Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clinica cirurgica > Pancreatitis Aguda / Cancer de Pancreas > Flashcards

Pancreatitis Aguda / Cancer de Pancreas Flashcards

1
Q

Concepto de Pancreatitis

A

Proceso inflamatorio inicia a través de la autodigestión enzimatica del pancreas por activación inapropiada de las enzimas pancreaticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Clasificación de las Pancreatitis

A

Aguda que se diferencia en:

  • Leve o edematosa
  • Grave o necrohemorragica

Cronica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etiologias de Pancreatitis Aguda

A
  • ** Biliares 40-70%
    • Alcoholica 25-35%
  • Hipertrigliceridemia
  • Infecciones virales
  • Traumas
  • Medicamentos (azatiprina, HCTZ)
  • Shock
  • Iatrogenico (CPRE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clinica de la Pancreatitis Aguda

A

Depende de la magnitud de la agresión.

  • Dolor abdominal epigastrica, que irradia hacia el dorso (transfixiante o en cinturón)
  • Nauseas y vomito
  • Fiebre (necrohemorragica)
  • Ictericia, coluria y acolia (Biliar)
  • Signos de SRIS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que es la Snd de respuesta inflamatoria sistemica

A

Conjunto de signos y sintomas carcaterizados por:

  • FC >90
  • FR >20 o PCO² <32 mmHg
  • T° >38° o <36°C
  • Leucocitosis > 12, Leucopenia <4 o Aumento de Bastones
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cuando la SRIS es positiva

A

Cuando soma dos o más de los 4 sintomas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Signos de gravedad de la Pancreatitis Aguda indicativo de Malo Pronostico

A
  • Signos clinicos: Signo de Gray Turner y Cullen
  • Critérios de Hanson al ingreso y a 48hs
  • TAC criterios de Baltazar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Critérios de Hanson a la ENTRADA en > 70 años

A
  • Leucocitos > 18.000/mm³
  • Glucosa > 220 mg/dL
  • LDH > 400 UI/L
  • GOT > 250 UI/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Critérios de Hanson a las 48 de INTERNACIÓN en > 70 años

A
  • Caida de >10% del Hto (Ej: Hto:42%–Hto:30%)
  • BUN > 2mg/dL
  • Calcemia > 8mg/dL
  • Equilibrio A/B+- 5mEq/L
  • Secuestro de liquidos > 4Lts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como se evaluan los criterios de Hanson para clasificar la evolución de la enfermedad

A
  • 3-5 criterios cumplidos: Leve
  • 6-7 criterios cumplidos: Moderada
  • > 7 criterios cumplidos: Fulminante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Critérios diagnostico para pancreatitis aguda

A
  • Clinica compatible
  • Anamnesis y HC: Ingesta copiosa grasa, Alcoholica.
  • Laboratório: Amilasa 3X VN (VN:: 40-140 U/L), Lipasa es más especifica y estará aumentada (VN: 0-160 U/L)
  • Rx abdomen simple: Plastrón epigastrico
  • Ecografia Hepatobiliopancreatica con signos especificos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que es el Plastrón epigastrico

A

Es una reacción del organismo, cual hace con que las visceras que rodean el pancreas tomen contacto directo con él, dando la imagen caracteristica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Signos de Pancreatitis visibles en la Eco Hepatobiliopancreatica

A
  • Aumento del tamaño del Pancreas
  • Aumento de la hipoecogenicidad
  • Presencia de colecciones peripancreaticas
  • Calibre la via biliar (dilatado en causas biliares)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamiento medico para Pancreatitis aguda

A

SINTOMATICO

  • Vía venosa central: Util para verificacion de PVC (VN 8-12 mmHg)
  • SNG, para evitar la broncoaspiración
  • SVD, para evaluar la diuresis horaria (VN 50-70mls/hs)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como se efectua la lectura de una colangiografia

A

Tamaño de la vía
Presencia de calculo
Pasaje de contraste al duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q 
1- Colecistitis
2- Calculo vesicular
3- Coledocolitiasis
4- Colestasis hepatica
5- Colangitis
A

1- Inflamación de la cesicula biliar
2- Presencia de calculo en vesicula biliar
3- Presencia de calculo en colédoco (via biliar)
4- Dilatación del arbol biliar
5- Inflamación de la vía hepatobiliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que se entende por hepatograma

A
  • BRT y fracciones
  • Transaminasas (AST y ALT)
  • FAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Componentes del sindrome coledociano

A
  • Ictericia a predominio directa
  • Coluria
  • Acolia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que examen de laboratorio se solicita para confirmar el dx de pancreatitis aguda

A
  • Amilasa (puede se solicitar la fracción de Isoamilasa P que es especifica del pancreas)
  • Lipasa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Signos clinicos de gravedad de la pancreatitis aguda

A
  • Signos de Grey Turner y Cullen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Cuando realizar intervención quirurgica en pacientes con pancreatitis

A
  • Duda diagnóstica

* Tratar complicaciones: Neumoperitoneo, necrosis infectadas…

22
Q

Complicaciones de las pancreatitis

A
  • Necrosis
  • Colecciones liquidas
  • Seudoquistes
  • Infecciones y formación de abscesos
  • Hemorragia
  • Fistulas
23
Q

Tratamiento del dolor en pancreatitis

A

Indicado uso de AINEs Dipirona

* Contraindicado el uso de opióides (morfina) por que actua aumentado la tensión del esfinter de Oddy

24
Q

Epidemiologia del Cancer de Pancreas

A
  • Adenocarcinoma ductal del pancreas es la 4° causa de muerte en varones y la 5° en mujeres
  • Mayor incidencia en mujeres
  • Sintomas tardíos. Lo hace de mal pronóstico
25
Q

Factores de riesgo para Cancer de pancreas

A
  • DBT insulinodependiente
  • Pancreatitis cronica
  • Antecedentes familiares
  • Tabaquismo
  • Dieta grasa
  • Exposición a radiación
26
Q

Irrigación del pancreas esta dada por?

Quien comparte irrigación con el pancreas

A

Irrigación del pancreas se da por:

  • Pancreaticoduodenal y Mesentérica superior en la cabeza y cuello de pancreas y todo marco duodenal.
  • Arteria esplenica y Pancreatica transversa para cuerpo y cola.
27
Q

El Adenocarcinoma ductal de pancreas tiene relación con que sindrome genética

A
  • Snd de Peutz-Jeghers: caracterizada por poliposis intestinal, que aumenta la posibilidad de Adenocarcinoma ductal
28
Q

Ubicación de acento más frecuente de los canceres de pancreas

A

65% cabeza (mejor pronostico por ser sintomatico más temprano)
35% cuerpo y cola (peor pronóstico)

29
Q

Manifestaciones clinicas de los tumores de cabeza de pancreas

A
  • Snd coledociano: Ictericia, acolia y coluria
  • Ictericia rapidamente progresiva
  • Dolor abdominal sordo en epigastrio
  • Snd de impregnación (5 As)
  • Signo de Coursovier
30
Q

Manifestaciones clinicas de los tumores de cuerpo y cola del pancreas

A
  • Dolor en epigastrio (por invasión del plexo celiaco)

* Tromboflebitis Migratriz: Trombosis a repetición multifocal, también llamada de “Signo de Trousseau”

31
Q

Sintomatologia general de los tumores de pancreas

A
  • Prurito
  • DBT insipida
  • Ascitis
  • Esteatorrea
  • Hepatomegalia
32
Q

A que se denomina TUMORES PERIAMPULARES

A

Los tumores que se ascientan en la región cercana a la ampolla duodenal, son los siguientes:

  • Adenocarcinoma de cabeza de pancreas (80%)
  • Adenocarcinoma de Papila (caruncula mayor) (15%)
  • Adenocarcinoma de via biliar
  • Adenocarcinoma de duodeno yuxta papilar
33
Q

Cual sintomatologia diferencial presentan los tumores que se ascientan en el duodeno

A
  • Ictericia intermitente
  • Hemorragia disgestiva alta
  • Anemia moderada
34
Q

Laboratorio Indicativo de Cancer de Pancreas

A

BRT: > 15mg/dL
Hb y Hto diminuidos
FAL y gGT aumentadas por la colestasis
Sangre oculta en MF es para dx diferencial entre tumor de pancreas o VB y cancer de duodeno

35
Q

Examens de seguimiento post tratamiento del Cancer de pancreas

A

Ca 19,9 Disminuye especificidad si hay concomitancia PA o C u otros tumores abdominales.
Ca 242
Span-1
Dupan-2

36
Q

Metodos de tratamiento para Canceres ampullares

A
  • LPT con resección

* CPRE colangio-pancreato-resonancia endoscopica retrograda

37
Q

Cuales son los objetivos de la TAC con contraste y tecnica multi-fasica

A

Evaluar el pancreas de un punto de vista arterio-venoso y consciste en:

  • Fase arterial (40s): Detecta lesiones periampullares y analisa la vascularización del pancreas
  • Fase venosa (70s): Valorar estructuras venosas del eje Porto-mesenterico y MTS hepaticas.
  • Fase tardia (3m): Muestra realce progresivo de algunas lesiones como los colangiocarcinomas.
38
Q

TNM de cancer de pancreas T

A

Tis: In situ
T1a: < 2cm diametro
T1b: > 2cm diametro
T2: Extendido a tejidos peripancreaticos como duodeno y VB
T3: Estendido a vasos mesentériocs y estomago IRRESECABLE

39
Q

Estadificación de tumores de pancreas

A

E1: T1-2
E2: T3
E3: Tx / N1
E4: MTS

40
Q

Tratamiento segun estadificación E1

A

Resecable, con planos grasos conservados. el riesgo quirurgico debe ser aceptable.

  • Cabeza: Duodenopancreatectomia (Whipple) con anastomosis bilio-digestiva y gastroenterica.
  • Cuerpo/Cola: Pancreatectomia de cuerpo y cola con esplenectomia
41
Q

Tratamiento segun estadificación E2

A
  • Hay invasión de planos grasos
  • Compromiso < 180° de la circunferencia de la arteria mesenterica superior, tronco celiaco y hepatica comun.
  • Hay contacto estrecho y/o oclusión de la vena porta, mesenterica superior o esplecinca

SON DENOMINADOS BORDERLINE
* Necesario Qt-Rt Neoadyuvante y Qx resectiva posterior.

42
Q

Tratamiento segun estadificación E3

A

Hay oclusion total portomesenterico SIN POSIBILIDAD DE RECONSTRUCCIÓN.

  • La Neoadyuvancia permite un intento de reducción para posterior resección. Efectivo en < 30% de los casos
43
Q

Pronostico para E4

A
  • Tto paliiativo
  • SV < 4 meses
  • Qt hipertermica intraabdominal
44
Q

Indicaciones de las toma de biópsia percutanea

A
  • Sospecha de linfoma que tiene mejor pronóstico y el tto es medico
  • Riesgo quirurgico elevado
  • Sospecha de benignidad
  • Tumores de cuerpo y cola que al inicio son irresecables
45
Q

Complicaciones de las Biópsias percutaneas

A
  • Pancreatitis aguda
  • Hemorragias
  • Siembra tumoral en el trayecto de la aguja
46
Q

Beneficicios de la Neoadyuvancia

A
  • Disminuye el tamaño tumoral
  • Asegura margenes libres
  • Regride la infiltración a circunferencia de los vasos
    • Folfirnox + 50 Gy en 28 secciones
  • Folfirnox solo
47
Q

Procedimientos cirurgicos con potencial curativo.

A
  • DPC (Whipple) en tumores cefalicos
  • Pancreatectomia total + Esplenectomia en tumores multicentricos (sin invasión del duodeno)
  • DPC extendida con linfadenectomia (en desuso)
  • Ampullectomia (cuando no infiltra cabeza de pancreas y en tumores neuroendócrinos)
48
Q

Complicaciones de DPC

A
  • Dehiscencia de anastomosis que genera una fistula
  • Retardo de vaciado gastrico
  • Dehiscencia de la anastomosis pancreatica. Este vuelca contenido alcalino hacia el peritoneo, generando gran mal.
49
Q

Tratamientos paliativos no quirurgicos

A
  • Implante de stent intraductal por vía endoscopica o transcutanea.
  • Rt y Qt
  • Tratamiento del dolor con neurolisis de los plexos celiaco con guia tomografica. Se utilizan alcooles o fenoles. Cuando empleado farmacos (opiódes) la duración es de 2 meses.
50
Q

Pronóstico de los canceres de pancreas exocrino

A
  • Sobrevida luego del dx 6 meses
  • A los 5 años < 4%
  • Ca de cuerpo y cola con sobrevida < 1% (sintomatologia tardia)

Clinica cirurgica (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions