Pancreatite aguda

Question 1

PANCREATITE AGUDA

Principal causa

Answer 1

Litíase biliar

Question 2

PANCREATITE AGUDA

Segunda principal causa

Answer 2

Alcool

Question 3

PANCREATITE AGUDA

Quadro clínico clássico (característica da dor)

Answer 3

Dor epigástrica contínua em faixa que irradia para dorso

Question 4

PANCREATITE AGUDA

Sintomas associados a dor (3)

Answer 4

Nausea
Vomito
Icterícia leve

Question 5

PANCREATITE AGUDA

Sinal semiológico: equimose em região umbilical:

Answer 5

Cullen

Question 6

PANCREATITE AGUDA

Sinal semiológico: equimose em flancos

Answer 6

Grey Turner

Question 7

PANCREATITE AGUDA

Sinal semiológico: equimose em base de pênis

Answer 7

Fox

Question 8

PANCREATITE AGUDA

VERDADEIRO OU FALSO
Os sinais semiológicos são patognomônicos de pancreatite aguda?

Answer 8

FALSO

Question 9

PANCREATITE AGUDA

O que os sinais semiológicos indicam?

Answer 9

Maior gravidade!

Question 10

PANCREATITE AGUDA

Retinopatia que evolui para amaurose na pancreatite

Answer 10

Retinopatia Purstcher- Like

Question 11

PANCREATITE AGUDA

Tripé diagnóstico

Answer 11

2 ou 3 dos seguintes:

1) dor abd sugestiva
2) enzimas pancreáticas >= 3x o normal
3) exame de imagem compatível

Question 12

PANCREATITE AGUDA

Das enzimas pancreáticas, qual a mais específica?

Answer 12

Lipase

Question 13

PANCREATITE AGUDA

Valor de referência de lipase e amilase

Answer 13

Lipase = 140 
Amilase = 160

Question 14

PANCREATITE AGUDA

Amilase e lipase NÃO são patognomônicas e NÃO indica maior gravidade?

Answer 14

SIM

Question 15

PANCREATITE AGUDA

Exame INICIAL para avaliar a pancreatite aguda

Answer 15

USG

Question 16

PANCREATITE AGUDA

Qual o exame DEFINITIVO para dx de pancreatite aguda?

Answer 16

TC com contraste (define qual a etiologia e qual o tipo de pancreatite)

Question 17

PANCREATITE AGUDA

Com quantas horas eu peço a TC?

Answer 17

Com 48 a 72h

Question 18

PANCREATITE AGUDA

Quando pedir TC de forma imediata?

Answer 18

Paciente muito grave ou piorando

Question 19

PANCREATITE AGUDA

Qual a classificação quanto a TC (2)

Answer 19

Edematosa

Necrosante

Question 20

PANCREATITE AGUDA

Qual tipo de pancreatite aguda é a mais comum?

Answer 20

Edematosa (80%)

Question 21

PANCREATITE AGUDA

Qual tipo de pancreatite é a mais leve?

Answer 21

Edematosa

Question 22

PANCREATITE AGUDA

Qual pancreatite tem captação HOMOGÊNEA na TC?

Answer 22

Edematosa

Question 23

PANCREATITE AGUDA

Qual pancreatite tem captação HETEROGÊNEA na TC? (areas claras e escuras)

Answer 23

Necrosante

Question 24

PANCREATITE AGUDA

Nome do sinal na TC da pancreatite NECROSANTE que indica infecção?

Answer 24

Sinal da bolha de sabão

Question 25

PANCREATITE AGUDA

Quais os exames que NÃO FAZEM parte dos critérios de Ranson (3)?

Answer 25

TGP (TOtalmente)
Amilase e lipase
Bilirrubina

Question 26

PANCREATITE AGUDA

Qual o tratamento mais preconizado para a pancreatite aguda, visto que é um quadro leve, edematoso e que melhora sozinho na maioria dos casos? (3)

Answer 26

Medidas gerais

1. dieta zero
2. hidratação e controle hidreletrolítico
3. analgesia com opióides

Question 27

PANCREATITE AGUDA

Quais as duas medidas mais importantes do tratamento?

Answer 27

Hidratação e controle hidreletrolítico

Question 28

PANCREATITE AGUDA

Qual a melhora via para reiniciar a dieta no paciente?

Answer 28

VO ou enteral

Question 29

PANCREATITE AGUDA

Quando reiniciar a dieta no paciente? (3)

Answer 29

Fome
Queda da dor
Diminuição da PCR

Question 30

PANCREATITE AGUDA

Se a via oral não foi tolerada, o que fazer?

Answer 30

Catéter nasojejunal ou nasogástrico

Question 31

PANCREATITE AGUDA

Se o paciente começa a ter distensão abdominal, diarreia com a nutrição enteral, o que fazer?

Answer 31

Nutrição parenteral total

Question 32

PANCREATITE AGUDA

Após o tratamento inicial, se pancreatite biliar LEVE e paciente com RISCO CX BOM, como proceder?

Answer 32

Colecistectomia videolaparoscópica antes da alta

Question 33

PANCREATITE AGUDA

Após o tratamento inicial, se pancreatite biliar LEVE e paciente com RISCO CX RUIM, como proceder?

Answer 33

Papilotomia via EDA antes da alta

Question 34

PANCREATITE AGUDA

Após o tratamento inicial, se pancreatite biliar GRAVE com colangite, como tratar?

Answer 34

Papilotomia via EDA imediata

Após 6 semanas = colecistectomia por vídeo

Question 35

PANCREATITE AGUDA

Complicação da pancreatite edematosa <= 4 semanas

Answer 35

Coleção fluída aguda peripancreática

Question 36

PANCREATITE AGUDA

Complicação da pancreatite edematosa >4 semanas

Answer 36

Pseudocisto

Question 37

PANCREATITE AGUDA

Complicação da pancreatite necrosante <= 4 semanas

Answer 37

Coleção necrótica aguda intra ou extra pancreática

Question 38

PANCREATITE AGUDA

Complicação da pancreatite necrosante >4 semanas

Answer 38

Coleção necrótica organizada

Question 39

PANCREATITE AGUDA

Indicações de atb na pancreatite (2)

Answer 39

Sepse 
Necrose infectada (sinal da bolha de sabão na TC)

Question 40

PANCREATITE AGUDA

Indicações de necrosectomia (2)

Answer 40

Necrose infectada

Necrose sintomática

Question 41

PANCREATITE AGUDA

Como fazer a abordagem de qualquer estrutura cística pancreatica?

Answer 41

Via endoscópica

Question 42

PANCREATITE AGUDA

Quando intervir no pseudocisto?

Answer 42

Compressão de estruturas
Ascite
Hemorragia por pseudoaneurisma