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Flashcards in Paquin Deck (72):
1

1. El único gas inhalatorio que puede usarse por mascarilla simple hasta estos tiempos es:

seborane, por que no produce irritación de la mucosa.

2

2. ¿Por qué razón el desflorane no se usa en el ámbito profesional

la presión de evaporación es de 664, no es suficiente para vaporizar como lo hacen los vaporizadores convencionales, por esa razón se necesita un vaporizador eléctrico.

3

3. La presencia de átomos de Bromo disminuye

el poder de inflamabilidad

4

4. Dependiendo del CAM de los agentes inhalatorio cual es el menos potente:

oxido nitroso.

5

5. En un paciente asmático cual seria el agente ideal:

halotano, porque produce mayor broncodilatación alveolar.

6

6. ¿Qué implica el coeficiente de partición sangre/gas

el cual implica que la inducción y recuperación anestésicas sean rápidas.

7

7. Además de los receptores nicotínicos en cuales mas actúa la acetilcolina:

los receptores muscarinicos, los efectos son braquicardia, sialorrea.

8

La ingesta de cuales fármacos podría disminuir la actividad de la enzima acetilcolinesterasa:

metoclopramida, neotigmina.

9

¿Qué significa ED95 de los relajantes?

Dosis de un relajante para producir relajación neuromuscular en un 95% de los pacientes.

10

De cuales factores depende el inicio de acción de los relajantes neuromusculares?

De sus propiedades físico químicas, de la dosis, de la ED50, ED95, de la situación hemodinámica del paciente,

11

11. Si el pH plasmático es de 7.4 cual es la fracción libre (partículas no ionizadas) del tiopental?

60%.

12

12. En un paciente con antecedentes de angina inestable, hipertenso, usted usa tiopental en este paciente?

No, porque aumenta el trabajo y por ende aumenta el consumo de oxigeno.

13

13. ¿En cuáles prototipos de paciente se pueden usar los opioides como inductores solo?

En pacientes con problemas ventriculares, cardiovasculares.

14

¿Por cuales mecanismos o factores los opioides (morfina) disminuye la TA?

Vasodilatación venosa

15

15. ¿Por qué razón se produce tanta muerte a la administración de opioides?

Paro respiratorio, por cuales eventos? Disminuye la respuesta al CO2 en el centro respiratorio, produce estabilidad de la parrilla costal, aumenta el umbral de apnea.

16

16. ¿Por qué razón los opiáceos son tan hemeticos?

Porque estimula la zona quimirreceptora de disparo, porque disminuye el transito intestinal y a la prolongación del tiempo de vaciado.

17

17. ¿Cuáles factores influyen en la farmacología o farmacocinética de los opioides?

edad, hepatópatas, nefropatías, desequilibrio acido base.

18

20. ¿En cuales pacientes la Ketamina se usa como agente de inducción?

Shock hipovolémico, asmáticos, con tratamientos cardíacos.

19

21. Agente inhalatorio que produce menos metabolitos:

Oxido nitroso (inorgánico) o Desflurano (orgánico).

20

22. ¿Cuál es la CAM del Desflurano?

7.2-9.

21

23. ¿Cuál es la P.V. del Isoflurano?

250

22

24. ¿Cuál es la dosis de inducción del Rocuronio?

0.6mg/kg.

23

Único gas inhalatoria que se administra por mascarilla simple:

Sevorane, porque no es irritante y tiene un olor agradable.

24

2-Cuál de todos los gases inhalatorios según el CAM es el de menos potencia:

Óxido nitroso (104%)

25

3-Que implica el término sangre\gas:

Que tan rápido es la inducción y recuperación del paciente.

26

4-Cual gas inhalatorio es el ideal en un paciente asmático:

Halotano, porque es el gas que mayor broncodilatacion presenta.

27

5-Porque el Denflurane no puedo administrarse con las mascarillas convencionales:

Por que tiene una presion de vapor demasiado elevada (664).

28

6-Si el Ph es 7.4 que porciento del Tiopental esta no ionizada:

60%

29

9-En cuales paciente usamos la Ketamina:

-Px con shock hipovolemico agudo.
-Px con hiperreactividad de las vias bronquiales.
-Inducción en px pediatricos que van a someterse a procedimientos menores como curas o cambio de apositos.
-inducción a px pediatricos que se someteran a estudios radiologicos (MRI).
-Px que tengan que ir diariamente a sala de cirugia (quemaduras, cura)
-Px que se someteran a estudios como endoscopia y colonoscopia
-Embarazadas con fines analgesicos solamente durante el parto

30

Cuales factores intervienen en la acción de los relajantes neuro musculares:

-Caracteristicas propias del relajante
-Dosis que se aplique
-Situacion hemodinamica del paciente
-Gasto cardiaco
-Flujo sanguíneo muscular

31

11-Definir DE95:

Dosis del relajante muscular capaz de producir depresión muscular de un 95%

32

Cual tipo de pacientes usamos los opioides como agentes únicos:

Pacientes con mala funcion ventricular.

33

13-Qué factores afectan la farmacocinética de los opioides:


-Edad (emeticos en jovenes, respiratorios en viejos)
-Hepatopatías
-Nefropatías
-Desequilibrio Acido-Base

34

14-Por cuales mecanismos la morfina disminuye la TA:

bradicardia de origen vagal.
- vasodilatación venosa
-secuestro de sangre del bazo.

35

15-A qué se debe la mayoría de las muertes en el uso de opioides:


Depresión respiratoria, debido a que disminuyen la respuesta del CO2 a nivel central y disminuye los movimientos de la parrilla costal y del diafragma. Afecta tanto a nivel central como periférico.

36

16-Que fármacos disminuyen la acetil colinesterasa:

- metroclopramida
-Bambuterol
-Anticolinesterasicos
-Ecotiofato

37

17- Enuncia la ley de GayLussac


Si el volumen es constante, la presión de un gas varía directamente proporcional a su temperatura.

38

18-Indicación de mascarilla simple

Si la PO2 está por debajo de 80mmHg, aun después de haber usado cánula o bigote nasal. Con la mascarilla simple se eleva 4mmHg por litro de O2 y el paciente puede asimilar hasta 6 litros de oxígeno.

39

18-Dimensiones de la laringe

-Hombre adulto: 7cm de longitud por 4cm de ancho
-Mujer adulta: 4.6cm de longitud por 2.6cm de ancho.

40

20-Quien inerva el musculo cricotirioides

El nervio Laríngeo Superior

41

21-CAM del Isoflorane

1.40

42

22-Características del agente de inhalación ideal

-No debe ser tóxico
-Buen relajante neuromuscular -Amplio margen de seguridad (que se pueda usar por muchas horas sin complicaciones)
-Inducción y recuperación rápidas
-Produzca pocos cambios cardiacos
-No libere histamina
-No produzca nauseas ni vómitos

43

23-Presión de vapor del Halotano

243

44

24-Mencione los factores que no intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación

-El tipo de estimulo
-La duración de la anestesia
-El ritmo circadiano
-Sexo

45

25-Quien y en que año descubrió la succinilcolina

Bovet , 1951

46

26-Que porcentaje de la dosis aplicada de tiopental se elimina de forma inalterada por la orina

Menos del 1%

47

27-Por que razon esta contraindicado el uso de tiopental en paciente coronario?

Porque deprimen la funcion miocardica dependiendo de la dosis, sin embargo aumenta el flujo coronario, la frecuencia cardiaca y el consumo de oxigeno del miocardio. Disminuye la tension arterial, el volumen sistolico y el gasto cardiaco, estas variaciones oscilan de un 10-25% de su valor control y pueden disminuir hasta un 50% cuando se da una dosis superior a 9 mg/kg

48

28-Cuales son los opiaceos que pertenecen a la familia fenil piperidina

-Fentanil
-Sufentanil
-Nalbufina (nubain)
-Meperidina (Demerol)
-Tramadol

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29-Que tipo de receptores opiaceo se encuentran en el mesencefalo?
Kappa

Kappa

50

30-Cuales son las sustancias endogenas moduladoras del dolor que se encuentran en todos los vertebrados?

Los opiaceos endógenos
-Metil-encefalina
-Leu-encefalina
-Beta-endorfina
-Di-morfina

METIL BETA LEU

51

31-Cuales efectos produce alta dosis de laudanocina a nivel del sistema nervioso central:

Excitacion del SNC (movimientos incordinados, convulsiones tonico-clonicas)

52

32-Cual es el aclaramiento plasmatico del atracurium?

5 ml/kg/min

53

33-Cual es la re-dosis del atracurium?

0.1-0.2 mg/kg

54

34-Cual es el metabolito final del rocuronio

17-desacetilrocuronio

55

35-Cual es el relajante neuromuscular de tipo benzil-isoquinolina en producir menos metabolitos?

Atracurio

56

36-Cual es el menos potente de todos los relajantes neuromusculares no despolarizantes?

Rocuronio

57

37-Cual es el inicio de accion del rocuronio?

Inicio de accion corta: 1-2 mins

58

38-Cual es la duracion de accion del atracurium?

Duracion intermedia: 40-50 mins

59

39-Que porcentaje del atracurium tiene eliminacion hepatica?

0%, no tiene eliminacion hepatica

60

40-Ademas de los receptores nicotinicos en cuales otros receptores actua la succinilcolina?

Muscarinicos

61

41-Por que la dosis de succinilcolina es más alta en pacientes pediatricos que en un adulto?

Porque los pacientes pediatricos tienen mayor porcentaje de agua corporal y su volumen de distribucion es mayor.

62

42-En que año se introduce a la practica clinica el uso de ketamina?

1970

63

3-Por que razon se piensa que la Ketamina actua sobre los receptores opioides?


Porque sus efectos son revertidos por la Naloxona.

64

44-cuales tipo de relajantes musculares son potencializados por el uso de Ketamina?

No despolarizantes

65

45-Cual es la diferencia entre la depresion respiratoria que provoca la morfina y el fentanyl?

La depresion respiratoria inducida por la morfina es de instalacion mas lenta que la del fentanil pero mas duradera.

66

46-Volumen de distribucion del tiopental

1.4-3.3 litros/Kg

67

47- Que es un opiaceo agonista-antagonista y de un ejemplo?

Son aquellos que ejercen accion agonista sobre los receptores Kappa y accion antagonista sobre los receptores Mu espinal manteniendo la analgesia y a la vez revirtiendo los efectos secundarios, por ejemplo si quiero mantener analgesia y quitar la depresion respiratoria los uso (Buprenorfina, Nalbufina, Pentazocina)

68

48-que tipo de receptores opiaceos se encuentran en la sustancia gelatinosa de la medula espinal?

-Sigma
-Kappa????

69

49-A que se debe la disminucion del volumen sistolico en un paciente con valvulopatia aortica tras el uso de un opiaceo?

Se debe probablemente a una disminucion de la resistencia vascular sistemica, dependiente de la liberacion de histamina que se produce.

70

50-Cuales son las acciones que provoca la morfina a nivel cardiaco cuando se usa para tratar un edema agudo de pulmon?

Disminucion del retorno venoso (disminuye el volumen circulante, refuerza sistema cardiovascular)

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51-Cual es la dosis clinica del tiopental?

3-5 mg/kg

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52-Cual es el aclaramiento plasmatico del fentanyl?

4cc/kg/min