Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

chiru 2 > Pancreatita acuta/cancerul pancreatic > Flashcards

Pancreatita acuta/cancerul pancreatic Flashcards

(58 cards)

Start Studying
1
Q

Ce este PA?

A

= expresia anatomo-clinică a sindromului acut de
autodigestie pancreatică şi peripancreatică, declanşat
prin activarea intraglandulară a enzimelor proprii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cauzele frecvente ale PA?

A

◼ Litiaza biliară
◼ Alcoolismul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cauze rare de PA

A

◼ Pancreatita acută metabolică: hipertrigliceridemie, hipercalcemie
◼ Pancreatita acută iatrogenă
Pancreatita acută medicamentoasă
Pancreatita acută post-ERCP
Pancreatita acută postoperatorie: chirurgia gastrică, pancreatică,esofagiană, biliară, chirurgie cardiovasculară, transplant
◼ Pancreatita acută infecţioasă: infecții virale (v. urlian, CMV, CoxsackieB), bacteriene (Yersinia, Salmonella, Campylobacter) sau fungice(Aspergilus , Candida)
◼ Pancreatita acută posttraumatică: contuzii sau plăgi abdominale
◼ Pancreatita acută asociată anomaliilor congenitale: pancreas divisum, pancreas inelar, chist coledocian, fibroză chistică, diverticul duodenal
◼ Pancreatita acută autoimună: boala celiacă, lupus, fibroza retroperitoneală, sindrom Sjögren
◼ Pancreatita acută idiopatică (10% din cazuri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Care este principala enzima implicate in patogeneza PA?

A

tripsina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ce enzima este responsabila de zonele de necroz din PA?

A

lzolecitina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce inseamna citosteatonecroza?

A

distrugerea tesutului grasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Descrie PA edematioasa intestitiala

A

◼ Inflamația acută a parenchimului pancreatic și a țesuturilor peripancreatice, fără necroză
◼ Pancreas edemațiat, mărit de volum, cu focare de citosteatonecroză

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Descrie PA necrotica

A

◼ Inflamație asociată cu necroza parenchimului pancreatic și/sau necroză peripancreatică
◼ Pancreas tumefiat, cu zone hemoragice de culoare neagră și pete de citosteatonecroză

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varsaturile din PA pot fi si fecaloide. A/F

A

f
nicodata nu sunt fecaloide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

tablol clinic din PA

A

◼ Durerea
◼ Vărsăturile
◼ Tulburări ale tranzitului intestinal
Ileus dinamic
Sindrom diareic tranzitor
◼ Starea de șoc
HipoTA, tahicardie
Dispnee, polipnee
Oligurie
◼ Febră
◼ Icter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Descrie durerea din PA

A

◼ Epigastrică, cu iradiere “în bară”
◼ Intensă, persistentă, insuportabilă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cum sunt varsaturile in PA?

A

◼ Fond permanent de greață, nu liniștesc bolnavul
◼ Precoce, abundente, la început alimentare, apoi bilioase, dar niciodată fecaloide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Examenul obiectiv al PA

A

Ileus dinamic
◼ Abdomen destins, cu meteorism predominant periombilical
◼ În formele severe meteorismul este pronunţat şi difuz, cu sonoritate timpanică şi silentium abdominal
Peritonită enzimatică
◼ Sensibilitate abdominală difuză, cu maximum de intensitate în abdomenul superior
◼ Semnul Blumberg pozitiv
◼ Apărare sau contractură musculară (niciodată de intensitate lemnoasă)
◼ Semne de revărsat peritoneal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Descrie echimozele abdominale din PA

A

Echimoză periombilicală (semnul Cullen)
Echimoze la nivelul flancurilor(semnul Gray-Turner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Analizele de laborator pentru dg

A

◼ Amilaza serică
◼ Lipaza serică

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Analizele de laborator pt prognostic

A

◼ L
◼ Glicemia
◼ ASAT
◼ LDH
◼ Ca seric
◼ Ureea
◼ Creatinina
◼ Ht
◼ Gazometria sanguină
◼ PCR
◼ Procalcitonina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce ne arata radiografia simpla in PA?

A

◼ Ansă jejunală dilatată “ansa santinelă” (semnul Levitan)
◼ Dilataţia izolată a colonului transvers (semnul Gobiet)
◼ Poate exclude ocluzia sau peritonita prin absenţa
nivelelor hidroaerice şi a pneumoperitoneului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce ne arata CT-ul in PA?

A

◼ Metoda imagistică de elecție
◼ >48-72h de la debutul PA
◼ Diferențierea PA interstițiale edematoase de
cea necrotică
◼ Diagnosticul și extinderea necrozei și a colecțiilor
◼ Diagnosticul complicaţiilor
◼ Determinarea momentului optim pentru efectuarea
manoperelor terapeutice
◼ Monitorizarea răspunsului la tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnosticul pozitv al PA

A

2 din 3
◼ Durere abdominală (debut brusc, intensă, persistentă,
localizată în epigastru cu iradiere “în bară”)
◼ Creşterea ≥ 3x a amilazei sau lipazei serice
◼ Modificări caracteristice evidenţiate imagistic: CT cu
contrast, RMN sau ecografie abdominală

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dg diferential al PA

A

Afecțiuni chirurgicale
◼ Ulcer gastro-duodenal perforat
◼ Ocluzii intestinale mecanice
◼ Colecistita acută
◼ Infarct enteromezenteric
◼ Sarcină ectopică ruptă
Afecțiuni medicale
◼ Infarct miocardic
◼ Afecţiuni pleuro-pulmonare
◼ Diverse colici abdominale (biliară, renală)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Care sunt complicatiile locale ale PA?

A

◼ Colecții pancreatice și peripancreatice
◼ Fistule pancreatice
◼ Hemoragii intraperitoneale sau digestive
◼ Tromboze vasculare splenoportomezenterice
◼ Sindrom de compartiment abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Care sunt complicatiile sistemice ale PA?

A

◼ Pulmonare (atelectazie,pleurezie, ARDS)
◼ Cardiace (șoc, pericardită, aritmii)
◼ Renale (oligoanurie,hiperazotemie)
◼ Hematologice (CID)
◼ Neuropsihice (Encefalopatie pancreatică)
◼ Metabolice (hipocalcemie, hiperglicemie, acidoză)
◼ Periferice (steatonecroze,artrită)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Balthazar B

A

pancreas - focal sau difuz dimensiuni crescute, contur
neregulat, inomogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

inflamația peripancreatică(Balthazar?)

25
Balthazar D
colecții lichidiene intra sau extrapancreatice
26
≥ 2 colecţii de dimensiuni crescute, care conțin bule de gaz,la nivelul pancreasului sau în retroperitoneu(Balthazar?)
E
27
PA usoara
◼ Absența insuficienței de organ ◼ Absența complicațiilor locale sau sistemice ◼ Scor CTSI = 0-3
28
PA moderat severa
◼ Insuficiență de organ tranzitorie (≤ 48h) și/sau ◼ Complicații locale sau sistemice fără insuficiență de organ persistentă ◼ Scor CTSI = 4-6
29
PA severa
◼ Insuficiență de organ persistentă > 48h, care implică unul sau mai multe organe ◼ Complicații locale ◼ Scor Ranson ≥ 3 ◼ Scor CTSI = 7-10
30
Indicatiile tratamentului chirurgical in PA
◼ Pancreatita acută de etiologie biliară ◼ Pseudochistul pancreatic ◼ Necroze pancreatice și peripancreatice infectate
31
Tratamentul PA biliare
◼ ERCP cu SE și extragerea calculilor din CBP De urgență ◼ Colecistectomia laparoscopică După remiterea puseului de PA
32
Tratamentul endoscopic al pseudochistului pancreatic
După 4-6 săptămâni de maturaţie parietală ◼ Drenaj endoscopic ◼ Transmural ◼ Pseudochisto-gastrostomie ◼ Pseudochisto-duodenostomie ◼ Transpapilar
33
Drenajul chirurgicl al pseudochistului pancreatic
Derivații pseudochisto-digestive ◼ Pseudochisto-gastrostomia ◼ Pseudochisto-duodenostomia ◼ Pseudochisto-jejunostomia ◼ pe ansă în “Ω” ◼ pe ansă exclusă în Y à la Roux (de preferat)
34
Tratamentul ecoendoscopic al colecțiilor și necrozelor infectate
Drenaj transmural -stenturi de plstic pigtail Necrozectomia -stenturi mecanice autoexpandabile -stenturi mecanice cu apozitia lumenului Drenaj percutan
35
Tratamentul chirurgical al colecțiilor și necrozelor infectate
◼ Laparoscopic ◼ Retroperitoneoscopic ◼ Deschis
36
Factorii de risc implicati in aparitia cancerului pancreatic
fumatul (nitrosaminele), alcool obezitate pancreatită cronică regimul alimentarbogat in lipide șiproteine, mai ales la cei gastrectomizați, diabetul zaharat în special cel juvenil
37
Ce manifestari pot sa apara in perioada de debut clinic al cancerului pancreatic?
-manifestari de ordin general: astenie fizica, psihica, scadere ponderala, tromboflebite superficiale migratorii (semnulTrousseau) -manifestari digestive: inapetenta, sdr. dispeptic nesistematizat -fără modificari ale examenului fizic, necesitand pentru diagnostic investigatii suplimentare
38
Ce modificari apar in erioada de stare a CP?
-manifestari de ordin general: astenie fizica si psihica marcata, scadere ponderala marcata, sindroame paraneoplazice cutanate si hematologice -tulburari digestive comune: anorexie, diaree grasoasa, durere epigastrica rezistenta la medicatie antialgica
39
Care este triada clinica a cancerului de cap de pancreas?
durere epigastrica, scadera ponderala masiva, icter mecanic (precedat de prurit, indolor, afebril)
40
Cemnul Courvoisier-Terrier apare in..........
cancerul de cap de pancreas
41
Invazia sau compresia duodenului de catre tumora poate determina ...........
varsaturi fara continut bilios
42
invazia wirsungului determina ..............
distensia sistemului canalar pancreatic, cu dureri profunde in bara
43
Descrie durerea d cancerul de corp si coada de pancreas
- durerea apare tardiv (prin invazia plexurilor nervoase retropancreatice), se amelioreaza partial la aspirina, in ortostatism, decubit ventral si pozitia “cocos de pusca” si se intensifica in decubit dorsal
44
Manifestarile clinice din perioada preterminala sau termnala a CP
- tumora palpabilă - adenopatie supraclaviculară (semn Virchow-Troisier) - metastaze peritoneale - metastaze hepatice - splenomegalie - sindroame paraneoplazice - hemoragie digestivă superioară prin hipertensiune portală, invazie în stomac sau duoden - insuficiență hepato-renală
45
Care este markerul specific tumorii pancreatice?
CA 19-9
46
Cancerul pancreatic nu poate induce diabetul. A/F
F Cancerul pancreatic induce diabetul
47
Cai de diseminare a CP
- venoasă (metastaze în ficat) - din aproape în aproape (căi biliare și duoden) - perineurală - limfatică - în cavitatea peritoneală Cele mai frecvente metastaze extraabdominale sunt în plămân.
48
Cele mai frecvente metastaze extraabdominale sunt ............
în plămân.
49
Complicatiie CP
* HDS * Colangită * Ciroză biliară * Diseminare la nivelul stomacului, duodenului, intestinului * Diseminare vasculară * Carcinomatoză peritoneală
50
Comploatiile postoperatorii a CP
¢ Fistula de anastomoza biliara ¢ Hemoragie intraperitoneala ¢ Hemoragie digestiva superioara ¢ Fistula digestiva ¢ Fistula pancreatica ¢ Pancreatita acuta ¢ Staza gastrica ¢ Supuratia plagii ¢ Evisceratie ¢ Abcese intraabdominale ¢ Tromboza portala sau de vena mezenterica superioara
51
Prin ce se caracterizeaza fistula pancreatica?
exteriorizare de secretii cu continut de amilaze de cel putin 3X mai mare decat nivelul seric
52
Tratamentul conservator al fistulei pancreatice
Sandostatin
53
Semnele clinice de fistula de anastomoza biliara
Exteriorizare de bila pe tuburile de dren Leucocitoza Febra Dureri abdominale
54
Exteriorizare de lichid de staza gastrica la nivelul tuburilor de dren denota o............
fistula digestiva
55
Care sunt complicatiile tardive ale chirurgiei in caz de CP
¢ Stenoza de anastomoza bilio-digestiva ¢ Diabet zaharat ¢ Malnutritie si maldigestie Aport caloric insuficient Insuficienta exocrina Deficienta vitaminelor liposolubile ¢ Durere cronica
56
Avantajele chimioterapiei preoperatorii
= Tratamentul imediat al bolii sistemice = Regresia tumorii primare = Toleranță mai bună a chimioterapiei decât post-op
57
Interventii chirurgicale paleative ale CP
- drenaj biliar extern prin colecistostomie sau cateterizarea cailor biliare intrahepatice - drenaj biliar intern prin anastomoze: colecist sau cbp cu stomac duoden sau jejun - drenaj pancreatic: anastomoza wirsungo-jejunala sau prin ercp si montarea unei endoproteze - în stenoza duodenală: gastro-entero anastomoza; BYPASS HEPATOENTERIC HEPATICOJEJUNOSTOMIE GASTROJEJUNOSTOMIE
58
Interventii chirurgicale radicale
* pancreatectomia totală * duodenopancreatectomia cefalica * splenopancreatectomia corporeocaudala

chiru 2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions