parcial 2 pt 1 Flashcards
(86 cards)
1
Q
posiciones uterinas
A
- versión (eje sagital del útero con respecto a la pelvis)
- flexión (eje del cuerpo sobre el cuello)
2
Q
combinación uterina más frecuente
A
anteversoflexión
la combinación uteria retroversoflexión es asociada a la infertilidad femenina
3
Q
cambios en el espesor endometrial
A
- máximo durante la segunda mitad del ciclo menstrual
- no tiene variaciones antes de la menarca ni después de la menopausia
- los medicamentos con actividad hormonal pueden aumentarlo
4
Q
tipos de endometrio en relación al ciclo menstrual
A
- lineal (fase menstrual): desde el día 1 al día 7 mide 2-3 milímetros
- trilaminar (fase proliferativa): desde el día 8 al día 12 mide 7-8 milímetros
- secretor (fase secretora): desde el día 16 al día 28 mide hasta 15 milímetros
5
Q
técnicas de estudio ginecológico
radiografía simple de abdomen y pelvis
A
- destaca morfología normal de la pelvis, calcificaciones, masas, cuerpos extraños y alteraciones óseas
- indicada en caso de abdomen agudo, control del dispositivo intrauterino y patologías calcificantes
- contraindicada en caso de embarazo
6
Q
técnicas de estudio ginecológico
histerosalpingografía
A
- destaca morfología interna de la cavidad uterina y de las trompas
- indicada en caso de infertilidad, abortos a repetición, sangrado anormal y valoración de la permeabilidad tubárica
- contraindicada en caso de embarazo, sangrado activo e infecciones
7
Q
signo de cotte
A
- histerosalpingografía
- presencia de contraste en la trompa uterina y su difusión al peritoneo
la ausencia de la permeabilidad de la trompa uterina está frecuentemente asociada a la enfermedad pélvica inflamatoria
8
Q
técnicas de estudio ginecológico
ecografía
A
- método de elección
- transabdominal o transvaginal
- indicado en caso de líquido libre, lesiones sólidas o quísticas y patologías calcificantes
9
Q
técnicas de estudio ginecológico
tomografía
A
- indicada en el control y estadificación oncológicos
- se recomienda doble contraste (oral y endovenoso)
- contraindicada en caso de embarazo
10
Q
técnicas de estudio ginecológico
resonancia magnética
A
- realizada con gadolinio endovenoso
- no emplea radiación ionizante
11
Q
técnicas de estudio ginecológico
tomografía por emisión de positrones
A
- indicada en caso de cáncer ginecológico o el aumento de sus marcadores séricos
- realizada con la fluorodesoxiglucosa
12
Q
técnicas de estudio ginecológico
centellograma óseo
A
- indicado en caso de sospecha de una metástasis ósea
13
Q
malformaciones uterinas
A
- por duplicación y falla de reabsorción del tabique uterino (unicornio, arcuato, septado, bicornuato y didelfo) o de formación (agenesia e hipoplasia)
- ecografía
14
Q
sinequias
A
- adherencias endometriales producidas por la cicatrización de lesiones
- infertilidad
- histerosalpingografía o ecografía transvaginal
15
Q
adenomiosis
A
- engrosamiento difuso y asimétrico del miometrio
16
Q
endometriosis
A
- tejido glandular endometrial ectópico fuera de la cavidad uterina
- dolor menstrual intenso, sangrados periódicos (proceso inflamatorio crónico con fibrosis progresiva) e infertilidad
- peritoneo (íleo obstructivo) y otros órganos
- ecografía transvaginal (masa quística hipoecoica con una refrigencia fina en su interior)
17
Q
hiperplasia endometrial
A
- línea endometrial engrosada superior a los 15 milímetros
18
Q
enfermedad inflamatoria pelviana
A
- infecciones del tracto genital femenino por transmisión sexual
- endometriosis, salpingitis, abscesos tubo-ováricos, peritonitis pelviana y adherencias peritoneales
- infetibilidad y embarazo ectópico
- dolor pelviano, fiebre y flujo vaginal
- ecografía transabdominal
19
Q
pólipo endometrial
A
- hiperplasia focal y benigna del endometrio que no se descama durante la menstruación
- a partir de los 40 años
- ecografía (nódulo de bordes definidos, hiperecogénico y bien vascularizado)
20
Q
mioma uterino
A
- tumor benigno de músculo liso y tejido conectivo más frecuente a partir de los 40 años
- sangrado menstrual abundante, anemia, dolor pelviado, infertilidad, aborto espontáneo y metrorragia
- intramural (50%), subseroso (45%) y submucoso (5%)
- ecografía (masa sólida e hipoecoica)
- puede haber necrosis o calcificaciones
21
Q
causa más frecuente de sangrado uterino anormal
A
mioma intramural
22
Q
carcinoma de cuello uterino
A
- virus del papiloma humano
- mujeres jóvenes de edad fértil
- prueba de papanicolaou
- sangrado vaginal
- ecografía o resonancia magnética
23
Q
carcinoma de endometrio
A
- mujeres postmenopaúsicas
- genética, hormonas y tamoxifeno
- ecografía transvaginal (masa hipercoica, heterogénea y altamente vascularizada)
24
Q
torsión ovárica
A
- abdomen agudo ginecológico
- dolor agudo y masa anexial palpable
- ecografía doppler
25
quiste ovárico benigno
* involucionan en 2-3 ciclos mentruales
* ecografía
* folicular o luteínico
26
ovario poliquístico
* 12 o más folículos pequeños disfuncionales
* mujerres jóvenes
* obesidad, amenorrea, infertilidad e hirsutismo
* signo de collar de perlas
27
signo de collar de perlas
* ovario poliquístico
* múltiples quistes pequeños subcorticales
28
lesiones quísticas benignas del ovário
* cistoadenoma seroso
* cistoadenoma mucinoso
* teratoma quístico o dermoide
29
masas sólidas benignas del ovário
* fibroma
* tecoma
* adenofibroma
30
teratoma
* tumor benigno de células germinales
* niñas y mujeres jóvenes
* elementos de las distintas capas embrionarias
* ecografía, tomografía o resonancia magnética
31
hallazgos ecográficos del teratoma
* tapón dermoide
* signo de la punta del iceberg
* red dermoide
* nivel grasa-líquido
32
cáncer ovárico
* alta mortalidad
* pico a los 60 años
* mayoritariamente de origen epitelial
* metástasis a peritoneo (siembra peritoneal), ganglios paraaórticos (vía linfática) o pulmones e hígado (vía hematógena)
* CA-125, alfafetoproteína y gonadotrofina cariónica
* ecografía y tomografía
33
reglas de benignidad
* unilocular
* bordes regulares
* diámetro menor a 10 milímetros
* no vascularizado
34
reglas de malignidad
* multilocular
* bordes irregulares
* diámetro mayor a 10 milímetros
* vascularizado
* ascitis
* estructuras papilares
35
saco gestacional
* ecografía transvaginal entre la cuarta y la quinta semana
36
saco vitelino
* ecografía transvaginal a partir de la quinta semana
* pequeño anillo de márgenes ecógenas y con centro anecoico que se encuentra dentro del saco gestacional
37
amnios
* estructura ecogénica delgada que rodea el embrión
38
embrión
* ecografía transvaginal a partir de la quinta semana
* actividad cardíaca a partir de la sexta semana
39
criterios diagnósticos, mediante ecografía transvaginal, de pérdida gestacional precoz
* longitud céfalo-caudal igual o superior a 7 mílimetros sin actividad cardíaca
* ausencia de embrión con actividad cardíaca igual o superior a 2 semanas después de una ecografía con saco gestacinal sin vesícula vitelina
* ausencia de embrión con actividad cardíaca igual o superior a 11 días después de una ecografía con saco gestacinal y vesícula vitelina
* diámetro medio del saco gestacional igual o superior a 25 milímetros sin embrión ni vesícula vitelina en su inferior
40
signo de lambda
gemélos dicoriónicos-diamnióticos
41
signo de la t
gémelos monocoriónicos-diamnióticos
42
translucencia nucal
* espacio sonoluscente o econegativo situado en la zona posterior de la nuca del feto
* ecografía
* primer trimestre
* inferior 3 milímetros
43
pilares del examen ecográfico obstétrico
* perspectiva general
* biometria fetal
* anatomía fetal
* útero y anexos
44
# pilares del examen ecográfico obstétrico
biometria fetal
* diámetro biparietal: de teca externa a teca interna en un plano axial transtalámico de la cabeza
* circunferencia cefálica: de teca externa a texa externa en un plano axial transtalámico de la cabeza
* circunferencia abdominal: región superior del abdomen fetal en un plano axial
* longitud femoral: la mayor longitud de la diáfisis visible
45
hematomas obstétricos
* retroplacentario
* trombótico intervellsitario
* subaminiótico
* subcoriónico
46
# hematomas obstétricos
retroplacentario
* 5%
* entre la placa basal de la placenta y el miometrio
* puede causar hipoxia fetal
47
# hematomas obstétricos
trombótico intervellositario
* 35%
* sangre materna coagulada en el espacio intervelloso
48
# hematomas obstétricos
subamniótico
* entre el amnios y el corion
49
# hematomas obstétricos
subcoriónico
* más frecuente
* entre el corion y la decidua
* sangre fetal
50
líquido amniótico
* formado por la orina fetal y la secreción pulmonar
* renovado por la barrera amniótica y la deglución fetal
* recambiado 3 veces en 24 horas
* polihidramnios o oligohidramnios
51
# líquido amniótico
polihidramnios
* índice de líquido amniótico superior a 24 centímetros
* 17,5%
* diabetes materna y aloinmunización
* disnea, dolor abdominal, edema, naúseas y vómitos, parto prematuro, rotura espontánea de la membrana, hiperdinamia y atonia uterina
52
# líquido amniótico
oligohidramnios
* índice de líquido amniótico inferior a 5 centímetros
* rotura prematura de la membrana
* síndrome de potter
53
síndrome de potter
* hipoplasia pulmonar
* deformidades del sistema musculoesquelético
* deformidad facial (implatación baja de orejas, pliegues epicánticos de los ojos, nariz ancha y plana y receso de mentón)
* restricción del crecimiento intrauterino
54
trastornos de la fertilidad
* principal causa de aborto espontáneo, en el primer trimestre, debido a defectos genéticos
* los riesgos aumentan con la edad materna superior a los 35 años
* ecografía obstétrica entre las semanas 11 y 14 del embarazo
55
detección del embarazo
en la ecografía transvaginal, a las 5 semanas desde la última menstruación, se observa el saco gestacional
56
enfermedades obstétricas del primer trimestre
* embarazo ectópico
* aborto espontáneo
* mola hidatiforme
57
embarazo ectópico
* trompa uterina (ampolla)
* enfermedad inflatoria pélvica, infertilidad y cirugía pélvica
* ecografía transvaginal (útero vacio, masa anexial heterogénea con el saco gestacional y líquido libre en la excavación rectouterina)
* amenorrea, hemorragia genital y dolor abdominal
58
signo del bagel
* embarazo ectópico tubárico
* anillo ecogénico que rodea un embarazo ectópico no roto
59
enfermedad trofoblástica
* proliferación del trofoblasto placentario
* benigna (mola hidatiforme) o maligna (coriocarcinoma)
60
mola hidatiforme
* aumento de la gonadotrofina coriónica humana
* ecografía (desconocimineto del embrión y tejido ecogénico con múltiples vesículas en su interior ocupando la cavidad uterina)
61
coriocarcinoma
* tumor maligno infrecuente
* embarazo normal, después de un aborto espontáneo, mola hidatiforme u embarazo ectópico
62
placenta previa
* más frecuente
* completa (cubre completamente el orificio interno del cuello uterino), marginal (cubre parcialmente el orifio interno del cuello uterino) o de inserción baja (se encuentra cerca del orifio interno del cuello uterino)
63
acretismo placentario
* adherencia anormal de la placenta a la pared uterina
* alto riesgo de hemorragia masiva durante el parto
* cesárea, placenta previa, edad materna avanzada, multiparidad, mioma uterino, anomalía uterina, trastorno hipertensivo y tabaquismo
* acreta, increta y percreta
64
placenta acreta
* más frecuente (79%)
* contacta con el miometrio, pero no lo invade
65
placenta increta
* segunda más frecuente (17%)
* invade el miometrio
66
placenta percreta
* más infrecuente (5%)
* atraviesa el miometrio
* puede penetrar en la vejiga o el recto
67
alteraciones en la pared abdominal fetal
* fisiológica
* patológicas (gastrosquisis y onfalocele
68
alteración fisiológica en la pared abdominal fetal
* herniación umbilical fisiológica entre las semanas 8 y 9
* retorno de las vísceras a la cavidad abdominal entre las semanas 11 y 12
69
gastrosquisis
intestino afuera de la cavidad abdominal mediante un agujero en la pared abdominal
70
onfalocele
intestino y otras vísceras afuera de la cavidad abdominal en una bolsa que nasce de la raíz del cordón umbilical
71
estudios por imagen para estudiar la mama
* mamografía
* ecografía
* resonancia magnética
72
mamografía
* método de mayor eficacia para el screening de cáncer de mama
* sensibilidad de 70-90%
* a partir de los 35 años
* el tejido adiposo permete ver mejor los nódulos y microcalcificaciones y la alta densidad glandular es más frecuente en las mujeres jóvenes
* mediolateral oblicua (superior e inferior) y craneocaudal (externo e interno)
* densidad mamaria (ACR-A al ACR-D)
* BI-RADS (0 al 6)
73
técnica de ecklund
utilizada en la mamografía de pacientes con prótesis mamaria
74
clasificación de la densidad mamaria
* ACR-A: fibro-adiposa (0-25%)
* ACR-B: fibro-glandular disperso (25-50%)
* ACR-C: heterogeneamente denso (50-75%)
* ACR-D: extremadamente denso (75-100%)
75
BI-RADS
* 0: insuficiente (pedir otros procedimientos)
* 1: negativo (seguimiento habitual anual)
* 2: hallazgos benignos (seguimiento habitual anual)
* 3: probablemente benigno (seguimiento estricto a cada 6 meses)
* 4: segestivo de malignidad (biopsia)
* 5: altamente sospechoso de malignidad (biopsia y tratamiento)
* 6: carcinoma confirmado (tratamiento)
76
# evaluación de hallazgos mamográficos
nódulos
* lesiones ocupantes tridimensionales
* observadas en proyecciones diferentes
* forma (ovalado, redondeado o irregular), margen (oscurecido, circunscripto, microlobulado, indefinido o espiculado) y densidad (hiperdenso, isodenso, hipodenso o adiposo)
77
# evaluación de hallazgos mamográficos
calcificaciones benignas
* cutáneas
* vasculares
* en palomita de maíz
* lineales gruesas
* puntiformes
* anulares
* distróficas
* leche cálcica
78
# evaluación de hallazgos mamográficos
calcificaciones malignas
* amorfas
* heterogéneas (groseras)
* finas pleomorfas
* lineales finas
79
# evaluación de hallazgos mamográficos
distribución benigna de las calcificaciones
* difusas
* regionales
80
# evaluación de hallazgos mamográficos
distribución maligna de las calcificaciones
* agrupadas
* lineales
* segmentarias
81
clasificación de las calcificaciones según BI-RADS
* 0: pedir magnificación
* 1: mama normal
* 2: cutáneas, vasculares, macrocalcificaciones, lineales gruesas, redondeadas difusas, anulaes, distróficas, leche cálcica e hilo de sutura
* 3: redondeadas puntiformes agrupadas
* 4: amorfas, groseras heterogéneas, finas pleomorfas y segmentarias
* 5: lineales finas ramificadas
* 6: cáncer confirmado
82
indicaciones de la ecografía mamaria
* complemento de la mamografía o resonancia magnética
* menores de 35 años
* embarazadas
* lactantes
* intervencionismo
83
hallazgos ecográficos de un quiste simple
* forma ovalada o redondeada
* margen circunscripto
* anecoico
* refuerzo acústico posterior
## Footnote
lesión benigna clasificada como BI-RADS 2
84
hallazgos ecográficos de unos macroquistes agrupados
* grupo de nódulos anecoicos separados por tabiques delgados
* sin componente sólido aislado
## Footnote
clasificado como BI-RADS 3
85
hallazgos ecográficos de un quiste complicado
* contiene detritos
* sin componente sólido aislado
* pared imperceptible
## Footnote
clasificado como BI-RADS 3
86
resonancia magnética ginecológica
* indicada para diferenciar entre cicatriz o recidiva en pacientes operadas
* adenopatía positiva y mamografía negativa
* pacientes de alto riesgo
* dudas de diagnóstico en pacientes con implantes mamarios
* discordancia entre la mamografía y la ecografía
* microcalcificaciones malignas
* estadificación
