SANGRADO UTERINO ANORMAL Flashcards

Question

ADENOMIOSIS DIAGNOSTICO

Answer 1

El diagnóstico es clínico y puede estar respaldado por ecografía transvaginal (EN FASE SECRETORA) y hallazgos de resonancia magnética . Engrosamiento asimétrico de la pared del miometrio Quistes miometriales La histología sirve para confirmar el diagnóstico.

Answer 2

Tratamiento Conservador -Anticonceptivos orales combinados , -Anticoncepción de progestágeno solo (p. ej., DIU , píldora anticonceptiva de uso continuo ) -AINE para aliviar el dolor -Agonistas de GnRH Quirúrgico (Opción de tratamiento si fallan los métodos conservadores y la paciente no desea tener hijos) La histerectomía es el tratamiento definitivo.

Answer 3

Un tumor benigno del músculo liso sensible a las hormonas del útero . Surge de una sola célula miometrial (crecimiento monoclonal) y causa: Regulación al alza de los receptores hormonales , en particular de estrógeno y progesterona Da como resultado un crecimiento excesivo de células musculares lisas y tejido conectivo (a menudo tumores múltiples) El tumor más común del tracto genital femenino

Answer 4

nuliparidad Menarquia temprana Edad: 25–45 años Los fibromas se encuentran principalmente en mujeres en edad reproductiva . Influenciado por hormonas (es decir, estrógeno , hormona del crecimiento y progesterona ) Durante la menopausia , los niveles hormonales comienzan a disminuir y los leiomiomas comienzan a encogerse . Mayor incidencia en individuos afroamericanos

Answer 5

Los leiomiomas se clasifican según su localización. [3] Leiomioma subseroso : ubicado en la pared uterina externa debajo de la superficie peritoneal Leiomioma intramural (el más común): crece desde dentro de la pared del miometrio Leiomioma submucoso : ubicado directamente debajo de la capa endometrial ( mucosa uterina ) Leiomioma cervical : ubicado en el cuello uterino Leiomiomatosis uterina difusa : el útero está muy agrandado debido a la presencia de numerosos fibromas.

Answer 6

Imágenes Ultrasonido de pelvis (transvaginal, transabdominal) Prueba inicial más adecuada Masa sólida hipoecoica bien delimitada

Answer 7

EXPECTANTE:Pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos NO QX: Embolizacion de arteria uterina QX: miomectomía Indicaciones Pacientes con leiomiomas sintomáticos que deseen preservar la fertilidad Histerectomía Indicaciones Pacientes que buscan tratamiento definitivo que no desean fertilidad

Answer 8

Un engrosamiento anormal del revestimiento uterino causado por la proliferación de glándulas endometriales debido a la estimulación de estrógenos y una estimulación insuficiente de progestágenos .

Answer 9

Es poco común, pero es la más importante. La hiperplasia con atipias, clasificada hoy en día como neoplasia endometrial intraepitelial La malignidad debe tenerse en cuenta en pacientes en edad reproductiva, sobre todo en las posmenopáusicas, donde representa 10 % de los casos de sangrado uterino anormal.

Answer 10

Se utiliza para agrupar enfermedades con trastorno de la hemostasia causantes de sangrado uterino anormal. Existen diferentes padecimientos causantes de trastornos de la coagulación, pero el origen más frecuente es la enfermedad de Von Willebrand, con una incidencia de 13% de las pacientes con menstruaciones abundante Otras afecciones que están en este grupo son: la alteración en la agregación plaquetaria, hemofilia, enfermedad hepática crónica, deficiencia de vitamina K, púrpura trombocitopénica idiopática

Answer 11

Causas fisiológicas que causan anovulación (adolescencia, menopausia, lactancia y embarazo) Causas patológicas: SOP, Hiperplasia suprarrenal congénita, Disfunción hipotalámica (anorexia nerviosa, obesidad, estrés, pérdida de peso, ejercicio extremo), Hiperprolactinemia, Enfermedades tiroideas

Answer 12

Es un trastorno primario, originado en el endometrio, que da lugar a menstruaciones abundantes, deficiencia en la producción local de vasoconstrictores (endotelina 1 y prostaglandina F2 alfa), aumento excesivo en la producción de plasminógeno y sustancias que promueven la vasodilatación (prostaglandina E2) y la prostaciclina.

Answer 13

Existen diferentes medicamentos que pueden dar lugar a sangrado uterino anormal: dispositivos intrauterinos, anticonceptivos orales, progestágenos, moduladores de receptores progestacionales, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), anticonvulsivantes (el ácido valproico puede incrementar las concentraciones de andrógenos circulantes), antibióticos (rifampicina), antidepresivos tricíclicos

Answer 14

Este grupo es poco frecuente y aún no está debidamente definido, incluye: malformaciones arteriovenosas, defectos de la cicatriz uterina, endometritis crónica e hipertrofia del miometrio.

Answer 15

SANGRADO ABUNDANTE COMPROMISO CLINICO POR PERDIDA DE SANGRE: ANEMIA DOLOR ADOMINAL DOLOR PELVICO MAREOS SIGNOS DE HIPOVOLEMIA

Answer 16

DIAGNOSTICO: HC COMPLETA ESAMEN FISICO ESPECULOSCOPIA TACTO VAGINAL LAB; HEMOGRAMA , BHCG, FSH, TSH,LH, T3, T4 , PROLACTINA, PRUEBAS DE COAGULACIÓN CITILOGIA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: EVALUA ESPESOR DEL ENDOMETRIO Y SI EL SANGRADO ES DEBIDO A ATROFIA O HIPERPLASIA ENDOMETRIAL HISTEROSCOPIA Y BIOPSIA:

Answer 17

DETENER SANGRADO REGULAR CICLO TRATAR ANEMIA

Answer 18

terapias no hormonales Ácido tranexámico *500mg cada 8-12 horas/3 dias AINE (ácido mefenámico, naproxeno, ibuprofeno y diclofenaco) El manejo inicial de tales pacientes generalmente consiste en tratamientos basados en progestágenos que incluyen anticonceptivos orales (AO) combinados o el dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel de 52 mg (DIU

Answer 19

HIERRO +AC. FOLICO AINES ACIDO TRANEXAMICO VIGILAR 3 MESES

Answer 20

ACO COMBINADOS: ESQUEMA TRADICIONAL DE 21, 24 O 28 DIAS ACO COMBINADOS FRACCIONADOS 1X CD 8 HORAS X 2 DIAS 2 XCD 12 HORAS X5 1X 14 DIAS POR 3 -6MESES HIERRO+ AC. FOLICO AINES

Answer 21

HOSPITALIZAR TRAFUNDIR Estrógeno equino conjugado intravenoso en dosis altas Alternativas: regímenes multidosis de ACO o progestágenos orales , así como ácido tranexámico ( segunda línea ) HIERRO LEGRADO UTERINO HEMOSTATICO

Answer 22

1. FERTILIDAD: ESTROGENO +PROGETERONA 2. CUERPO LUTEO INSUFICIENTE O PERSISTENTE : AINES, INIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS Y ANTICONCEPTIVOS ORALES A BAJAS DOSIS

Answer 23

ETIOLOGIA SEVERIDAD SINTOMAS ASOCIADOS DESDEOS DE CONCEPCION MORBILIDADES MEDICAS ENFERMEDADES VASCULAR VENOSA/ARTERIAL ACCESO A TRATAMIENTO MÉDICO Y ADHERENCIA

Answer 24

Sangrado severo/ inestabilidad hemodinámica Paciente que no responde al tratamiento hormonal. Tratamiento hormonal contraindicado (p. ej., cáncer de mama , cáncer de endometrio )

Answer 25

Diagnóstico y terapéutico Se utiliza para identificar patologías intrauterinas, tomar muestras de tejido y eliminar el exceso de revestimiento uterino Puede disminuir el sangrado en menos de una hora Preserva la fertilidad

Answer 26

Solo indicado si otros tratamientos han sido ineficaces o están contraindicados Proporciona una mejora a largo plazo de los síntomas de sangrado uterino al destruir una capa delgada del endometrio (p. ej., con frío extremo, calor, energía de radiofrecuencia) La histeroscopia antes de la ablación puede ser útil para identificar y tratar anomalías estructurales intrauterinas (p. ej., pólipos, fibromas ). Las contraindicaciones incluyen: Deseo de tener hijos: La ablación endometrial no preserva la fertilidad .

Answer 27

Recomendado en el caso de miomas

Answer 28

en caso de pólipos endometriales

Answer 29

: reservada para pacientes que no responden a ningún otro tratamiento, ya no desean la fertilidad o tienen anemia sintomática

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