patologia qx de bazo

Question 1

causas de esplenomegalia

Answer 1

• enfermedades sistemicas: infecciones, afecciones sanguineas, linfomas, amiloidosis, cirrosis
• afecciones locales: trombosis de vena esplenica,de la porta, quiste, hematomas esplenicos
• criptogenica

Question 2

indicaciones relativas de esplenectomia

Answer 2

Enf. Hodgkin/no Hodgin
leucemia mieloide cronica
otras anomalias hemoliticas (congenita, adquiridas)

Question 3

cuando se habla de hiperesplenismo

Answer 3

cuando hay secuestro de 40% de globulos rojos y 90% de plaquetas

Question 4

caracteristicas de PTI?

Answer 4

• disminucion de plaquetas (por produccion de Ac plaquetarios)
• medula osea normal
• no hay otra causa de plaquetopenia

Question 5

sexo y edad mas frecuente de PTI

Answer 5

en mujeres entre 10-40 años

Question 6

regla de PTI en niños

Answer 6

remite espontaneamente y permanentemente

Question 7

clinica de PTI

Answer 7

purpura
epistaxis
gingivorragia

Question 8

tratamiento de PTI

Answer 8

asintomatico y plaquetas >50000: sin tto
asintomatico y plaquetas 30 mil a 50 mil: vigilancia
sintomatico y plaquetas 20 mil a 30 mil y factores de riesgo: esteroides dosis altas

Question 9

causas frecuentes de trombocitopenia

Answer 9

farmacos(heparina, quinina, quinidina, sulfamidas)
embarazo (preeclampsia)
virus (VIH, rubeola, mononucleosis)
hiperesplenismo por hepatopatia cronica

Question 10

trombocitopenia sin ser por PTI

Answer 10

Mielodisplasia
congenita
PTT y SHU
CID cronica

Question 11

con q otras enfermedades se asocia PTI

Answer 11

LES
Linfoma No Hodgkin
LLC

Question 12

tratamiento de PTI

Answer 12

glucocorticoides (1mg/kg)

Ig IV : 1g/kg al dia: x 2 dias (riesgo de sangrado agudo, preparacion qx, parto)

Question 13

que es esferocitosis hereditaria

Answer 13

enf autosomica dominante, hay un defecto en la espectrina: globulos rojos pequeños, esfericos y rigidos q se rompen al pasar por la bulba roja del bazo

Question 14

clinica de la esferocitosis

Answer 14

anemia, esplenomegalia, ictericia

Question 15

diagnostico de esferocitosis

Answer 15

frotis periferico, auemnto d reticulocitos, aumenta fragilidad osmotica, coombs -

Question 16

cirugia recomendable en niños con esferocitosis

Answer 16

niños >4 años

Question 17

con q tipo de calculos se acompaña la esferocitosis

Answer 17

calculos biliares pigmentados

Question 18

en q tipo de anemia hemolitica no es necesaria esplenectomia

Answer 18

xerocitosis hereditaria( anemia leve)

Question 19

clasificacion de Ann Arbor (LINFOMA)

Answer 19

I, afectación de una única región ganglionar o estructura linfoide
II, afectación de dos o más regiones ganglionares en el mismo lado del diafragma
III, afectación de regiones linfáticas o estructuras linfáticas a ambos lados del diafragma.
IV, sitios extranodales más allá de los indicados

Question 20

neoplasia esplenica mas frecuente

Answer 20

linfoma no Hodgkin

Question 21

esplenectomia en LNH

Answer 21

esplenomegalia masiva

pancitopenia

Question 22

abceso esplenico, factores predisponentes

Answer 22

neolpasia maligna
policitemia vera, Hbpatia
endocarditis, ITU
traumatismos previos

Question 23

clinica de abceso esplenico

Answer 23

fiebre, dolor abdominal, esplenomegalia, asociado a anemia de cel falciformes

Question 24

vias de diseminacion de abceso esplenico

Answer 24

70% via hematogena, 30% contiguidad

Question 25

causantes de abceso esplenico

Answer 25

estafilococo, estreptococo, enterobacterias, salmonella
mycobacterium tuberculoso, avium
candida

Question 26

abceso en niños vs adultos

Answer 26

niños son multiples

adultos es solitario

Question 27

tto de abceso uniloculado

Answer 27

drenaje guiado por TC

antibioticoterapia

Question 28

tto de abceso multiple

Answer 28

esplenectomia

drenaje de Hipocondrio izq + antibioticos

Question 29

tto en pte esplenectomizados

Answer 29

-cx electiva: 2 semanas antes lo ideal es:
vacuna Hib, meningococo C , neumococo polivalente
-trauma: vacunas durante hospitalizacion

Question 30

revacunacion en pte de alto riesgo

Answer 30

si se colocaron la 14 valente (reforzar con la 23 valente)

a los 3-6 años revacunacion

Question 31

antibioticos de x vida en pte esplenectomizdo

Answer 31

amoxicilina

Question 32

esplenectomia en enfermedades no hematologicas

Answer 32

rotura de bazo
torcion pedicular
aneurisma de a esplenica
tumor esplenico, estomago, pancreas
anastomosis esplenorrenal
operacion antirrechazo (transplante)

Question 33

consideraciones postoperatorias a esplenectomia

Answer 33

trombocitosis 1ra semana: Trombosis VenosaProfunda

>750000: heparina BPM, antiagregantes plaquetarios

Question 34

en q tipo de esplenectomia el riesgo de sepsis es mayor

Answer 34

la esplenectomia por tumor o enf hematologica q por trauma

Question 35

indicaciones absolutas de esplenectomia

Answer 35

anemia hemolitica congenita, microesferocitosia

PTI cronica

Question 36

patogenos habituales en una infeccion posesplenectomia

Answer 36

Hib
Neiseria meningitidis
salmonella
capnocythopaga canimorsus

Question 37

cuando sospechamos de sepsis fulminante

Answer 37

inicio:fase prodromica (fiebre, dolor de garganta,diarrea, vomitos)
hipotension, CID, SDRA , coma, muerte

Question 38

pentada de PTT

Answer 38

trombosis microvascular multiorganica
anemia hemolitica
trombocitopenia
alt estado mental
falla renal
fiebre