Pancreatitis aguda Flashcards
(69 cards)
PANCREATITIS AGUDA. Definición
proceso inflamatorio agudo por activación intracelular de enzimas que determina una AUTODIGESTIÓN
en la pancreatitis aguda, la autodigestión afecta a
- el propio páncreas
- tejidos vecinos
- sistemas distantes
Cómo se protege el páncreas contra la acción enzimática?
- gránulos de cimógenos para las enzimas activas
- sintetiza PROENZIMAS
- inhibidores como alfa antitripsina
Cuáles son los 3 pasos de la fisiopatología?
- activación de tripsinógeno
- inflamación intrapancreática
- inflamación extrapancreática
Cómo se activa el tripsinógeno?
Por fusión de lisosomas que contienen cimógenos de hidrolasas lisosomales
quién es el encargado de iniciar la cascada de activación que determina una reacción en cadena?
TRIPSINA
Cómo es la reacción en cadena hasta la quimotripsina?
FLPA2 - elastasa - calicreína. lipasa
Si bien es cierto la pancreatitis inicia en el páncreas, puede terminar en una
FALLA MULTIORGÁNICA
Cuáles son los criterios de SIRS?
- T°>38, 90
- FR>20
- PaCO2 10% abastonados
la disfunsión multiorgánica es el resultado de
lesión tisular más lesión endotelial
qué celulas median la lesion tisular y endotelial?
células inflamatorias (glóbulos blancos) que secretan IL, citocinas, TNF, etc que son activadas por ROS y enzimas activadas
quié sustancias activan a las células inflamatorias?
enzimas y ROS
Cómo es la pancreatitis en hombres vs mujeres?
HOMBRES: por alcohol; 30- 40 años
MUJERES: por litiasis; 40-60 años
cómo es la pancraetitis en primera década de vida?
asociada a trastornos hereditarios como dislipidemias o pancreatitis crónica hereditaria
a qué se refiere el nivel I de evidencia?
metanálisis de calidad a partir de estudios homogéneos, exprimentos clinicos controlados, enmascarados, con IC aceptable
- con adecuado control de errores tipo I y II
a qué se refiere el nivel II de evidencia?
metanálisis de baja calidad o heterogéneo, sin adecaudo controld e errores
a qué se refiere el nivel IIII de evidencia?
experimentos no aleatorizados
- casos y cohortes
- series de casos
a qué se refiere el nivel IV de evidencia?
- opoiniones de autoridades respetadas
- experiencia clínica no cuantificada
cuál es la recomendacion nivel B respecto al diagnóstico etiológico de las pancreatitis?
al menos el 80% debe tener diagnóstico etiológico
las causas litiásicas y alcóholicas son el ____%
60-85%
la causa metabólica es el ____% y dos ejemplos son_____
5%; hipercalcemia, hiperlipidemia
normalmente, el 10-15% queda como idiopático, pero gracias a la _____
CPRE se ha encontrado que de ese porcentaje, el 60-75% es por microlitiasis o barro biliar
qué porcentaje de personas con litiasis biliar tiene riesgo de pancreatitis?
1-8%
cuáles son los cálculos más peligrosos?
los pequeños con
