PAREJA INFERTIL Flashcards

1
Q

DEFINICIONES

INFERTILIDAD
-PRIMARIA
-SECUNDARIA
- SUBFERTIL

A

Infertilidad: Es la incapacidad de una mujer en edad reproductiva, para lograr un
embarazo, luego de 12 meses de tener relaciones sexuales, sin cuidados. El 85% lo
logra dentro del primer año.

● Infertilidad primaria: No se presentan embarazos/partos previos.
● Infertilidad secundaria: antecedentes de embarazos/partos previos.
● Sub Fértil: parejas que tienen disminuida la tasa de fecundidad por ciclo.

RELACIONES SEXUALES REGULARES: CADA 2 A 3 DIAS

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2
Q

DEFINICIONES
ESTERILIDAD

A

Esterilidad: Aquellas parejas que consiguen una concepción pero el embarazo se
malogra y se produce una pérdida fetal.

Estado permanente de infertilidad

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3
Q

INICIO DE ESTUDIOS BASICOS

A

● Mujeres mayores de 35 años.
● Pacientes con antecedentes o sospechas de patologías asociadas con la
infertilidad
-Menores de 35 años que no pueden concebir después de un año
-pte con tratamiento no exitoso?
-pte con mas de 2 abortos espontaneos

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4
Q

¿LA INFERTILIDAD PUEDE ATRIBUIRSE AL HOMBRE?¿CUAN REPRESENTATIVO ES EL PORCENTAJE DE LA INFERTILIDAD A LA MUJER?

A

Aproximadamente el 40% de los problemas de infertilidad puede atribuirse al
hombre, otro 40% a la mujer → El 20% restante a la pareja, es decir, ambos tienen
anomalías que imposibilitan la gestación.
● En aproximadamente el 15% de las parejas no logran detectarse anomalías
que expliquen su infertilidad (esterilidad de causa idiopática)
● Este porcentaje disminuye cuando se cuenta con métodos más sofisticados
de estudio.

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5
Q

FACTORES QUE AFECTAN LA FERTILIDAD

EDAD

A

Edad óptima para reproducirse está entre los 22 y 26 años.
● 20-30 años → 7%. (7.3%
● 30-34 años → 15%. (9%
● 35-39 años → 20% (25%
● 40-44 años → 25 % (30%

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6
Q

FACTORES QUE AFECTAN LA FERTILIDAD

ABORTO

A

Aborto espontáne según edad:
● <30 años → 10%.
● >35 años → 18%.
● >40 años → 34%.

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7
Q

OTROS FACTORES

A

-Obesidad
-Dieta/Ejercicio
-Alcohol
-estres
-cigarrillo
-frecuencia del coito

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8
Q

Eficiencia reproductiva: Índice de embarazos en las parejas normales.

A

● 1 mes → 25%.
● 6 meses → 63%.
● 9 meses → 75%.
● 12 meses → 80 %.
● 18 meses → 90%.

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9
Q

OBJETIVOS PARA EL ABORDAJE DE LA PAREJA ESTERIL

A

-IDENTIFICAR Y CORREGIR LA CAUSA CONCRETA DE INFERTILIDAD
- PROPORCIONAR INFORMACION ADECUADA
-PROVER UN APOYO EMOCIONAL A LA PAREJA
-ORIENTAR Y MOSTRAR ALTERNATIVAS

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10
Q

HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS

ANTECEDENTES PERSONALES

A

ANTECEDENTES PERSONALES

INTERVENCION QX
ENFERMEDADES PREVIAS
CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y/O DROGAS
MEDICAMENTOS
ALERGIAS

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11
Q

HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS

ANTECEDENTES FAMILIARES

A

ANTECEDENTES FAMILIARES

-RETARDO MENTAL, DEFECTOS CONGENITO, MENOPAUSEA PREMATURA, ENFERMEDADES HEREDITARIAS

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12
Q

HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS

A

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS

-MENARQUIA
-CICLOS MENSTRUALES
-METODOS ANTICONCEPTIVOS
-DISMENORREA
-G,C,P,A
-ANTECEDENTES DE: HIRSUTIRMO, GALACTORREA, ACNÉ O TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL?
-NUMERO DE PAREJAS SEXIUALES
-ITS?
-LEUCORREAS
-FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS DE LAS RELACIONES SEXUALES
-DOLOR PELVICO?

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13
Q

EXAMEN FISICO

A

SIGNOS VITALES
PESO
TALLA
IMC
EXAMEN ENFOCARLO—> TIROIDES, MAMARI, CARDIOVASCULAR Y ABDOMINAL

INSPECCION VULVA, ESPECULOSCOPIA Y TACTO VAGINAL

BUSCAR HIRSUTISMO

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14
Q

EXAMENES PRE

A

HEMOBLOBINA Y HEMATOCRITO
GRUPO Y FACTOR RH
EXAMEN DE ORINA
VIH
VDRL
HEPATITIS B
HEPATITIS C

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15
Q

FACTOR UTERINO

A

POLIPOS
MIOMAS
MALFORMACIONES MULLERIANAS
SINEQUIAS
ADENOMIOSIS

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16
Q

FACTOR UTERINO
EXAMENES

A

ECOGRAFIA O US TRANSVAGINAL
HISTEROSALPINGOGRAFIA: ESTUDIO QUE PERMITE IDENTIFICAR LA PATOLOGIA UTERINA.
LAPAROSCOPIA
HISTEROSCOPIA—>GOLD ESTANDAR: HACE DX Y PERMITE TTO
HISTEROSONOGRAFIA: VALOR PREDICTIVO NEGATIVO >90% EN PATOLOGIAS INTRAUTERINAS

17
Q

FACTORES TUBARICOS

A

EPI
CIRUGIAS PREVIAS Y COMPLICADAS
TUMORES
DIAPOSITIVAS:
SALPINGITIS
APENDICITIS COMO CAUSA NO INFECCIOSA

18
Q

FACTOR TUBARICO
EXAMENES

A

HISTEROSALPINGOGRAFIA: MEJOR EXAMEN PARA EVALUAR PERMEABILIDAD DE LAS TROMPAS.
S:65% - E::83%

HISTEROSCOPIA
LAPAROSCOPIA

19
Q

FACTOR ENDOCRINO OVARICO

A

CUALQUIER DESEQUILIBRIO EN EL HIPOTALAMO-HIPOFISIS -OVARIOS ORIGINA UNA DISFUNCION GONADAL

21
Q

FACTOR ENDOCRINO-OVARICO
CAUSAS

A
  1. SOP
    2.AMENORREA HIPOTALAMICA
  2. HIPERPROLACTINEMIA
    4.FALLA OVARICA PREMATURA
    5.TUMOR DE OVARIO
  3. ENDOMETRISIOSI?

ENDOCRINAS
1TIROIDES
2PROLACTINA
3 RESISTENCIA A LA INSULINA
4. SINDORME METABOLICO

21
Q

FACTOR ENDOCRINO- OVARICO

A

TEMPERATURA BASAL
ULTRASONOGRAFIA TRASNVAGINAL: DIA 2 .3 CICLO PARA RECUENTO DE FOLICULOS ANTRALES Y VL OVARICO
PROGESTERONA SERICA: 21-22 DEL CICLO DIA.
PERFIL DE HORMONAS 2-3 DIA CILCO: FSH, RELACION FSH/LH, ESTRADIO
PROLACTINA
TSH Y T4L

22
Q

FACTOR CERVICAL

A

PATOLOGIAS ANATOMICAS: AGENEIA, HIPOPLASIA, OBSTRUCCION
ENDOCRINA
INFECCIOSA
MEDICAMENTOS
INMUNOLOGICA

23
Q

FACTOR CERVICAL

A

PAPANICOLAU
CULTIVO CERVICAL
COLCOSCOPIA

24
Q

FACTOR VAGINAL

A

HIMEN IMPERFORADO
TECNICA SEX POCO FAVORABLE
INFLAMACION
DISPAREURIA
TABIQUES

25
Q

MASCULINO
CAUSAS

A

CRIPORQUIDEA
VARCIOCELES
CX
INFECCIONES GENITALES
TRAUMAS
HABITOS:TABACO, ALCOHOL, DROGAS

26
Q

MASCULINO
DETERMINAR

A

ERECCION
EYACULACION

27
Q

ESTUDIOS

A

ESPERMOGRAMA: SI ES PATOLOGICO REPETIR

  • AZOOSPERMIA: SIN
    -ASTENOESPERMIA: MALA MOVILIDAD
    -OLIGOZOOSOERMIA: BAJA []

ECOGRAFIA TESTICULAR

28
Q

¿LA DIABETES Y ENF TIROIDES TIENEN EFECTO EN LA INFERTILIDAD?

¿QUE OCASIONA LA TUBERCULOSIS?

A

ADECUADAMENTE TRATADADAS, NO

DAÑO TUBARICO

29
Q

¿QUE OCASIONAN LOS SIGUIENTES TTO MEDICAMENTOS?
CITOTOXICOS
ESTEROIDES SEX
DROGAS NEUROLEPTICAS

A

● Citotóxicos → amenorrea y anovulación reversible.
● Esteroides sexuales → interfieren con el moco cervical, ovulación e
implantación.
● Drogas neurolépticas → bloquean los efectos de la dopamina produciendo
hiperprolactinemia.

30
Q

Hiperprolactinemia.

A

Hiperprolactinemia.
- Antidepresivos tricíclicos.
- Reserpina y metildopa.
- Metoclopramida.
- Cimetidina

31
Q

Cirugías abdominales secundarias a las adherencias pelvianas →
apendicectomía.

A
32
Q

● La cirugía ginecológica aumenta la posibilidad de disfunción tubárica.
● Hipofisectomía.

A