1
Q
espacio de traube
A
- área de proyección de la cámara gástrica en la pared torácica
- quinto cartílago costal izquierdo, reborde condrocostal izquierdo y línea axilar anterior
2
Q
triángulo de labbé
A
- área de proyección del estómago en la pared abdominal
- reborde hepático inferior, reborde condrocostal y noveno cartílago
3
Q
transcavidad de los epiplones
A
- receso peritoneal entre el estómago y la pared abdominal posterior
4
Q
dividiones morfológicas del estómago
A
- cardias
- fundus
- cuerpo
- antro pilórico
- píloro
5
Q
capas de la pared esofágica
A
- serosa
- muscular (longitudinal, circular y oblicua)
- submucosa
- mucosa
6
Q
secreción de ácido clorhídrico
A
- células parietales
- acetilcolina, gastrina e histamina son sustancias estimulantes
- somatostatina es sustancia frenante
7
Q
ramas del tronco celíaco
A
- gástrica izquierda
- esplénica
- hepática común
8
Q
irrigación gástrica
A
- gástrica izquierda (tronco celíaco)
- gastroduodenal (hepática común)
- gástrica derecha (hepática propia)
- gastroepiploica derecha (gastroduodenal)
- gastroepiploica izquierda (esplénica)
9
Q
ramas de la vena porta
A
- mesentérica superior
- tronco esplenomesentérico
10
Q
drenaje gástrico
A
- gastroepiploica izquierda (esplénica)
- gastroepiploica derecha (mesentérica superior)
- gástrica izquierda (porta)
- gástrica derecha (porta)
11
Q
grupos ganglionares del estómago
A
- perigástricos
- pericelíacos
12
Q
inervación del estómago
A
- parasimpática: vago
- simpática: plexo celíaco
13
Q
anatomía del duodeno
A
- 25 cm
- bulbo duodenal, descendente, transversal y ascendente
- retroperitoneal
14
Q
ligamento o músculo de treitz
A
- pequeño músculo liso y digástrico rodeado de tejido fibroso
- entre la cara posterior del ángulo duodenal y el pilar izquierdo diafragmático
- determina el tipo de hemorragia digestiva
15
Q
conductos pancreáticos
A
- principal (wirsung): papila duodenal mayor
- accesorio (santorini): papila duodenal menor
16
Q
ampolla de vater
A
- segunda porción duodenal
- conductos colédoco y pancreático principal
- enfínter de oddi
17
Q
irrigación del duodeno
A
- gastroduodenal (hepática común)
- mesentérica superior (aorta)
18
Q
gastritis
A
- inflamación
- infecciosa o autoinmune
- diagnóstico anatomopatológico
19
Q
úlcera gastroduodenal
A
- lesión crónica más allá de la muscular de la mucosa
- curvatura menor
- desequilibrio de factores defensivos y agresivos
- epigastralgia postprandial o nocturno, náuseas y vómitos y pérdida de peso
- inhibidores de la bomba de protones, antagonistas del receptor de histamina, citoprotectores, antagonistas del receptor de protones y antiácidos
- estenosis, hemorragia y perforación
20
Q
helicobacter pylori
A
- bacilo gram negativo
- atrofia y metaplasia intestinal, gastritis, úlceras gastroduodenales y cáncer gástrico
- úlcera duodenal
- inhibidor de la bomba de protones, amoxicilina y levofloxacina
21
Q
perforación de una úlcera péptica
A
- epigastralgia súbita, respiración torácica superficial, taquicardia y sudoración
- abdomen en tabla y disminución de los ruidos hidroaéreos
- radiografía de tórax (neumoperitoneo o retroneumoperitoneo)
- sonda nasogástrica, antibioticoterapia, analgesia y laparoscopía
22
Q
hemorragia digestiva alta
A
- desde la faringe hasta el ángulo duodenoyeyunal
- alta mortalidad
- úlcera gastroduodenal, varices esofágicas, gastritis erosiva, síndrome de mallory-weiss, lesión de dieulafoy, esofagitis, angiodisplasias y neoplasias
- hematemesis, melena, anemia y shock hipovolémico
22
Q
clasificación de forrest
A
- 1: sangrado activo pulsátil o en napa
- 2: sangrado reciente (vaso visible, coágulo adherido y/o mancha pigmentada)
- 3: sangrado ausente
evalúa el tipo de sangrado producido por una úlcera péptica; a mayor grado, mayor prevalencia y menor posibilidad de resangrado
23
Q
síndrome de mallory-weiss
A
- desgarros (erosiones longituendinales) en la unión gastroesofágica
- vómitos y arcadas
- enolismo
23
lesión de dieulafoy
arteria anómala tortuosa situada en la submucosa gástrica
23
relación entre los antiinflamatorios no esteroides y gastritis
inhibición de la ciclooxigenasa y de las prostaglandinas
24
hemorragia digestiva alta varicial
* varices esofágicas
* cirrosis
* hipertensión portal, insuficiencia hepática, ascitis y hepatitis
* accesos venosos periféricos de gran calibre, reposición de volumen, transfusión sanguínea y sonda vesical
* inhibidores de la bomba de protones y eritromicina
* endoscopia (adrenalina, polidocanol, ligadura elástica) o angiografía terapéutica
25
indicaciones del tratamiento quirúrgico de hemorragia digestiva alta
* resangrado luego de 2 tratamientos endoscópicos
* shock hipovolémico
* reposición sanguínea de más de 4 unidades en las primeras 24 horas o de 2 unidades diarias durante más de 4 días
* sangrado interno e inestabilidad hemodinámica en las primeras 6 horas
26
tumores benignos del estómago
* tejido epitelial, mesenquimático o neural
* infrecuentes
27
clasificación de las formaciones polipoideas
* neoplásicos: adenomas vellosos y poliposis adenomatosa familiar
* no neoplásicos: hiperplásicos, enfermedad de menetrier, inflamatorios, hamartomas y páncreas heterotópico
28
clasificación de paris
* protruyente: pediculado (0-1p) y sésil (0-1s)
* no protruyente: ligeramente elevado (0-2a), totalmente plana (0-2b) y ligeramente deprimido (0-2c)
* excavado: ulcerado (0-3)
## Footnote
morfología de los pólipos
29
pólipos hiperplásicos
* no neoplásicos
* más frecuente
* infección por helicobacter pylori y gastritis atrófica
* únicos, pequeños y pediculados
30
pólipos adenomatosos
* neoplásicos
* displásicos
* tubulares, vellosos y tubulovellosos
31
carcinoide gástrico
* infrecuente
* células neuroendocrinas
* tipo 1: más frecuente, hipergastrinemia, aclorhidria, gastritis atrófica y metástasis baja; tipo 2: hiperclorhidria, hipergastrinemia, síndrome de zollinger-ellison y metástasis intermedio; tipo 3: normoclorhidria y metástasis alta
* endoscopía
32
tumores mesenquimáticos
* tumores del estroma gastrointestinal y leiomioma
* células madre pluripotenciales y en las células de cajal
* cuarta y sexta década
* estómago e intestino delgado
* metástasis a hígado, pulmón y huesos
* asíntomáticos o síntomáticos (epigastralgia y anemia)
* resección qurúrgica, quimioterapia y radioterapia
* imatinib y sunitinib
33
linfoma gástrico
* hodgkin: rara vez afecta el tubo digestivo; no hodgkin: nodales o extranodales, estómago el más afectado
* linfomas B, difuso de grandes células, células del manto, burkitt y linfomas T
* 60 años
* helicobacter pylori
* dispepsia, plenitud y saciedad precoz, epigastralgia, pérdida de peso y sudoración nocturna
* perforación y hemorragia gástrica
* biopsia con realización de inmunohistoquímica
* erradicación patógena, radioterapia, quimioterapia y/o laparotomía
34
clasificación de lugado
* 1: confinado al tubo gastrointestinal
* 2: compromiso ganglionar
* 3: invasión de la serosa con compromido de tejidos y/o órganos adyacentes
* 4: diseminación extranodal y/o nodal supradiafragmática
## Footnote
estadificación del linfoma gástrico
35
cánceres gástricos
1. adenocarcinoma
2. linfoma
3. tumores malignos del estroma
36
adenocarcinoma gástrico
* quinto cáncer más común en el mundo
* varones mayores de 40 años
* china, mongolia, japón y corea
* proteínas, carbohidratos, sodio, nitrosaminasas, tabaco y alcohol
* epstein-barr y helicobacter pylori
* gastritis crónica, atrofia, metaplasia y displasia, anemia perniciosa, enfermedad de menetrier, úlcera crónica y gastrectomía parcial
* grupo sanguíneo A
* intestinal: hombres, edad avanzada y mejor pronóstico; difuso: mujeres, edad temprana y peor pronóstico
* laboratorio y endoscopía
* marcador tumoral CA72-4
* tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico (gastrectomía y linfadenectomía)
37
infección por helicobacter pylori
* enfermedad bacteriana crónica más extendida del mundo
* infancia
* américa latina
* vía de transmisión fecal-oral
* carcinoma y linfoma gátrico
38
tipos de carcinoma de la unión esofagogástrica según su ubicación
* 1 (esofágo): entre 1-5 cm por encima de la línea de separación esofagogástrica
* 2 (cardias): entre 1 cm por encima y 2 cm cm por debajo de la línea de separación esofagogástrica
* 3 (estómago): entre 2-5 cm por debajo de la línea de separación esofagogástrica
39
anatomía quirúrgica del yeyunoíleon
* órgano tubular de 3,5-5 m de longitud y 2-3 cm de diámetro
* porción móvil del intestino delgado
* desde el duodeno (ligamento de treitz) hasta el intestino grueso (válvula ileocecal)
* intraperitoneal
* asas yeyunales superiores horizontales, asas yeyunales inferiores oblicuas y asas ileales verticales
* yeyuno presenta mayor número de válvulas conniventes (pliegues de kerckring)
* íleon presenta mayor mesenterio y número de arcadas vasculares
* serosa, muscular (longitudinal y circular), submucosa y mucosa
* arteria y vena mesentérica superior
* plexo submucoso de meissner, mioentérico de auerbach y plexo solar
40
enfermedad de crohn
* inflamatoria, autoinmune, crónica e impredecible
* íleon y otros sectores del tubo digestivo
* judíos entre 20-30 años
* ulceraciones aftoides o profundas, fisuras, fístulas y engrosamiento de la pared intestinal y el mesenterio
* artritis, eritema nudoso, uveítis, esteatosis hepática, colangitis esclerosante, endocarditis, bronquiectasias y derrame pleural
* ASCA
* colonoscopía (eritema parcelar, mucosa en empedrado, edema, friabilidad, granularidad, atrofia y pseupólipos)
* dieta, corticoides, antibióticos, inmunosupresores y cirugía (ileocolectomía y estricturoplastía)
41
enteritis actínica
* trastorno del intestino delgado y grueso que ocurre durante o después de una curso de radioterapia abdominal o pelviana
* autolimitada
* sigmoides y recto
* células epiteliales de proliferación rápida
* inflamación, edema, depósito de colágeno, fibrosis y alteraciones en la mucosa y motilidad intestinales
* anorexia, náuseas y vómitos, dolor cólico abdominal, diarrea, proctorragia
* dosis radioactiva, tamaño tumoral, volumen intestinal, quimioterapia concomitante e hipoxia celular
* laboratorio, radiografía, tomografía y colonoscopía
* discontinuar radioterapia, administrar fluidos y nutrición por vía intravenosa y controlar síntomas
* radiografía tridimencional, posición pronada, llenado vesical, placas protectoras, neumoperitoneo temporario y sucralfato y/o amifostine
42
isquemia mesentérica
* enfermedad vascular grave
* necesidades metabólicas superan la irrigación sanguínea
* alta mortalidad
* daño vellositario, destrucción mucosa, necrosis hemorrágica, distensión endoluminal (hipovolemia e hipoxia tisular)
* mesentérica superior
* oclusión arterial o venosa
* hipertensión, tabaquismo, enfermedad vascular periférica y enfermedad coronaria
* dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos, hematoquecia, taquicardia e hipotensión
* laboratorio (leucocitosis, acidosis metabólica, hiperlactacidemia e hiperamilasemia), radiografía (íleo paralítico), tomografía (neumatosis intestinal), eco-doppler, angiografía y resonancia magnética
* reposición de volumen, corrección del estado ácido-base, antibioticoterapia, vasodilatadores, sonda vesical y monitoreo cardíaco
* embolectomía y terapia trombolítica intrarterial (uroquinasa o estreptoquinasa con heparina sistémica) o laparotomía exploradora (bypass aortomesentérico)
43
enfermedad vascular no oclusiva
* perfusión sistémica deficiente
* insuficiencia cardíaca congestiva, valvulopatías, arritmias, shock e hipertensión posoperatoria
* dolor abdominal intermitente
* angiografía
* medidas generales, antibioticoterapia, vasodilatadores y laparotomía
44
colitis isquémica
* forma más común de isquemia intestinal
* focal no oclusiva
* 60-90 años
* oclusión vascular, enfermedades metabólicas y autoinmunes, drogas, obstrucción colónica, shock y trastornos hemorrágicos
* reversible (80%) o irreversible (20%)
* dolor abdominal, náuseas y vómitos, hematoquecia, leucocitosis, acidos metabólica y ácido láctico
* endoscopía, colon por enema y tomografía
* reposo digestivo, reposición hidroelectrolítica y antibioticoterapia
45
insuficiencia intestinal
* incapacidad del tracto gastrointestinal para mantener la autonoía nutricional
* leve (dieta y sales de rehidratación oral), moderada (soporte nutricional enteral) o severa (soporte nutricional parenteral)
46
síndrome de intestino corto
* fallo intestinal generado por la resección quirúrgica, defecto congénito o pérdida de la absorción
* incapacidad para mantener los balances energético-proteico, hidroelectrolítico o de micronutrientes mediante una dieta normal
* 50-150 cm (adultos) y 15-40 cm (niños)
* hiperplasia adaptativa intestinal
* ingesta oral, hidratación, nutrición parenteral y ocleotride
47
clasificación de abdomen agudo
* inflamatorio, obstructivo, perforativo, hemorrágico y oclusivo
48
ileo
* detención total o parcial del tránsito intestinal
* pérdida de fluidos y electrolitos, acumulación de gases, anteraciones de la motilidad y la circulación, proliferación y translocación bacteriana
* alto o bajo y mecánico (intrínseco, extrínseco y luminal) o funcional (adinámico e hiperdinámico)
* distensión abdominal y falla de eliminación de heces y gases
* laboratorio, radiografía, ecografía y tomografía
49
causa de ileo funcional hiperdinámico o espástico
intoxicación por plomo
50
síndrome obstructivo
* abdomen agudo
* bridas y adherencias, neoplasia y enfermedad diverticular
* alto o bajo
* reposición hidroelectrolótica, corrección del equilibrio ácido base con la reposición de potasio, descompresión por sonda nasogástrica y antibioticoterapia (cefalosporina)
* cirurgía en caso de obstrucción total o parcial (esterolisis o plicatura)
51
diferencia entre una obstrucción alta y baja
* alta: inicio brusco, vómitos abundantes, alcalosis metabólica, dolor alto supraumbilical, ligera distensión y pérdida de volumen
* baja: inicio tardío, vómitos tardíos, acidosis metabólica, abdomen bajo, distensión muy marcada y desequilibrio hidroelectrolítico tardío
52
la aerobilia es patognomónico de (...)
## Footnote
se observa en la radiografía
ileo biliar
## Footnote
colecistitis a repetición
53
tumores del intestino delgado
* adenocarcinoma, carcinoides, linfomas, del estroma y leiomiosarcoma
* adenoma, lipoma y leiomioma
* duodeno e íleon
* poliposis adenomatosa familiar, enfermedad de crohn y enfermedad celíaca
* dolor abdominal, hemorragía, diarrea, masa tumoral, obstrucción, perforación, anemia, anorexia, pérdida de peso y fiebre
* laboratorio, radiografía y tomografía
* resección quirúrgica
54
clasificación de ann arbor
* 1: ubicado en intestino delgado
* 2: + ganglios vecinos siempre de un mismo lado del diafragma
* 3: + ganglios de ambos lados del diafragma
* 4: + ganglios + órganos
## Footnote
linfoma de intestino delgado
55
abdomen agudo
* síndrome
* dolor intenso, localizado o difuso, en el abdomen (menos de 1 semana de evolución y si persiste más de 6 horas generalmente es una enfermedad quirúrgica)
* laboratorio, radiografía de tórax y ade abdomen simple de pie y acostado
* inflamatorio, obstructivo, perforativo, vascular, traumático o no específico
56
apendicitis aguda
* causa más frecuente de abdomen agudo
* varones entre 20-30 años
* obstrucción de la luz apendicular (hiperplasia linfoidea, fecalito, fibrosis, neoplasia, parasitosis, cuerpos extraños)
* obstrucción de la luz apendicular, aumento de la presión endoluminal, compromiso vascular, sobrecrecimiento bacteriano y necrosis de la pared
* inflamación, isquemia, perforación, absceso y peritonitis
* dolor abdominal (cronología de murphy)
* punto de mcburney, signo de blumberg, signo de psoas, distención abdominal, signo de rovsing y signo del obturador
* hidratación parenteral y antibioticoterapia
* índice de alvarado (>6 es quirúrgico); apendicectomía + lavado y drenaje de colecciones por laparoscopía
57
plastón apendicular
* masa inflamatoria que involucra al apéndice, vísceras adyacentes y/o peritoneo
* perforación del apéndice
* dolor abdominal, masa palpable buen estado general y días de evolución
* tratamiento médico o drenaje percutáneo
qx 1 | final
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