Pancreatite aguda/crônica + CA de pâncreas Flashcards
(94 cards)
1
Q
Por qual motivo na pancreatite há presença de dor no dorso?
A
Pâncreas é um órgão retro-peritoneal
2
Q
Quais as 2 artérias que irrigam o pâncreas?
A
- Tronco celíaco
- Artéria mesentérica superior
3
Q
Qual o significado de saber que há invasão tumoral do tronco celíaco?
A
T4 ~ é irressecável
4
Q
Qual a principal causa de pancreatite aguda?
A
Litiíase biliar ˜ etiologia biliar
5
Q
Qual o nome das células responsáveis pela função endócrina pancreática?
A
Células das ilhotas de Langerhans
6
Q
Qual o nome da célula pancreática que produz insulina?
A
Células beta
β
7
Q
Qual o nome da célula que produz o glucagon?
A
Célula alfa
α
8
Q
Qual a célula pancreática que produz a somatostatina?
A
Célula delta
9
Q
Qual a importância da somatostatina nas fístulas pancreáticas?
A
Inibe a secreção pancreática
10
Q
Cite 2 medidas terapêuticas obrigatórias em pacientes com fístula pancreática
A
- Dieta zero
- NPT
- Octreotide
11
Q
Qual o tumor endócrino funcionante mais comum?
A
Insulinoma
12
Q
O insulinoma é ________ (benigno / maligno) em 90% dos casos
A
Benigno
13
Q
Qual a cirurgia indicada em pacientes com insulinoma?
A
Enucleação
14
Q
Qual a função da secretina e da colecistocinina?
A
Liberação pancreática de bicarbonato + pró-enzimas
15
Q
O abuso de __________ (drogas / álcool) é uma das causas de pancreatite aguda
A
Álcool
🍷🍺
16
Q
O que é o sinal de Fox?
A
Equimose na base do pênis
17
Q
V ou F: os sinais semiológicos Cullen, Grey Turner e Fox são patognomônicos de pancreatite aguda
A
Falso. São patognomônicos de hemorragia retro-peritoneal
18
Q
O que é a retinopatia Purstcher-like da pancreatite?
A
Paciente com pancreatite aguda que evolui com amaurose
19
Q
Diagnóstico de pancreatite aguda (2 ou 3):
- Dor ___________ fortemente sugestiva
- ↑ enzimas hepáticas ≥ _____ (5/3)x o normal
- Exame de imagem característico
A
- Dor abdominal fortemente sugestiva
- ↑ enzimas hepáticas ≥ 3x o normal
- Exame de imagem característico
20
Q
Qual a enzima hepática mais específica de pancreatite aguda?
A
Lipase
21
Q
Qual enzima hepática normaliza mais rapidamente na pancreatite?
A
Amilase ~ 3 a 6 dias
22
Q
V ou F: amilase e lipase elevadas são patognomônicas de pancreatite aguda
A
Falso. ❌
23
Q
V ou F: amilase e lipase não são patognomônicas de pancreatite aguda, mas se muito aumentadas indicam maior gravidade do quadro.
A
Falso. ❌
24
Q
Qual o 1° exame de imagem que deve ser solicitado em pacientes com pancreatite aguda?
A
USG de abdome
25
Qual o exame de imagem definitivo que deve ser solicitado em pacientes com pancreatite aguda?
TC com contraste
26
Com quanto tempo do início do quadro de pancreatite aguda deve ser solicitada a TC?
48 a 72 horas
27
Qual o exame de iamgem que deve ser feito em pacientes com pancreatite por microlitíase?
**_USG endoscópico_**
28
Qual o tipo de pancreatite?
**_Edematosa_** ~ captação homogênea
29
Qual o tipo de pancreatite?
**_Necrosante_** ~ captação heterogênea do contraste
30
Qual o tipo de pancreatite mais comum, representando 80% dos casos?
**_Edematosa_**
31
≥ 3 pontos ~ prognóstico ruim
32
Quais os componentes que não fazem parte dos critérios de Ranson?
1. TGP
2. Amilase e lipase
3. Bilirrubinas
33
\_\_\_\_\_\_\_\_ (TGO / TGP) faz parte dos critérios de Ranson
TGO
34
Qual o nome do escore tomográfico de prognóstico de pancreatite?
**_Balthazar_** (quando \>= 6 pior prognóstico)
35
A _____________ (amilase / lipase) não faz parte dos critérios de Ranson
Ambas não fazem parte
36
Quais os 2 componentes mais importantes do TTO da pancreatite aguda?
1. Hidratação
2. Controle eletrolítico
37
Na pancreatite aguda, eventualmente pode ocorrer _____________ (hipocalcemia / hipercalcemia)
Hipocalcemia
38
Quando se indica NPT nos pacientes com pancreatite?
Não tolera VO ou enteral
39
Conduta definitiva em paciente com pancreatite biliar leve e risco cirúrgico bom
Colecistectomia por vídeo antes da alta
40
Conduta definitiva em paciente com pancreatite biliar leve e risco cirúrgico ruim
Papilotomia via EDA antes da alta
41
Conduta definitiva em paciente com pancreatite biliar + colangite
**_Papilotomia EDA_** imediata + depois de 6 semanas ~ **_colecistectomia_**
42
Qual a complicação local da pancreatite edematosa com evolução ≤ 4 semanas?
Coleção fluida aguda peri-pancreática
43
Qual a complicação local da pancreatite edematosa com evolução \> 4 semanas?
Pseudocisto
44
Qual a conduta em pacientes com coleção fluida aguda ou pseudocistos por pancreatite?
Não necessita de abordagem
45
Qual a complicação local da pancreatite necrosante com evolução ≤ 4 semanas?
Coleção necrótica aguda
46
Qual a complicação local da pancreatite necrosante com evolução \> 4 semanas?
Coleção necrótica organizada
47
Qual o ATB de escolha no TTO das complicações da pancreatite aguda?
Carbapenêmicos
48
Qual achado da TC vai me indicar uso de carbapenêmicos em uma complicação necrótica de pancreatite?
Gás na TC = **_necrose infectada_**
49
Como se estabelece o diagnóstico invasivo de uma pancreatite aguda com uma possível necrose infectada?
**_Punção + cultura_**
50
Qual o melhor tipo de necrosectomia para necrose encapsulada?
Necrosectomia **_endoscópica_**
51
Qual o melhor tipo de necrosectomia, considerada como padrão-ouro?
Necrosectomia **_cirúrgica/aberta_**
52
Qual a principal indicação de intervenção nos **_pseudocistos_**?
Compressão de estruturas
53
Descreva a anatomo-patologia de uma pancreatite **_crônica_**
Calcificação do tecido pancreático
54
Qual a etiologia da pancreatite crônica?
Álcool
55
Qual a tríade clássica da pancreatite crônica?
1. Calcificação pancreática
2. Esteatorreia
3. Diabetes
56
O diabetes é uma manifestação _________ (tardia / precoce) na evolução da pancreatite crônica
Tardia
57
Uma elastase fecal _______ (baixa / alta) sugere que a esteatorreia é de origem pancreática
**_Baixa_** \< 200
58
Qual o melhor exame de imagem nas fases iniciais da pancreatite crônica?
USG-endoscópica
59
Qual o melhor exame de imagem para fechar o diagnóstico de pancreatite crônica?
TC
60
Quando a CPRE é indicada em pacientes com pancreatite crônica?
Antes de procedimento cirúrgico
61
Analgesia escalonada para pancreatite crônica:
1. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
2. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
3. \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
1. AINEs
2. Amitriptilina
3. Opioides
62
Na pancreatite crônica, devo prescrever enzimas pancreáticas para o meu paciente, em conjunto com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
"Prazol"
63
Qual a principal indicação de cirurgia na pancreatite crônica?
**_Dor clinicamente intratável_** ~ fazer CPRE antes
64
CPRE demonstrando ducto pancreático principal \> 7mm. Qual o nome dessa doença?
"Doença de grande ducto"
65
Qual a cirurgia feita em casos de doença de grande ducto?
Pancreatojejunostomia látero-lateral em Y de Roux
66
Procedimento feito na doença de pequenos ductos com calficicação na cabeça pancreática
Whipple modificada
67
Procedimento feito na doença de pequenos ductos com calficicação no corpo/cauda pancreática
**_Cirurgia de Child_** = pancreatectomia subtotal distal
68
Qual a principal complicação da pancreatite crônica?
Trombose da veia esplênica
69
As varizes que podem ocorrer na pancreatite crônica são localizadas ________ (fundo gástrico / esofágicas)
**_Fundo gástrico_**
70
Qual a conduta em paciente com pancreatite crônica e trombose de veia esplênica?
**_Esplenectomia_**
71
Qual o TTO preferencial para o **_insulinoma_**?
Enucleação do nódulo
72
Qual o tipo histológico mais comum de CA de pâncreas?
**_Adenocarcinoma ductal_** (80-90%)
73
Qual a localização mais comum de CA de pâncreas?
Cabeça (70%)
74
Qual o principal fator de risco para CA pancreático?
**_Tabagismo_**
75
Cite 2 características da icterícia do CA de pâncreas
1. Colestática
2. Verdínica
76
Qual o marcador tumoral do CA de pâncreas?
CA 19-9
77
Qual o "perigo" da biópsia percutânea no CA de pâncreas?
Possibilidade de deixar implante metastático no trajeto da agulha
78
Qual o estadiamento do CA de pâncreas que já indica um tumor irressecável?
T4
79
Qual o nome da cirurgia realizada quando o CA de pâncreas é na cabeça?
Whipple
80
Qual o nome da cirurgia realizada quando o CA de pâncreas é em corpo/cauda?
Child
81
O paciente com CA de pâncreas tem indicação de ________ (RT / QT) adjuvante
**_QT adjuvante_**
82
Entre os vários escores preditores de gravidade no contexto da pancreatite aguda, está o BISAP. Quais os 5 parâmetros que compõe esse critério?
1. Uréia ou BUN
2. Alteração do status mental
3. Presença de SIRS
4. Idade
5. Derrame pleural
83
Qual a artéria cuja ligadura é passo técnico em uma cirurgia de duodenopancreatectomia?
Gastro-duodenal
84
Qual a artéria cuja ligadura é passo técnico em uma cirurgia de duodenopancreatectomia?
Gastro-duodenal
85
Qual o nome do procedimento cirúrgico recomendado para TTO da dor crônica da pancreatite?
Pancreatojejunoanastomose longitudinal
86
Qual a principal etiologia de pancreatite crônica?
Alcoólica
87
V ou F: a técnica de Puestow pode ser usada para descompressão do ducto pancreático
Verdadeiro.
88
Qual a principal hipótese diagnóstica para um jovem cuja TC de abdome revela lesão sólida-cística de consideráveis dimensões no corpo e cauda do pâncreas?
Tumor de Frantz
89
Qual a conduta nutricional em casos de pancreatite aguda?
Nutrição Enteral Total
90
Qual o principal resultado esperado da estratégia neoadjuvante de quimioterapia em neoplasias de cabeça de pâncreas?
**_Selecionar pacientes aptos ao tratamento multimodal_**
## Footnote
(aumentar a probabilidade de uma ressecção com margens negativas)
91
V ou F: uma das medidas do TTO da pancreatite crônica é a suplementação enzimática
Verdadeiro.
92
Cite 1 exemplo de alergia que contraindica a reposição de enzimas pancreáticas
Alergia à carne de porco
93
94
Fármaco de escolha para TTO da pancreatite autoimune
Corticoides
