PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Question 1

ETIOLOGIA

Answer 1

Fungos termodimórficos de duas principais espécies:
Paracoccidoides brasiliensis (P. brasiliensis) e Paracoccidioides lutzii (P. lutzii)

Question 2

TRANSMISSÃO

Answer 2

Inalação de conídeos
Profissões ou atividades relacionadas ao manejo do solo contaminado com o fungo (principalmente duas primeiras décadas de vida)

Question 3

CARACTERÍSTICAS ÍMPARES

Answer 3

Tabagismo e alcoolismo estão frequentemente associados
Ao contrário de outras micoses, como a criptococose, a histoplasmose disseminada e a candidíase, a PCM não é usualmente relacionada a doenças imunodepressoras

Question 4

INCIDÊNCIA, PREVALÊNCIA E MORTALIDADE

Answer 4

Oitava causa de mortalidade por doença infecciosa predominantemente crônica entre as doenças infecciosas e parasitárias

Question 5

VERDADEIRO OU FALSO

É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA?

Answer 5

Falso

Question 6

FAIXA ETÁRIA E DISTRIBUIÇÃO ENTRE GÊNEROS

Answer 6

> > Adquirida nas duas primeiras décadas de vida,
entre 10 e 20 anos de idade.
A apresentação de manifestações clínicas ocorrem mais frequentemente em adultos entre 30 e 50 anos, como reativação de foco endógeno latente
A razão de acometimento da PCM em adultos varia entre 10 a 15 homens para uma mulher, na
infância, a doença se distribui uniformemente entre ambos os sexos

Question 7

IMUNOPATOGENIA

Answer 7

> > Papel central do linf. T
Indivíduos de área endêmicas exibindo doença assintomática > padrão de resposta T helper (tipo 1)
Formas mais graves > resposta tipo Th-2 e Th-9

Question 8

FORMA AGUDA/ SUBAGUDA

Epidemiologia

Answer 8

> > 5- 25% dos casos
No Brasil, é mais comumente observada nos seguintes estados: Maranhão, Minas Gerais, Pará, Goiás e São Paulo
Predomina em crianças e adolescentes e adultos jovens

Question 9

FORMA AGUDA/ SUBAGUDA

Achados Laboratoriais

Answer 9

Eosinofilia periférica, em 30 a 50% dos casos

Question 10

FORMA AGUDA/ SUBAGUDA

Evolução

Answer 10

Evolução rápida, ampla disseminação do fungo a múltiplos órgãos e sistemas

Question 11

FORMA AGUDA/ SUBAGUDA

Manifestações Clínicas

Answer 11

>> linfadenomegalia localizada ou generalizada, que pode, na evolução, apresentar supuração, fistulização e hepatoesplenomegalia,
>>manifestações digestivas
>>lesões cutâneas (ou de mucosas)
>>envolvimento osteoarticular
>>raro comprometimento pulmonar
>> febre
>>perda de peso
>>anorexia e emagrecimento 

> > linfadenomegalias intra-abdominais podem coalescer, produzindo massas tumorais que exercem compressão em vários órgãos, tais como colédoco e alças intestinais

Question 12

FORMA CRÔNICA

Epidemiologia

Answer 12

> > responsável pela maioria dos casos > 74 a 96%

|&raquo_space; adultos com 30 a 60 anos de idade e predomina no sexo masculino

Question 13

FORMA CRÔNICA

Evolução

Answer 13

> > lenta
duração da sintomatologia acima de quatro a seis meses e, por vezes, acima de um ano
em alguns casos, a instalação é silenciosa e a doença é flagrada por exame solicitado para fins trabalhistas ou check-up

Question 14

FORMA CRÔNICA

Manifestações Clínicas

Answer 14

> > comprometimento pulmonar em 90 %
pulmão,mucosa das vias aerodigestivas superiores e pele são os sítios mais acometidos
leve, moderada e grave

Question 15

FORMA CRÔNICA

Grave

Answer 15

Três ou mais dos seguintes critérios:
i) perda ponderal maior que 10% do peso habitual;
ii) intenso comprometimento pulmonar;
iii) acometimento de outros órgãos, tais
como glândulas adrenais, sistema nervoso central
e ossos;
iv) presença de linfonodos acometidos em
múltiplas cadeias, superficiais ou profundas, do tipo
tumoral (>2,0cm de diâmetro, sem supuração) ou
do tipo supurativo;
v) títulos de anticorpos elevados
Casos graves são representados por pacientes com
instabilidade clínica, devido a insuficiência respiratória,
disfunção adrenal, síndrome neurológica ou abdome agudo

Question 16

FORMA CRÔNICA

Leve

Answer 16

Perda ponderal abaixo de 5% do peso habitual e envolvimento de um único órgão ou comprometimento restrito de órgãos ou tecidos sem disfunção

Question 17

FORMA MISTA

Answer 17

> > Manifestações clínicas compatíveis com a forma aguda/subaguda associada a outras, em geral observadas na forma crônica, dificultando a classificação
Em geral, esses pacientes revelam doença muito generalizada, com intensa supressão da imunidade celular

Question 18

FORMAS RESIDUAIS (SEQUELAS)

Answer 18

caracterizam-se pelas manifestações clínicas decorrentes de alterações anatômicas e funcionais causadas pelas cicatrizes que se seguem ao tratamento da PCM.
As sequelas são observadas em vários órgãos, com
maior incidência em pulmões, pele, laringe, traqueia,
glândulas adrenais, mucosa das vias aerodigestivas
superiores, sistema nervoso central e sistema linfático,
o que explica a diversidade do quadro clínico

Question 19

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Answer 19

> > forma aguda: linfoma, leucemia, histoplasmose,
tuberculose, toxoplasmose, leishmaniose visceral e
mononucleose infecciosa
forma crônica cutâneo-
-mucosa: leishmaniose cutânea ou mucosa, tuberculose, cromoblastomicose, hanseníase, sarcoidose, lues e neoplasias
forma crônica pulmonar: tuberculose, coccidioidomicose, histoplasmose, sarcoidose,
pneumoconiose e pneumonite intersticial
formas digestivas: tuberculose e doença de Chron
No sistema nervoso central: tuberculose, criptococose,
cisticercose e neoplasias