Síndromes de má absorção e DII Flashcards
(132 cards)
1
Q
Qual tipo de diarreia é caracterizada por ser uma diarreia de alto volume e baixo número de evacuações (3-5 evacuações/24h)?
A
Diarreia alta (delgado)
2
Q
Qual tipo de diarreia pode vir acompanhada de restos alimentares?
A
Diarreia alta (delgado)
3
Q
Cite 2 manifestações clínicas que quando presentes indicam que é uma diarreia baixa por lesão do reto
A
- Tenesmo
- Urgência
4
Q
Uma diarreia que apresenta diarreia com muco e/ou pus e/ou sangue é chamada de diarreia ___________
A
Diarreia invasiva
5
Q
As síndromes disabsortivas são acompanhadas de diarreia ______ (alta / baixa)
A
Alta
6
Q
Qual o local que ocorre a absorção de nutrientes?
A
Intestino delgado
7
Q
Cite 2 substâncias que promovem a absorção das gordura
A
- Lipase
- Sais biliares
8
Q
Cite 2 substâncias que promovem a absorção dos carboidratos
A
- Dissacaridases
- Amilase
9
Q
Quando há desabsorção de gorduras, qual a consequência clínica?
A
Esteatorreia
10
Q
Quando há desabsorção de carboidratos, qual a consequência clínica?
A
Flatulências, fezes ácidas
11
Q
Em relação à abordagem diagnóstica das síndromes disabsortivas, qual o exame considerado padrão-ouro para confirmar disabsorção?
A
Teste quantitativo de gordura fecal
12
Q
Teste quantitativo de gordura fecal > ______ (10 /7)g por dia = paciente tem disabsorção
A
>7g/dia
13
Q
Qual o nome do corante usado para realizar o teste qualitativo de gordura fecal?
A
Sudan III
14
Q
Qual exame eu devo utilizar para # se a síndrome disabsortiva é uma consequência de problema na absorção ou na digestão?
A
D-xilose urinária
15
Q
Quando um exame de D-xilose urinária é considerado normal?
A
> 5g de D-xilose excretada na urina
16
Q
Paciente com esteatorreia e teste da D-xilose normal. Onde é o meu problema?
A
Problema na digestão
17
Q
Paciente com esteatorreia e teste da D-xilose anormal < 5g. Onde é o meu problema?
A
- Lesão da mucosa
- Crescimento bacteriano
18
Q
Cite 2 exames para investigação de doença pancreática (pode cursar com problema na digestão)
A
- Teste da Secretina
- Elastase Fecal
19
Q
Como é feito o diagnóstico de deficiência de lactase?
A
Teste da Exalação de Hidrogênio
20
Q
Qual tipo de diarreia apresenta uma diarreia de baixo volume?
A
Intestino grosso
21
Q
Qual o exame mais importante para diagnóstico # das síndromes disabsortivas?
A
Teste da D-xilose
22
Q
Qual o agente etiológico da doença de Whipple?
A
Tropheryma whipplei
23
Q
Paciente com síndrome disabsortiva + comprometimento articular (artralgia/artrite). Qual o 1° diagnóstico que eu devo pensar?
A
Doença de Crohn
24
Q
Qual a manifestação clínica específica de doença de Whipple?
A
Miorritmia oculomastigatória
25
Como é feito o diagnóstico de doença de Whipple?
Biópsia de delgado demonstrando macrófagos PAS+
26
Qual o TTO da doença de Whipple?
1. **Ceftriaxona** IV por 2 semanas
2. **SMZ/TMP** por 1 ano
27
Qual o marcador que quando presente indica uma grande disposição genética à dça celíaca?
HLA-DQ2/DQ8 +
28
Cite 2 síndromes que quando presentes aumentam chance de dça celíaca
1. Síndrome de **_Down_**
2. Síndrome de **_Turner_**
29
Qual o gatilho para doença celíaca?
**_Gliadina_** do 🌾 (fração tóxica do glúten)
30
Cite 2 sintomas clássicos de doença celíaca
1. Diarreia alta
2. Esteatorreia
31
Cite 2 sintomas subclínicos de doença celíaca
1. Osteopenia
2. Emagrecimento
32
Quais as 2 principais causas de anemia ferropriva refratária?
1. Dça celíaca
2. Síndrome nefrótica
33
Cite 3 doenças imunes que podem estar associadas à doença celíaca
1. DM tipo 1
2. Tireoidite Hashimoto
3. Hepatite autoimune
34
Qual tipo de dermatite é praticamente patognomônica de doença celíaca?
Dermatite **_herpertiforme_** = trata com dapsona
35
Qual o melhor autoanticorpo para diagnóstico de dça celíaca?
Anti-endomísio
36
Qual o melhor autoanticorpo mais usado para diagnóstico de dça celíaca?
Antitransglutaminase IgA
37
Na biópsia duodenal de doença celíaca, qual o achado característico?
Atrofia de vilosidades + hipertrofia de criptas
38
Em criança, além do autoanticorpo, o que deve ser feito para DX de doença celíaca?
Iniciar **_dieta sem glúten_** = se melhorar + anticorpo negativo fecha DX
39
Qual o TTO da doença celíaca?
Dieta sem glúten
🍞🍕🍦
40
Qual complicação pode acontecer em paciente que tem doença celíaca e não segue dieta adequada?
Linfoma intestinal
41
Qual o nome que eu dou para as DII que não se encaixam nem em DC nem em RCU?
Colite indeterminada
42
Qual o principal fator de risco para as DII?
Histórico familiar
43
Qual a DII que é favorecida pelo cigarro?
DC
44
Qual a DII que é protegida pelo cigarro?
RCU
45
Qual porção do TGI a RCU afeta?
Limitada ao retocólon
46
Lesão da RCU é ________ (limitada à mucosa / transmural)
Limitada à mucosa
47
A RCU é uma doença ___________ (ascendente / descendente) e contínua
48
Qual DII costuma poupar o ânus?
RCU
49
Qual a situação em que pode ocorrer síndrome disabsortiva na RCU?
Quando acomete lado direito do cólon, pegando íleo também
**_(ileíte de refluxo)_**
50
Qual a consequência clínica das erosões na mucosa que a RCU causa?
Sangramento
51
Qual o achado nesse exame? De qual DII ele é característico?
Aspecto em "**_cano de chumbo_**" - RCU
52
Nos pacientes com RCU é comum a ocorrência de ________ (pólipos / pseudopólipos)
Pseudo-pólipos
53
Cite 2 achados da biópsia de uma RCU
1. Críptica
2. Microabcessos
54
Quais as 2 porções do cólon que a RCU mais acomete?
Cólon e sigmoide
55
DC acomete da boca ao \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Ânus
56
DC tem como característica ocorrência de lesão ______ (mucosa / transmural)
Transmural
57
Qual a localização clássica de acometimento da DC?
Íleo e cólon ascendente
58
Qual região do TGI costuma ser poupada na DC?
Poupa o **_"reto"_**
59
Qual o nome úlcera causada pela DC?
Úlceras aftoides
60
Cite 1 causa importante de abordagem cirúrgica em pacientes com DC
Obstrução intestinal
61
Qual o nome desse achado? Ele é característico de qual DII?
Pedras de **_calçamento_** - DC
62
Qual a fissura clássica de DC?
Fissuras perianais
63
Qual o achado característico de DC à biópsia?
Granuloma não-caseoso
64
Mnemônico RCU E DC para lembrar das manifestações extra-intestinais das DII
* Resposta imune
* Colangite esclerosante
* Uveíte
* Eritema nodoso e pioderma gangrenoso
* Dor articular
* Cálculos
65
Colangite esclerosante costuma acompanhar a __________ (RCU / DC)
RCU
66
Eritema nodoso é mais característico da ________ (DC / RCU)
DC = eritema nodoso
67
Pioderma gangrenoso é mais característico da ________ (DC / RCU)
RCU
68
Espondilite anquilosante costuma acompanhar a _________ (RCU / DC)
DC
69
Cálculos renais e biliares costumam acontecer na _________ (DC / RCU)
DC
70
**SÓ PARA LEMBRAR ⚠️**
Doença de Crohn é a doença do "crálculo"
71
Qual o sinal macroscópico mais precoce da DC?
Úlcera aftoide
72
Como é feito o diagnóstico das DII?
Ileocolonoscopia +- cápsula endoscópica (se acomete delgado) + biópsia
73
Quais os 2 autoanticorpos que devem ser dosados nas DII?
1. ASCA
2. p-ANCA
74
Qual o autoanticorpo da DC (positivo em 60% dos casos)?
**_ASCA_**
| ("anticorpo que sugere Crohn")
75
Qual o autoanticorpo da RCU (positivo em 70% dos casos)?
p-ANCA
76
Qual o exame que eu solicito nas DII que pode demonstrar a inflamação intestinal?
Calprotectina fecal
77
Qual exame eu faço para fazer diagnóstico # das DII com SII?
**_Calprotectina fecal_** = é negativa na SII
78
Qual exame deve ser feito se em uma DII eu tenho acometimento do intestino delgado?
Cápsula endoscópica
79
Quando eu usar sulfassalazina em um paciente com DII, eu tenho que combinar com \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Folato
80
Cite 2 drogas que possuem uma boa ação em doença distal nas DII
1. Mesalazina
2. Sulfassalazina + folato
81
Qual a droga de menor potência que pode ser usada nas DII?
Corticoide
82
Em quais situações de DII o corticoide deve ser preferencialmente utilizado?
"Ataque" de certos sintomas
83
Quais os 2 imunossupressores que podem ser usados nas DII?
1. Azatioprina
2. Ciclosporina
(são usadas cronicamente)
84
Infliximab e adalimumab são inibidores do \_\_\_\_\_\_\_\_\_, podendo ser usados nas DII
Inibidores do TNF-alfa
85
Indicações de tratamento cirúrgico das DII:
1. ________ refratárias
2. ________ intestinal
3. Hemorragia/megacólon refratários
4. Displasia de alto grau ou \_\_\_\_\_\_\_\_
1. **_Fístulas/fissuras_** refratárias
2. **_Obstrução_** intestinal
3. Hemorragia/megacólon refratários
4. Displasia de alto grau ou **_câncer_**
86
Qual a cirurgia padrão ouro nos dias atuais para tratamento da RCU?
Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou _**ânus\***_
87
Qual a cirurgia que era considerada padrão ouro antigamente para tratamento da RCU?
Colectomia + ileostomia
88
Qual a cirurgia mais usada para situações de urgência na RCU?
Colectomia + ileostomia
89
Qual a grande indicação de abordagem cirúrgica na DC?
Obstrução intestinal
90
A ocorrência de recidivas é mais comum na _______ (RCU / DC)
DC
91
Qual a cirurgia padrão ouro para os casos de estenose da DC?
Estricturoplastia (estenoplastia)
92
Qual o melhor exame para DX de megacólon tóxico?
RX de abdome
| (cólon transverso \>= 6cm)
93
Qual o TTO preconizado para megacólon tóxico?
ATB + corticoide EV
94
Em pacientes com megacólon tóxico que não responderam ao TTO com corticoide + ATB em 72horas. Qual a conduta?
Iniciar ciclosporina ou infliximab
95
Qual o nome da cirurgia de urgência do megacólon tóxico?
Colectomia + ileostomia
96
Qual o grande fator de risco para que uma pessoa com DII evolua para CA colorretal?
Longa duração e extensão
97
Com quanto tempo de doença (DII) eu começo a vigilância para CA colorretal?
**_8-10 anos_** de doença
## Footnote
(colono + biópsia anual)
98
A síndrome de câncer colorretal não poliposo é mais conhecida como síndrome de \_\_\_\_\_\_
**_Lynch_**
## Footnote
(predispõe ao câncer colorretal, de endométrio, ovário, estômago, intestino delgado, pelve, ureter, fígado entre outros)
99
A azatioprina é útil para ________ (manter / induzir) a remissão da doença de Crohn
Manter a remissão
100
Como encontra-se o teste da D-xilose na doença celíaca?
Anormal
101
Qual o nome do tumor que clinicamente pode cursar com a síndrome de **_Zollinger-Ellison,_** apresentando hipersecreção ácida, úlceras pépticas de difícil controle, diarreia aquosa e perda de peso?
Gastrinoma
102
Explique a relação de amamentação 🤱 com donça celíaca 🌾
* Pode reduzir risco ou
* Atrasar o aparecimento da doença
103
A presença de leucócitos fecais ou de muco retal é compatível com doenças que acometem \_\_\_\_\_\_\_\_
Cólon ou reto
104
Qual o nome dessa síndrome?
* também chamada de pseudo-obstrução intestinal
* sinais, sintomas e exames de imagem demonstram dilatação colônica acentuada
* sem causa mecânica identificável para tal condição
**_Síndrome de Ogilvie_**
## Footnote
(distensão colônica sem fator obstrutivo)
105
O diagnóstico diferencial mais importante da doença diverticular dos cólons complicada deve ser feito com qual etiologia?
Adenocarcinoma de sigmoide
106
Qual o imunomodulador de escolha para TTO da DC?
Azatioprina
107
Conduta em paciente com DC corticodependente e que tenha história de efeito adverso/ hipersensibilidade à azatioprina
Metotrexato por via intramuscular (IM) semanal
108
Explique como deve ser feito o TTO farmacológico da sacroileíte secundária às DII
Infliximabe + azatioprina
109
Qual o achado à angioressonância típico de colangite esclerosante primária?
Aspecto em "colar de contas"
110
Qual tipo de dermatite implica em uma dieta rigorosamente livre de glúten?
Dermatite herpertiforme
111
A presença de displasia de alto grau ou carcinoma é uma indicação para tratamento cirúrgico na colite ulcerativa. Qual o nome da cirurgia eletiva de escolha?
Proctocolectomia total com anastomose de bolsa íleo-anal e ileostomia
(preserva-se o esfíncter anal)
112
Qual tipo de artrite reflete os períodos de atividade inflamatória da doença intestinal?
Artrite **_periférica_**
| (artrite axial não se correlaciona com os períodos de atividade)
113
No megacólon tóxico, qual o segmento colônico mais comumente distendido?
Transverso
114
Descreva o prognóstico da episclerite e da uveíte que podem acometer os pacientes com DII
**_Bom prognóstico_** ~ não representam risco iminente de cegueira
115
Qual doença pode cursar com fibrose de órgãos internos, gerando alterações nos movimentos peristálticos intestinais e predispondo à um "supercrescimento bacteriano”?
**_Esclerodermia_**
116
Qual a maior limitação para o uso prolongado de metronidazol?
Neuropatia periférica
117
Qual DII pode cursar com estenose de vias aéreas?
DC
118
Diante de um paciente com doença ulcerosa péptica de difícil controle associado a diarreia, qual diagnóstico é obrigatório pensar?
Gastrinoma ~ solicitar ecoendoscopia + dosagem de gastrina + cintilografia com octreotida marcado
119
Cite 3 manifestações extra-intestinais da DC que se relacionam com atividade da doença
1. Eritema nodoso
2. Artrite periférica
3. Episclerite
120
Cite a única manifestação extra-intestinal da RCU que se relaciona com atividade da doença
Colangite esclerosante
121
Cite 2 exemplos de manifestações cutâneas da Doença de Crohn
1. Eritema nodoso
2. Pioderma gangrenoso
122
Em qual idade ocorre o pico de incidência da doença de Crohn?
15 a 30 anos
123
Qual doença está associada a mutação do gene NOD2/CARD 15?
**_Doença de Crohn_** ~ mutação desses genes estão associadas à DC em 20-30% dos casos
124
Qual a droga de escolha para manutenção da remissão da doença de Crohn?
Azatioprina
125
Quais as 2 doenças autoimunes mais comuns em pacientes com DM1?
1. Tireoidite de Hashimoto
2. Doença celíaca
126
Qual o diagnóstico?
Volvo de sigmoide
127
Homem, 38 anos, investigado síndrome diarreica crônica, apresentando infecção urinária de repetição; exame radiológico mostra gás na bexiga. Qual o diagnóstico mais provável?
Doença de Crohn
128
Cite 2 medicações boas para cicatrização de fístulas associadas às doenças inflamatórias intestinais
1. Metronidazol
2. Biológico anti-TNF
129
Qual o melhor exame para diagnóstico de colangite esclerosante primária?
Colangiorresonância
130
Qual o ATB que mais classicamente causa uma colite pseudo-membranosa?
Clindamicina
131
Dermatite vesicular da região palmar e plantar é compatível com qual diagnóstico?
Desidrose
132
Tríade clássica da Febre Familiar do Mediterrâneo
1) Febre recorrente 2) Dor abdominal 3) Artrite com duração de 1 a 3 dias
