PAP bridge

Question 1

def

Answer 1

Construction prothétique plurale rigide destinée à compenser un édentement. Dispositif composé d’au moins deux pièces prothétiques solidarisées.

Question 2

organisation
faire un schema

Answer 2

partie au niveau des dent manquante = travée (une dent, demi-dent, dent et demie)
partie manquante est remplace par des intermédiaire de bridge (dent prothétique)
relié aux prothèses par des zone de connexion
zone de connexion relié au point d’appui (dent adjacente) par le moyen d’ancrage
moyen d’ancrage + point d’appui = pilier de bridge

Question 3

quelle est la zone la + importante

Answer 3

zone la + importante = zone de connexion

Question 4

indication

Answer 4

• Une perte de substance unitaire, le plus souvent en secteur encastré
• Une perte de substance en distal/mésial d’un édentement
  tjrs lié au maintien, amélioration ou restauration fonction du patient
  indication pas stricte et abstention possible

Question 5

indication differente prothèses

Answer 5

prothèse sixée dento-portée : parfois envisagée
prothèse implanto portée : parfois envisagée
prothèse amovible : toujours envisagée

Question 6

Les contre-indications à la pose d’un bridge sont les suivantes :

Answer 6

• État de santé du patient
• Maladies évolutives de la denture (parodontite, maladie carieuse)
• Désordres fonctionnels non traités (mauvaise fermeture de la bouche)
• Inadéquation de la solution prothétique à la demande du patient
• Coopération insuffisante du patient
• Insuffisance mécanique ou biologique de points d’appuis
• Coût biologique trop élevé
• Facteurs pronostics défavorables
• Irréversibilité du traitement
• Coût socio-économique trop élevé
• Traitement différent possède un meilleur rapport bénéfice/risque pour le patient concerné

Question 7

Quels risques d’échecs + importants avec un pont vs une prothèse fixée unitaire ?

Answer 7

1) Esthétique (teinte)
2) Fracture du cosmétique
3) Reprise de carie
4) Descellement partiel
5) Descellement total

Question 8

mobilité dentaire physiologique

Answer 8

mouvement physiologique en VL : 56 à 108 micromètres
En ingression : 20 micromètres

Question 9

centre de rotation

Answer 9

prothèses plurales : centre de rotation est au milieu
sollicitation bridge dépend de la longueur, de l’épaisseur et de la nature du matériau de la travée
a pression constante : rotation et flexion sur le moyen d’ancrage augmente avec la longueur et le nombre de dents comblées par le bridge

Question 10

risque majorée par la longueur etc :

Answer 10

descellement moyen ancrage
descellement des RCRC ou RCRF
mobilité des dents supports
fracture coronaire des dents supports

Question 11

flexion de la travée est proportionnelle à …et inversement proportionelle a
contrainte augmente avec …

Answer 11

flexion de la travée est proportionnelle à la charge et inversement proportionnelle au module d’élasticité du matériau utilisé
contrainte augmente avec porte a faux (truc qui depasse)

Question 12

connexions et embrasures

Answer 12

= compromis entre solidité, accessibilité à l’hygiène orale et absence interférence sur le montage esthétique

Question 13

Surface connexion metallique > …
Surface connexion céramique >…
Si on x2 surface de connexion en horizontale : résistance x …
Si on x2 surface de connexion en verticale : résistance x …
Connexions doit être + ….

Answer 13

Surface connexion metallique > 6mm2
Surface connexion céramique > 9-12mm2
Si on x2 surface de connexion en horizontale : résistance x 2
Si on x2 surface de connexion en verticale : résistance x 8
Connexions doit être + verticales

Question 14

def resistance

Answer 14

Capacité à résister au délogement sous l’effet de forces obliques ou horizontales

Question 15

d’après tests proposés par Wiskott, la résistance augmente avec …

Answer 15

avec le diamètre ou la hauteur proportionnellement et les faibles variations de ces paramètres n’entraînent donc pas de modifications brutales de la résistance du moyen d’ancrage.

Question 16

savoir reconnaitre bridge

Answer 16

> Prothèse plurale fixée “conventionnelle”
Prothèse plurale fixée “en extension” ou “cantilever”
Prothèse plurale en 2 parties avec désolidarisation

Question 17

matériaux d’assemblage

Answer 17

Prothèse plurale scellée : ciment oxyphosphate (pas ouf), CVI, ciment verre ionomère avec adjonction de résine)
Prothèse plurale collée : colle avec ou sans potentiel adhésif

Question 18

role materiau d d’assemblage

Answer 18

resistance dans le temps
eviter la colonisation bactérienne et des reprise de carie

Question 19

taux de survie def

Answer 19

prothèse presente ou pas le jour du controle

Question 20

taux de succes

Answer 20

ritère bien definies par des spécialistes

Question 21

duree vie bridge

Answer 21

10-15-20ans, après 10 ans + d’echecs, après 20 ans taux de survie : 50%

Question 22

analyse
survie moyenne PPF
PPF 3/4 element
PPF >4

Answer 22

Prothèse plurale fixée : 66% survie a 20 ans
PPF de 3 ou 4 element : 70 %
PPF > 4 : 58% ⇒ moins il y a d’élément plus ca survie

Question 23

analyse survie avec RCRC

Answer 23

Survie plus importante si il n’y a pas de RCRC (reconstruction corno-radiculaire coulée = inlay core) ⇒ moins la dent est delabrée au depart + taux de survie important

Question 24

analyse facteurs echec

Answer 24

PF de plus de 4 éléments + Pilier de bridge avec RCRC (à la mand pour PPF de élé) + Poche parodontale>6mm + Indice carieux initiale élevé (23%)

Question 25

analyse conclusion ce qu’il faut faire

Answer 25

→ conserver les dents pulpées
→ bridge 3 ou 4 elements : longévité acceptable
→ prévéntion accident biologique prioritaire : diminution risque carieux, mantien santé paro, conduite TTT conforme, évaluation rsque thérapeutique
→ SUIVI