PARASIMPATICOLÍTICOS Antagonistas nicotínicos o bloqueadores neuromusculares* Flashcards
(29 cards)
¿Qué son los bloqueantes neuromusculares?
Son medicamentos que impiden que la acetilcolina actúe en la unión neuromuscular, bloqueando la contracción del músculo esquelético.
¿Cuáles son las dos clases principales de bloqueantes neuromusculares?
Bloqueantes no despolarizantes y bloqueantes despolarizantes.
¿Qué neurotransmisor se libera en la unión neuromuscular para inducir la contracción?
Acetilcolina.
¿Cómo se detiene la contracción muscular?
La acetilcolinesterasa descompone la acetilcolina en la hendidura sináptica.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes?
Compiten con la acetilcolina por los receptores nicotínicos sin activarlos, impidiendo la despolarización.
Menciona cinco bloqueantes neuromusculares no despolarizantes.
Atracurio, vecuronio, rocuronio, pancuronio y tubocurarina.
¿Para qué se usan los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes?
Para relajar los músculos en cirugía, intubación y ventilación mecánica.
¿Cómo actúan los bloqueantes neuromusculares despolarizantes?
Se unen a los receptores nicotínicos, provocando una despolarización sostenida que causa parálisis.
¿Cuál es el único bloqueante neuromuscular despolarizante en uso clínico?
Succinilcolina.
¿Qué son las fasciculaciones y con qué fármaco ocurren?
Son contracciones musculares breves causadas por la succinilcolina en la fase de despolarización prolongada.
¿Cuánto tiempo duran los efectos de la succinilcolina?
Menos de 10 minutos debido a su rápida degradación por la seudocolinesterasa en el plasma.
¿Cuáles son los efectos adversos del atracurio?
Libera histamina, causando broncoconstricción, vasodilatación, hipotensión, taquicardia refleja y rubor.
¿Qué metabolito tóxico produce el atracurio y qué efecto tiene?
Laudanosina, que puede acumularse en insuficiencia renal y causar convulsiones.
¿Cómo se revierte el efecto de los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes?
Con inhibidores de la colinesterasa, como neostigmina, que aumentan la acetilcolina en la hendidura sináptica.
¿Qué complicación grave puede causar la succinilcolina?
Hipertermia maligna, caracterizada por fiebre alta y rigidez muscular.
¿Cómo puede la succinilcolina causar arritmias cardíacas?
Al abrir prolongadamente los canales iónicos, aumenta los niveles de potasio extracelular, causando hiperpotasemia.
¿En qué situaciones se usa con mayor frecuencia la succinilcolina?
En emergencias para la intubación rápida y en cirugías cortas.
Fasciculaciones y despolarización sostenida (no se revierte con neostigmina).
Fase 1 del bloqueo neuromuscular despolarizante
Desensibilización del receptor, con posible reversión parcial con neostigmina.
Fase 2 del bloqueo neuromuscular despolarizante
¿En qué pacientes se debe evitar la succinilcolina?
Pacientes con quemaduras, trauma o enfermedades neuromusculares (riesgo de hiperpotasemia).
¿Cuáles son los dos grupos de bloqueadores neuromusculares no despolarizantes?
Aminosteroides:
Benzilisoquinolinas:
Aminosteroides:
Rocuronio, Vecuronio, Pancuronio.
Benzilisoquinolinas:
Atracurio, Cisatracurio, Mivacurio.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes?
Son antagonistas competitivos del receptor nicotínico, bloqueando la acción de la acetilcolina sin causar despolarización.
