapancreatica que ocorre cerca de 30 dias após surco de pancreatite aguda necrotisante!!
26
Fístula pancreática em os quais pt sequelas clínicas relevantes que requer mudança no Tx farmacológico e nutrição parenteral São classificados ??
Fístula grau b !!!
27
Após uma pancreatite aguda ocurres infecção pancreática e infecção dos tecidos peripancreatica ??
Após 2 semanas!!
28
Fístula pâncreatica pós operatório no 3 dia quantos vezes amilase e superior atividade sérica aumenta ??
Três vezes !!
29
Qual é a situação + evidente de irressecabilidade de um adecarcinoma ductal do pâncreas levando cá 199 Tc ??
Idoso tumor de 3 cm na cabeça Cá 199 50 e envolvimento da artéria mesenterica superior a 60 % da circunferência!!!
30
Relação avaliação do enxerto pancreático e certo??
- a idade do doador e um fator importante que influência na sobrevida do enxerto - os indivíduos com IMC > 30 não estão aptos pra a doação
31
A coleção de fluidos peripancreatica passa a ser denominado de pseudocisto??
Quando não involui após quatro semanas de evolução!!
32
Pt com adenocarcinoma pancreático lesão de 3,5 cm em colo de pâncreas com envolvimento de 360 graus da confluência espleno mesenterica e no tronco celíaco Melhor terapêutica??
Terapia neoadjuvante de conversão!!!
33
Órgãos que é enteramente retroperitonial e ??
Pâncreas!!!
34
Pt com pancreatite aguda grave apresenta necrose infectado após 2-3 semanas de evolução e falha nos atb deverão submeter a uma drenagem da coleção ou necrose infectado , inicialmente …
Se possível por método percutânea ou endoscópica !!
35
Pt com pancreatite aguda biliar com coleção necrótica de 10 cm E certo??
A técnica minimamente invasiva de abordagem progressiva comparada a de cirurgia aberta domínui a frequência de falência orgânica sem impacto na mortalidade!!!
36
Pt com pancreatite grave estava apresenta boa evolução evoluiu com queda do estado geral está atb meropenem sendo indica um Tx mínimente invasivo pt com taquicardia e febre Tc se pancreatite necrose Cd + indicado ??
Vídeo com necrosectomia !!
37
Idoso com 3 lesão císticas de 1cm , 1,5 cm e 2 cm localizados no corpo e cauda com comunicação ao duto principal Relação cd ?
Acompanhado clínico!!!
38
Apresenta uma lesão no corpo e causa do pâncreas suspeita de adenocarcinoma não demostrou invasão do tronco celíaco e artéria mesenterica Correto afirmar??
O baço deve ser removido em bloco juntamente com lesão !!
39
Pancreatite crônica evolue com dor associado a dilatação do duto pancreático E procedimento cirúrgico de boa condição??
Cirurgia de frey!!
40
Quando acomete artéria mesenterica superior e contra indicado ??
A cirurgia
41
Idoso com icterícia, acolia fecal colúria perdida de peso massa no processo uncinado do pâncreas artéria mesenterica está sendo toca pela lesão Melhor cd ??
Biópsia da lesão por endoscopia passagem de ( CPRE ) se confirmar adenocarcinoma prossiga com quimioterapia neoadjuvante e reavaliação após 3 a 4 meses pra eventual ressecao
42
Pancreatite aguda as causas são ?
Biliar e álcoolica
43
Pt com pancreatite aguda com lesão císticas septadas e CEA elevada Cd ?
Ipnm ( neoplasia papilar intraductal músinosa pancreátites
44
Fatores de risco de carcinoma pancreático e certo??
Carcinoma colorretal hereditário sem pólipo Síndrome de peutz jeghers Carcinoma de mama hereditário família ligado ao BRCA Síndrome de nevo - melanoma
45
O Tx definido para necrose pancreática infectada e ??
Desbridamento cirúrgico com necrosectomia , irritação continua e expedição do órgão
46
Qual o medicamento que causa pancreatite aguda ???
Azatioprina !!!!
47
O sinal nos flancos que indica pancreatite e ?
Grey tuner !!!
48
Relação aos tumores benigno pancreáticos corresponde ??
- neoplasia musina papilar intraductal é uma patologia que tem establecido sequência adenoma - carcinoma - lesões de alto risco com icterícia obstrutiva nodolo > 5 mm e dilação > 10 mm em ducto principal
49
Os pseudocisto são abordados em maioria de os casos quando ??
Aumento progressivo do cisto | Sintomático Ou este associado a complementações
50
Pt com pancreatite deve ter dosagem de TGO / AST na adquisición para ??
Classificação da gravidade da doença
51
O escore de Atlanta avalia casos de pancreatite aguda e classificado de acordo como gravidade ??
Leve Moderado Grave
52
O escore de Atlanta a pancreatite aguda grave é caracterizado como ??
Por falência orgânica que persiste por mais de 48 h
53
Idoso na USG se vê lesão cística no no pâncreas no colangiografia se vê dilatação do conduto principal do pâncreas Isso é ?
Neoplasia intraductal mucinoso Orientação deve se dar e ? Acompanhamento com ressonância
54
Pt foi sumetido a CPRE e colecistectomia por vídeo após uma semana apresenta inestavel Tc com pâncreas necrose organizada Cd ?
Atb cipro e metrô se não melhorar após 4 semana fazer punção do pâncreas
55
Idoso po de duodenopancretectomia há 2 anos retorna com. Quadro icteríco e dor em HD , colúria e acolia Tc há dilatação da via intrinca e extrínseca Melhor cd ?
Drenagem transparieto hepática!!!( intrínseca) Obs Extrínseca se utiliza CPRE
56
Quando há ausência de disfunção orgânica indica ?
Pâncreatite leve | Tx clínico observação
57
Ptolomaico pancreatite aguda com hemovlncentracao. E certo ?
Hematócrito está normal ou baixo na adquisicion , azotemia ( aumento de nitrogenada )
58
Diagnóstico de pancreatite são ??
1. - dor abdominal 2. -aumento de amilase e lipase 3. -imagem sugestivo de pancreatite
59
Idoso com dilatação do duto principal de wirsung de 7 mm no corpo e cabeça e duto secundário de até 2 cm na cabeça Tipo de neoplasia músinosa papilar intraductal e conduta + adequada ??
Tipo misto eco endoscopia com punção !!!
60
Pt com tumor de cabeça de pâncreas com critérios de irresecabilidade que são ?
Invasão circunferência da artéria mesenterica superior e duodenal Está com sinais de obstrução los eu se faz passagem de endoscopia na via biliar prótese endoscopia transduodenal e ecoendoscopia com biópsia
61
Pancreatite autoimune e uma condição define por ??
- Inflamação por infiltração lingocitaria associada a fibrose - Elevação de IG4 - está relacionada a doença autoimune como a colangite esclerosante , parotidite ,fibrose retroperitonial
62
Pancreatite grave e ?
Disfunção orgânica , redução de oxigenação , elevação de nitrogenadas ( disfunção renal ) taquicardia Cd Hidratação e monitorização em terapia intensiva
63
Home com confusão mental , dor abdominal em epigástrio e lipase >3 Hd ?
Pancreatite aguada !!!
64
Mulher com dor em hipocôndrio Esquerda presença de volumosa tumoração em mesogastrio na Tc uma massa cística sólida Hd ??
Tumor de frantz :recessão cirurgia !
65
Etilista , dor abdominal , múltiples calcificações na cabeça do pâncreas com dilatação e tortuosidade do duto de wirsung Tx ??
A cirurgia de partington - rochelle caracterízado pela derivação pancreatojejunal por meio de anastomose latero - lateral longitudinal!!!
66
Com dor em HCD e epigástrio ,vômitos com amilase de 650 USG de colelitiase Hipotético Hd ??
Pancreatite aguda leve deve internar aguardando colecistostomia
67
Dor epigástrica na Tc com calcificações peripancreaticas com dilatação de ducto de wirsung etilista crônico Melhor cd ??
Derivação pancreatojejunal latero- lateral em Y de Roux!!!!
68
Pt com síndrome colestático e emagrecido com tumor na cabeça do pâncreas sem invasão artérial Correto?
A drenagem biliar pré operatório não está indicado pois aumento o risco de complicações!!!
69
Pt com dor no andar superior associado a náuseas ( diagnóstico de pancreatite) Pode se afirmar??
A hipocalcemia e um critério de gravidade
70
A porcentagem de acometimento de disfunção pancreática exócrina por desnutrição do parênquima é estimada em mais de ??
90 % !!!
71
A pancreatite e uma complicação + frequente do siguiente procedimento??
CPRE !!!
72
Idoso com IPMN com duto secundário com 0,8 cm (<1 cm )a nível da causo do pâncreas Melhor cd ??
RepetirRNM em 1 ano ou 6 mês
73
Idoso com dor em epigástrio crônica , diarreia e esteatorreia Hd ?
Pancreatite crônica
74
Critérios de pancreatite na adquisición??
Leucócitos Glicemia Idade
75
São fatores de risco para o desenvolvimento de fístula pancreática após duodenopancretectomia ??
Ducto pancreático pequeno Consistência do pâncreas Neoplasia periampular não pancreático
76
Pt com pancreatite biliar grave evolue com melhora | Relação a colecistectomia cd ?
Deve ser realizado após 6 semanas após o quadro agudo de pancreatite aguda grave!!!
77
Pt com pancreatite aguda grave com necrose de 30% depois de recibir alta apresenta escalofrío e febre com sinais de peritonites Hd ?
Necrose encapsulado em corpo de pancreatite!!!! Tx ATB endoscopia para drenagem/ nrecresectomia
78
No 6 dia de po duodenopancretectomia apresenta peleo dreno amilase alto 5250 Isso indica ??
Fístula pancreática Cd SNE e Tc abdominal
79
Tx radical do câncer gástrico quando é ressecado o tronco celíaco esse procedimento tem sido usado na resseccao do tumor ???
Colo e corpo do pâncreas
80
Idoso com dor abdominal , icterícia e perdida ponderal Ca 199 aumentado lesão na cabeça do pâncreas menor de 180 no contado na veia mesenterica E certo??
Duedenopancretectomia com linfademectomia !!
81
Hd de fístula pancreática e ??
Amilase na secreção que 3 vezes o valor de referência no 3 dia pós operatório!!!
82
Relação a neoplasia periampulares e certo??
Tx quimioterápico neoadjuvante tem transformação algumas lesões inicialmente irressecaveis em lesões ressecáveis !!!
83
Idoso com cisto pancreático com comunicação intraductal e elevação de CEA e amilasa alto ( Hd INPM ) Cd ?
Duodenopancretectomia!!
84
Relação aos marcadores e certo??
Alfafetoproteina pode ser utilizado para monitorização após ressecao ou ablação do carcinoma hepatocelular - nível elevado de antígeno carcinomaembrionario refletem a carga do tumor presente e se correlaciona com estágio de avanço da doença
85
IPMN de duto principal com dilatação do mesmo e sinal de alerta , sirviendo como parámetro de ???
Risco de malignidade!!!
86
Relação neoplasia músinoso é certo??
A principal característica de imagem desta lesão e a ausência de comunicação com ducto pancreático

2 Parte Cirurgia R3 (24 decks)

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