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S2 D1 UE3 > PAP collecte info > Flashcards

PAP collecte info Flashcards

1
Q

2 types de prothèses

A
  • prothèse d’usage : armature metallique, pour durer dans le temps, appui mixte dans la muqueuse (muqueux + dents)
  • prothèse transitoire ; résine servent a temporiser avant celle d’usage. Pas d’armature. Appui esssentiellement muqueux, pas sur les dents
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2
Q

Appuis prothèse

A

dent et muqueux

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3
Q

appuis sur la dent (epaisseir ligament, mobilite, compressibilite desmodonte)

A

dans son alvéole, ligament 2/10e épaisseur -> mobilite 0,1 a 0,2mm
=> compressibilité desmodonte : 0,2mm

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4
Q

appuis sur la muqueuse
enfoncement
compressibilite muqueuse

A

s’enfonce +, variable selon epaisseur/ phénotype donc intervalle 0,5 a 1m
=> compressibilité muqueuse: environ 1mm

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5
Q

constituant PAP

A
  • armature métallique
  • selles
  • dent prothétique
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6
Q

differents constituants de l’armature metallique

A

-> élément connexion principal
-> élément a appui dentaire
-> potence

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7
Q

element connexion principal metallique

A

relie appuis sur les dents aux selles

  • plaque palatine au maxillaire
  • barre linguale a la mandibule = barre en regard de la corticale interne à l’aplomb des incisive
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8
Q

element a appui dentaire metallique

A

appui cingulaire, taquet occlusal, barre cingulocoronaire, crochet

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9
Q

potence metallique

A

relier ce qui est sur les dents aux selles et a la plaque palatine ou a la barre linguale

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10
Q

pk metal ?

A

-> rigidité prothèse : évite les déformations, reparti harmonieusment les forces entre les dents restantes et la fibro-muqueuse, prévient l’enfoncement ++ des selles a cause force occlusales
-> permet décolletage de la prothèse

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11
Q

quel metal ?

A

chassis souvent en alliage cobalt chrome

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12
Q

comment decolletage

A
  • La gencive marginale des dents restantes n’est pas recouverte par la prothèse
  • Une distance d’au moins 5 mm doit être établie entre le collet des dents et la prothèse.
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13
Q

pk decolletage

A

il ne faut pas que le métal aille sur gencive marginale car fragile sinon : modif pH, prolif bacterie, degradation santé paro

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14
Q

decolletage en resine ?

A

non elle recouvre tout -> nocif parodonte

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15
Q

selles

A

Les parties qui recouvrent les crêtes édentées sont les selles. Elles supportent la fausse gencive et des dents prothétiques.

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16
Q

dent prothétique

A
  • en composite ou en résine/ préfabriquées : céramique mieux mais peu de dentiste utilise
  • plusieurs dimensions, formes et couleurs :
    On peut les maquiller aussi notamment pour les dents très caractérisées
    Choisir en fonction de la teinte des autres dents, des couronnes etc => HARMONIE
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17
Q

def sustension

A

Ensemble des forces axiales qui s’opposent à l’enfoncement de la prothèse dans ses tissus de soutien. (E.Batarec)

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18
Q

def stabilisation

A

Ensemble des forces qui s’opposent aux mouvements de translation horizontale ou de rotation de la prothèse (transversaux). (E.Batarec)

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19
Q

def retention

A

Ensemble des forces axiales qui s’opposent à l’éloignement de la prothèse de sa surface d’appui (E.Batarec)

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20
Q

element sustentation sur la muqueuse

A

plaque
selles

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21
Q

element sustentation sur les dents

A
  • taquets occlusaux (PM, M) : forme de cuillère orienté vers le centre de la dent (nécessite prep : dans l’émail dans la fosse marginales -> concave) ne doit pas faire interférence ni prématurités occlusales
  • appuis cingulaires (Inc, Can)
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22
Q

element stabilisation sur les dents

A
  • appuis cingulaire :en biais donc a la fois V et H
  • barre cingulaire : plusieurs appuis cing / barre cingulo-coronaire : si on rajoute une ou des PM -> pr les édentement post en extension
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23
Q

element stabilisation sur la muqueuse

A

toutes les surface qui ne sont pas horizontales
- Plaque palatine : parties latérales empêchent les mouvements transversaux de par sa concavité
- Selles : recouvrement des crêtes dans le sens transversal cela assure la stabilisation

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24
Q

elements rétention sur les dents

A
  • Crochet : rétention directe -> doit au moins faire 180° autour de la dent pour éviter déplacement
  • Appuis indirects qui s’opposent aux mouvement de rotation ( barre cingulo-coronaire)
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25
Q

choix de laxe d’insertion

A

+ souvent rectiligne -> patient doit pouvoir enlever et mettre PAP plsrs fois par jour → Compromis axes longitudinaux des dents restantes et axe crêtes

26
Q

comment tracer axe d’insertion

A

→ Paralléliseur pour tracer la ligne guide : ensemble des points les + saillants de la couronne par rapport à l’axe d’insertion choisi
→ il y a donc au dessus de la ligne la zone de dépouille (sustentation et stabilisation) et en dessous de la ligne la zone de contre dépouille (rétention)
→ chassis rigide reste dans la zone de depouille sauf extrémité crochet

27
Q

crochet de kennedy chef V

A

l’extrémité passe sous la ligne guide et empêche la prothèse de sortir → force d’élasticité va ainsi créer la rétention en bloquant le retrait.
En anterieur : patient se plaignent et veulent couper mais + le crochet est long, + on a une amplitude de déformation importante, + on va pouvoir exploiter une grosse contre dépouille.

27
Q

crochet de kennedy

A

2 chefs : vestibulaire et lingual

28
Q

crochet de kennedy chef L

A

au-dessus de la ligne guide. Il ne se déforme pas

29
Q

Classification de Kennedy

A

Classe 1 : Edentement bilatéral postérieur
Classe 2 : Edentement unilatéral postérieur
Classe 3 : Edentement encastré latéral
Classe 4 : Edentement antérieur avec absence au moins des deux incisives centrales

30
Q

Classification topographique de Kennedy : les modifications

A
  • La classe d’édentement est déterminée par l’édentement le plus postérieur
  • La présence d’1, 2 … crêtes encastrées supplémentaires s’indique par la classe suivie de :
    modification 1, 2…
  • La classe IV ne peut être modifiée (on ne verra jamais « classe 4 modif 1 » par exemple,
    car c’est l’édentement le plus postérieur, il prend donc le nom d’une autre classe).
31
Q

synthese diagnostique

A

→ Observation clinique : exo et endo
→ Exam complémentaires : radio, moulage d’étude, examen au paralléliseur

32
Q

specificité de la PAP

A

appuimixte + amovible + volume ==> contraires biologique, mécanique, esthétique et psychologique

33
Q

examen exobuccal :

A

examiner :
* La visibilité des dents et des muqueuses lors des fonctions « sociales »
* La situation des lèvres au repos et lors des fonctions.
→ penser à la visibilité des crochets

34
Q

perte dent engendre :

A

accentuation des sillons naso-géniens et labio-mentonniers / accentuation ds rides / perte du soutien labial / modification du profil par propulsion mandibulaire
→ changement profil avec prothèse

35
Q

role de la fausse gencive

A

rôle esthétique et soutien labial et jugal

36
Q

ligne transition gencive / fausse gencive

A

La ligne de finition de la fausse gencive avec la gencive naturelle est importante => teintiers de fausses gencives

37
Q

présence de diastèmes ou d’embrasures visibles

A

peuvent etre des CI a la barre cingulo-coronaire

38
Q

Examen endobuccal quoi

A

arcade dentaire
le support parodontal
Les crêtes édentées
les organes paraprothétiques
obstacles anatomiques
excroissances osseuses
espace prothétique

39
Q

quoi regarder dans arcade dentaire

A

quoi ? trigone / tubérosité, vestibules, sillon lingual, plancher lingual, crête
regarder quoi ? savoir quelle classification de l’édentement, position, forme, etat coronaire des dents

40
Q

quoi regarder support paro

A

évaluation clinique : sondage (°alvéolyse) + évaluation radio
qu’est ce qu’on cherche a savoir ? si les dents d’appuis sont prête à supporter les contraintes
⇒ Bilan parodontal

41
Q

quoi regarder crete edenté

A

il faut caractériser :
volume crête édentées (hauteur, largeur, symétrie, amplitude de la résorption, présence de contres dépouilles)
qualité du revêtement muqueux (Gencive épaisse, fine, inflammatoire, érythémateuse, hyperplasique… Gencive adhérente à l’os sous-jacent, présence de « crêtes flottantes »)

42
Q

def crete flottante

A

→ Les crêtes flottantes : hyperplasies ou des hypertrophies muqueuses quisont liées à un défaut d’adhérence de la fibromuqueuse au périoste.

43
Q

def hyperplasie

A

peut être définie comme un développement excessif des tissus par multiplication de ses cellules.

44
Q

quoi regarder organes paraprothétiques

A
  • Les tubérosités sont un élément favorable à la stabilisation d’une prothèse amovible.
  • La profondeur des vestibules : des vestibules profonds permettent un recouvrement plus important par la fausse gencive et donc une meilleure stabilisation.
  • Le plancher lingual et l’insertion du frein lingual : un plancher lingual très haut ou un frein lingual très près des collets vont gêner le passage de la barre linguale.
  • Raphé médian : muqueuse peu compressible -> à décharger (= prévoir un petit espacement entre raphé et prothèse) pour classe I II et IV
45
Q

quels sont les obstcales anatomique

A

toris mandibulaire : muqueuse qui les recouvre est très fine et très fragile
Hyperplasie gingivale

46
Q

examen moulage etude

A

-> visualiser espace prothétique, emplacement éléments du chassis, rapport d’occlusion
⇒ décider de l’occlusion thérapeutique

47
Q

espace prothétique def

A

Espace qui se situe entre deux crêtes édentées, ou entre la crête édentée et les dents antagonistes.
= volume pour la prothèse : selle + résine + dents prothétique

48
Q

espace prothétique que faire si insuffisant

A

si insuffisant on doit faire des aménagements tissulaires : perte de DV, courbe occlusales très perturbées

49
Q

prothèse existantes

A

Evaluer la qualité des anciennes prothèses : vieillissement,usure des matériaux.. repercussion sur la stabilité, le calage occlusale / lésion traumatique sur le palais / hyperplasie / candidoses (il faut passer par un anti-fongique ou une nvl prothèse)

50
Q

indice biologique

A
  • éléments anatomiques remarquables qui peuvent interférer sur la conception et le tracé d’une prothèse. Ils doivent être repérés en bouche et reportés sur les modèles d’étude.
51
Q

indice biologique positif

A

+ point de contact / ligne de faite des crete / tuberosite max / trigne retro molaire

52
Q

indice biologique negatif

A
  • voile du palais / freins / ligament ptérygo maxillaire / papille rétro incisive / raphé médian / masse linguale et plancher buccal / frein lingual
53
Q

def ameloplastis

A

préparations coronaires dans l’émail afin de favoriser à la fois l’intégration et le pronostic de la PAP. Fait avant de faire les empreintes pour réaliser les prothèses.

54
Q

2 types ameloplasties

A

Occlusale : rétablir schéma occlusal (courbes…) + contenir appuis occlusaux et cingulaires
Axiales : guidage insertion + stabilisation + réciprocité d’action + rétention

55
Q

Ordre de réalisation pratique des améloplasties

A

1) liées à l’insertion (surfaces axiales) :
2) améloplasties liées à la sustentation (logement du taquet)
3) améloplasties liées à la rétention

56
Q

améloplasties liées à l’insertion (surfaces axiales) :

A

surface de guidage : face proximales et linguales PM, max 5/10mm d’émail → fraise droite on crée des surfaces planes

56
Q

améloplasties liées à la rétention

A

depression +- oblongue, distante de 1,5mm de la gencive marginale et de la JAC, profondeur <2/10mm avec fraise boule ou olive
en cas d’absence de contre dépouille pour créer une rétention dans la zone cervicale

56
Q

améloplasties liées à la sustentation (logement du taquet)

A

taquet : cuillère orientée vers le centre de la dent :
⅓ dans le sens VL
⅓ dans le sens MD pour PM
¼ dans le sens MD pour les molaires
logement des appuis cingulaires : croissant avec fraise cylindrique a bout rond

57
Q

Instrumentation pour réaliser les améloplasties

A

Il faut polir l’émail a la fin pour être moins rugueux → bague rouge avec faible granulométrie:
fraise diamantées à grains fins (50u)
pointe montée en caoutchouc
brossette et pâte à polir fluorée

58
Q
A

S2 D1 UE3 (16 decks)

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