Parasitos Flashcards
Entamoeba hystolitica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis. Toxoplasma, plasmodium, leishmania y trypanosoma cruzi. (33 cards)
Paciente masculino de 31 anos de edad acude a consulta por fiebre, dolor en hipocondrio derecho, labs muestran leucocitosis, transaminasas y FA elevada. USG de higado muestra hepatomegalia con presencia de una lesion circular bien delimitada de 12 cm de diametro en lobulo izquierdo.
Cual es el diagnostico mas probable y el manejo adecuado?
- Absceso hepatico amebiano
- Metronidazol 500-750 mg cada 8hrs por 7-10 dias
- Drenaje del absceso (por tamano y localizacion)
- intrlauminales: metronidazol, tinidazol u ornidazol 60mg/kg/dia may 2gr por 10 dias
En ese orden, es necesario un manejo intraluminal despues de la erradicacion del absceso para quitar le infeccion amebiana.
- Esta indicado el drenaje por el tamano >10cm y por la ubicacion en el lobulo izquierdo.
Manejo del absceso amebiano cuando hay intolerancia a imidazoles
Nitazoxanida
Manejo de la diarrea por e. hystolitica:
- Metronidazol 500 mg cada 8hrs por 7-10 dias
- Yodoquinol 650 cada 8 horas por 10 dias
Paciente masculino de 9 anos de edad acude a consulta por dolor abdominal, diarrea con moco, nauseas y distencion abdominal asi como meteorismo frecuente. Coproparasitoscopico muestra musltiples quistes sugestivos de giardiasis.
Cual es el manejo ideal?
- Metronidazol 250-500 mg 3x al dia por 7-10 dias
- Tinidazol en caso de intolerancia a metronidazol
- Nitazoxanida en caso de intolerancia a nitroimidazoles.
Metronidazol sigue siendo el de eleccion.
Infestacion parasitica intestinal mas frecuente en el mundo:
Giardiasis
Más comunen en ninos y personas que ingieren agua contaminada, homosexuales, iajeros a zonas endemicas y personas que no tienen acceso a servicios basicos.
Mejor metodo de diagnostico para giardiasis?
Deteccion de quistes en coproparasitoscopico o antigenos especificos en muestras fecales
La expulsion de quistes no es continua por loq ue el copro se debe hacer en series de 3.
Manejo de la Giardiasis en la embarazada:
- Paromomicina
Esquemas para la Giardiasis resistente:
- Metronidazol + quinacrina
- Metronidazol + albendazol
- Prazicuantel + albendazol
En caso de reinfeccion por giardia no resistente se sugiere cualquiera de las monoterapias de primera linea.
Paciente femenina de 27 anos de edad acude a consulta por descarga vaginal amarillenta, espumosa, fetida acompanada de dolor y eritema vulval. Exploracion vaginal muestra cervx en fresa.
Cual es el diagnostico rpesuntivo y el manejo adcuado?
- Tricomoniasis
- Metronidazol 500mg cada 12 por 7 dias o 2gr DU
Tinidazol 2gr DU es alternativo.
Metodos para diagnostica rtricomoniasis:
- Observacion de protozoarios en el frotis fresco.
- Reporte por citologia
- Cultivo de secrecion vaginal
indicaciones para cultivo vaginal:
- Sospecha de tricomonas
- Riesgo lo de enefrmedad de transmision sexual
- Sintomas de infeccion de tracto reproductivo alto
- Sin respuesta a manejo
- Sintomas se presentan en las primeras 3 semanas posterior a DIU.
Paciente femenina de 36 semanas de gestacion, sin estudios prenatales previos se realiza USG fetal encontrandose hidrocefalia, calcificaciones intracraneales y hepaomegalia sin frecuencia cardiaca fetal. A la induccion de parto se encuentra feto con corioretinitis, pequeno para edad gestacional y ascitis. Cual es el diagnsotico probable?
y el manejo de la embarazada?
- Toxoplasmosis
- Pirimetamina-sulfadiazina + acido folinico
El px presenta triada clasica de Sabin del Toxoplasma; corioretinitis, hidrocefalia y calcificaciones craneales.
- Al ser px con > 14 SDG se sugiere Pirimetamina y realizar PCR despues de 2-4 semanas para ver si hay ADN parasitico o no.
- PCR positiva se sigue con el manejo
- PCR negativa se vigila y a criterio continuar o descontinuar el manejo.
Paciente femenina de 2 semanas de vida, Presenta al nacimiento corioretinitis con estrabismo, hace 3 dias presenta convulsiones y se detecta perimetro cefalico anormal, Rx de craneo revela hidrocefalia y calcificaciones intracraneales.
Cual es el agente causal mas probable de las malformaciones y cual es el mejor manejo?
- Toxoplasma gondii
- Pirimetamina, acido folinico, sulfadiazina y prednisona.
Es el manejo del neonato con toxoplasmosis congenita
Paciente femenina de 12 SDG, Cuales son las mejores pruebas de escrutinio para toxoplasmosis?
- IgG
- ELISA
- IgM
- Avidez de IgG (alta avidez = infeccion cronica > 4 meses)
Embarazada 10 SDG con infeccion con toxoplasmosis, cual es el manejo?
- Espiramicina
- Amnioscentesis y PCR a las 18 semanas en liquido amniotico
- PCR positiva cambiar a pirimetamina + sulfadiazina + ac folinico
- PCR negativa se puede suspender el manejo
A partir de las 14 semanas sepuede cambiar de espiramicina a pirimetamina.
Paciente acude a cita de control prenatal, 16SDG, antecedente de no realizar tamizaje al inicio del control para toxoplasmosis. Se encuentran datos sugestivos de toxoplasmosis, cual es el mejor metodo diagnostico?
- IgG e IgM + PCR de liquido amniotico
Embarazada sin control prenatal previo, 18 SDG, sospehca de toxoplasmosis fetal por USG. Cual es el metodo diagnostico para su edad gestacional?
- Amnioscenteiss y PCR de liquido amniotico
La amnioscentesis se relaiza solo en px > 18 SDG
Cual es el metodo de diagnostico definitivo en el px con toxoplasmosis?
- Deteccion de taquizoitos en tejidos o fluidos corporales.
- Amplificacion del ADN parasitario en cualquier fluido corporal.
Cualquiera de los 2.
Paciente de 58 anos de edad, VIH positivo, acude a consulta por fiebre, linfadenopatias, dolor de cabeza y rigidez nucal. Se queja de vision borrosa desde hace 3 dias con fosfenos y fotofobia. Se encuentran datos de corioretinitis y disminucion de la agudeza visual. Refiere convivir con multiples gatos los cuales no desparasita. TAC de craneo muestra lesion circular de apariencia quistica en lbulo temporal derecho.
Cual es el agente causal mas probable? y cual es el mejor manejo?
- Toxoplasmosis cerebral
- Pirimetamina 200 mgVO (inicial)
- Pirimetamina 50mg /vo cada 24 + sulfadiazina 1gr VO cada 6 hrs + acido folinico 10-25mg vo cada 24 horas
- ## Dexametason apara disminuir edema cerebral
- en caso de intolerancia a pirimetamina s epuede usar MP/SMX
- si el px tiene CD4 < 200 se debe mantener profilaxis secundaria con los mismos 3 farmacos, la cual se suspende en cifras de CD4 > 200
Profilaxis para toxoplasmosis en el px con VIH y CD4 < 100?
TMP/SMX
En la embarazada con infeccion por toxoplasma, a mayor edad gestacional el feto tiene mayor o menor riesgo de transmision del toxoplasma?
A mayor edad gestacional mayor es el riegso de transmision
Enfermedad parasitaria que provoca mas muertes a nivel mundial:
Malaria (Plasmodium)
Tipo de plasmodium mas frecuentes en Mexico:
- P. vivax
- P. falciparum
Falciparum es el mas letal de los 2 con caracteristica de ressiitencia a la Cloroquina
Metodo mediante el cual se produce la malaria cerebral:
Por accion de secuentro eritrocitario diseminado.
El secuestro sucede por expresion de protuberancias en el eritocito que s eunen al endotelio. Las protuberancias estan formadas secundariamente por la maduracion de los parasitos en los eritrocitos despues de que estos salen del higado por lisis.
Paciente masculino de 37 anos de edad acude a consulta por peisodio de fiebre de 40°C, escalofrios de aproximadamente 1 hroa de duracion, nauseas y vomito en 2 ocaciones asi como cefaleay sudoracion. Refiere dormir con la sintomatologia y despertarse sintiendose mejor. Antecedentes de un viaje a Africa hace 2 semanas. Labs muestran Leucocitosis con PFH elevadas.
Cual es el diagnsotico mas probable? y la mejor forma de diagnosticarlo.
- Paludismo / malaria
- El dx de paludismo se realiza con analisis de gota gruesa de sangre con tincion para el parasitoscopico o pruebas rapidas de malaria
https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/paludismo#:~:text=El%20diagn%C3%B3stico%20se%20debe%20realizar%20mediante%20el%20examen,presenten%20sintomatolog%C3%ADa%20para%20investigar%20el%20diagn%C3%B3stico%20de%20paludismo.
