parcial 3 Flashcards

Question

lesión de dieulafoy

Answer 1

arteria anómala tortuosa situada en la submucosa gástrica

Answer 2

inhibición de la ciclooxigenasa y de las prostaglandinas

Answer 3

* varices esofágicas * cirrosis * hipertensión portal, insuficiencia hepática, ascitis y hepatitis * accesos venosos periféricos de gran calibre, reposición de volumen, transfusión sanguínea y sonda vesical * inhibidores de la bomba de protones y eritromicina * endoscopia (adrenalina, polidocanol, ligadura elástica) o angiografía terapéutica

Answer 4

* resangrado luego de 2 tratamientos endoscópicos * shock hipovolémico * reposición sanguínea de más de 4 unidades en las primeras 24 horas o de 2 unidades diarias durante más de 4 días * sangrado interno e inestabilidad hemodinámica en las primeras 6 horas

Answer 5

* tejido epitelial, mesenquimático o neural * infrecuentes

Answer 6

* neoplásicos: adenomas vellosos y poliposis adenomatosa familiar * no neoplásicos: hiperplásicos, enfermedad de menetrier, inflamatorios, hamartomas y páncreas heterotópico

Answer 7

* protruyente: pediculado (0-1p) y sésil (0-1s) * no protruyente: ligeramente elevado (0-2a), totalmente plana (0-2b) y ligeramente deprimido (0-2c) * excavado: ulcerado (0-3) ## Footnote morfología de los pólipos

Answer 8

* no neoplásicos * más frecuente * infección por helicobacter pylori y gastritis atrófica * únicos, pequeños y pediculados

Answer 9

* neoplásicos * displásicos * tubulares, vellosos y tubulovellosos

Answer 10

* infrecuente * células neuroendocrinas * tipo 1: más frecuente, hipergastrinemia, aclorhidria, gastritis atrófica y metástasis baja; tipo 2: hiperclorhidria, hipergastrinemia, síndrome de zollinger-ellison y metástasis intermedio; tipo 3: normoclorhidria y metástasis alta * endoscopía

Answer 11

* tumores del estroma gastrointestinal y leiomioma * células madre pluripotenciales y en las células de cajal * cuarta y sexta década * estómago e intestino delgado * metástasis a hígado, pulmón y huesos * asíntomáticos o síntomáticos (epigastralgia y anemia) * resección qurúrgica, quimioterapia y radioterapia * imatinib y sunitinib

Answer 12

* hodgkin: rara vez afecta el tubo digestivo; no hodgkin: nodales o extranodales, estómago el más afectado * linfomas B, difuso de grandes células, células del manto, burkitt y linfomas T * 60 años * helicobacter pylori * dispepsia, plenitud y saciedad precoz, epigastralgia, pérdida de peso y sudoración nocturna * perforación y hemorragia gástrica * biopsia con realización de inmunohistoquímica * erradicación patógena, radioterapia, quimioterapia y/o laparotomía

Answer 13

* 1: confinado al tubo gastrointestinal * 2: compromiso ganglionar * 3: invasión de la serosa con compromido de tejidos y/o órganos adyacentes * 4: diseminación extranodal y/o nodal supradiafragmática ## Footnote estadificación del linfoma gástrico

Answer 14

1. adenocarcinoma 2. linfoma 3. tumores malignos del estroma

Answer 15

* quinto cáncer más común en el mundo * varones mayores de 40 años * china, mongolia, japón y corea * proteínas, carbohidratos, sodio, nitrosaminasas, tabaco y alcohol * epstein-barr y helicobacter pylori * gastritis crónica, atrofia, metaplasia y displasia, anemia perniciosa, enfermedad de menetrier, úlcera crónica y gastrectomía parcial * grupo sanguíneo A * intestinal: hombres, edad avanzada y mejor pronóstico; difuso: mujeres, edad temprana y peor pronóstico * laboratorio y endoscopía * marcador tumoral CA72-4 * tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico (gastrectomía y linfadenectomía)

Answer 16

* enfermedad bacteriana crónica más extendida del mundo * infancia * américa latina * vía de transmisión fecal-oral * carcinoma y linfoma gátrico

Answer 17

* 1 (esofágo): entre 1-5 cm por encima de la línea de separación esofagogástrica * 2 (cardias): entre 1 cm por encima y 2 cm cm por debajo de la línea de separación esofagogástrica * 3 (estómago): entre 2-5 cm por debajo de la línea de separación esofagogástrica

Answer 18

* órgano tubular de 3,5-5 m de longitud y 2-3 cm de diámetro * porción móvil del intestino delgado * desde el duodeno (ligamento de treitz) hasta el intestino grueso (válvula ileocecal) * intraperitoneal * asas yeyunales superiores horizontales, asas yeyunales inferiores oblicuas y asas ileales verticales * yeyuno presenta mayor número de válvulas conniventes (pliegues de kerckring) * íleon presenta mayor mesenterio y número de arcadas vasculares * serosa, muscular (longitudinal y circular), submucosa y mucosa * arteria y vena mesentérica superior * plexo submucoso de meissner, mioentérico de auerbach y plexo solar

Answer 19

* inflamatoria, autoinmune, crónica e impredecible * íleon y otros sectores del tubo digestivo * judíos entre 20-30 años * ulceraciones aftoides o profundas, fisuras, fístulas y engrosamiento de la pared intestinal y el mesenterio * artritis, eritema nudoso, uveítis, esteatosis hepática, colangitis esclerosante, endocarditis, bronquiectasias y derrame pleural * ASCA * colonoscopía (eritema parcelar, mucosa en empedrado, edema, friabilidad, granularidad, atrofia y pseupólipos) * dieta, corticoides, antibióticos, inmunosupresores y cirugía (ileocolectomía y estricturoplastía)

Answer 20

* trastorno del intestino delgado y grueso que ocurre durante o después de una curso de radioterapia abdominal o pelviana * autolimitada * sigmoides y recto * células epiteliales de proliferación rápida * inflamación, edema, depósito de colágeno, fibrosis y alteraciones en la mucosa y motilidad intestinales * anorexia, náuseas y vómitos, dolor cólico abdominal, diarrea, proctorragia * dosis radioactiva, tamaño tumoral, volumen intestinal, quimioterapia concomitante e hipoxia celular * laboratorio, radiografía, tomografía y colonoscopía * discontinuar radioterapia, administrar fluidos y nutrición por vía intravenosa y controlar síntomas * radiografía tridimencional, posición pronada, llenado vesical, placas protectoras, neumoperitoneo temporario y sucralfato y/o amifostine

Answer 21

* enfermedad vascular grave * necesidades metabólicas superan la irrigación sanguínea * alta mortalidad * daño vellositario, destrucción mucosa, necrosis hemorrágica, distensión endoluminal (hipovolemia e hipoxia tisular) * mesentérica superior * oclusión arterial o venosa * hipertensión, tabaquismo, enfermedad vascular periférica y enfermedad coronaria * dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos, hematoquecia, taquicardia e hipotensión * laboratorio (leucocitosis, acidosis metabólica, hiperlactacidemia e hiperamilasemia), radiografía (íleo paralítico), tomografía (neumatosis intestinal), eco-doppler, angiografía y resonancia magnética * reposición de volumen, corrección del estado ácido-base, antibioticoterapia, vasodilatadores, sonda vesical y monitoreo cardíaco * embolectomía y terapia trombolítica intrarterial (uroquinasa o estreptoquinasa con heparina sistémica) o laparotomía exploradora (bypass aortomesentérico)

Answer 22

* perfusión sistémica deficiente * insuficiencia cardíaca congestiva, valvulopatías, arritmias, shock e hipertensión posoperatoria * dolor abdominal intermitente * angiografía * medidas generales, antibioticoterapia, vasodilatadores y laparotomía

Answer 23

* forma más común de isquemia intestinal * focal no oclusiva * 60-90 años * oclusión vascular, enfermedades metabólicas y autoinmunes, drogas, obstrucción colónica, shock y trastornos hemorrágicos * reversible (80%) o irreversible (20%) * dolor abdominal, náuseas y vómitos, hematoquecia, leucocitosis, acidos metabólica y ácido láctico * endoscopía, colon por enema y tomografía * reposo digestivo, reposición hidroelectrolítica y antibioticoterapia

Answer 24

* incapacidad del tracto gastrointestinal para mantener la autonoía nutricional * leve (dieta y sales de rehidratación oral), moderada (soporte nutricional enteral) o severa (soporte nutricional parenteral)

Answer 25

* fallo intestinal generado por la resección quirúrgica, defecto congénito o pérdida de la absorción * incapacidad para mantener los balances energético-proteico, hidroelectrolítico o de micronutrientes mediante una dieta normal * 50-150 cm (adultos) y 15-40 cm (niños) * hiperplasia adaptativa intestinal * ingesta oral, hidratación, nutrición parenteral y ocleotride

Answer 26

* inflamatorio, obstructivo, perforativo, hemorrágico y oclusivo

Answer 27

* detención total o parcial del tránsito intestinal * pérdida de fluidos y electrolitos, acumulación de gases, anteraciones de la motilidad y la circulación, proliferación y translocación bacteriana * alto o bajo y mecánico (intrínseco, extrínseco y luminal) o funcional (adinámico e hiperdinámico) * distensión abdominal y falla de eliminación de heces y gases * laboratorio, radiografía, ecografía y tomografía

Answer 28

intoxicación por plomo

Answer 29

* abdomen agudo * bridas y adherencias, neoplasia y enfermedad diverticular * alto o bajo * reposición hidroelectrolótica, corrección del equilibrio ácido base con la reposición de potasio, descompresión por sonda nasogástrica y antibioticoterapia (cefalosporina) * cirurgía en caso de obstrucción total o parcial (esterolisis o plicatura)

Answer 30

* alta: inicio brusco, vómitos abundantes, alcalosis metabólica, dolor alto supraumbilical, ligera distensión y pérdida de volumen * baja: inicio tardío, vómitos tardíos, acidosis metabólica, abdomen bajo, distensión muy marcada y desequilibrio hidroelectrolítico tardío

Answer 31

ileo biliar ## Footnote colecistitis a repetición

Answer 32

* adenocarcinoma, carcinoides, linfomas, del estroma y leiomiosarcoma * adenoma, lipoma y leiomioma * duodeno e íleon * poliposis adenomatosa familiar, enfermedad de crohn y enfermedad celíaca * dolor abdominal, hemorragía, diarrea, masa tumoral, obstrucción, perforación, anemia, anorexia, pérdida de peso y fiebre * laboratorio, radiografía y tomografía * resección quirúrgica

Answer 33

* 1: ubicado en intestino delgado * 2: + ganglios vecinos siempre de un mismo lado del diafragma * 3: + ganglios de ambos lados del diafragma * 4: + ganglios + órganos ## Footnote linfoma de intestino delgado

Answer 34

* síndrome * dolor intenso, localizado o difuso, en el abdomen (menos de 1 semana de evolución y si persiste más de 6 horas generalmente es una enfermedad quirúrgica) * laboratorio, radiografía de tórax y ade abdomen simple de pie y acostado * inflamatorio, obstructivo, perforativo, vascular, traumático o no específico

Answer 35

* causa más frecuente de abdomen agudo * varones entre 20-30 años * obstrucción de la luz apendicular (hiperplasia linfoidea, fecalito, fibrosis, neoplasia, parasitosis, cuerpos extraños) * obstrucción de la luz apendicular, aumento de la presión endoluminal, compromiso vascular, sobrecrecimiento bacteriano y necrosis de la pared * inflamación, isquemia, perforación, absceso y peritonitis * dolor abdominal (cronología de murphy) * punto de mcburney, signo de blumberg, signo de psoas, distención abdominal, signo de rovsing y signo del obturador * hidratación parenteral y antibioticoterapia * índice de alvarado (>6 es quirúrgico); apendicectomía + lavado y drenaje de colecciones por laparoscopía

Answer 36

* masa inflamatoria que involucra al apéndice, vísceras adyacentes y/o peritoneo * perforación del apéndice * dolor abdominal, masa palpable buen estado general y días de evolución * tratamiento médico o drenaje percutáneo

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