Parkinson Flashcards
(23 cards)
O que é a doença de parkinson?
Doença neurodegenerativa que afeta o sistema extrapiramidal
Qual a função do primeiro neuronio motor?
Regular movimentos automáticos
Qual a função do cerebelo?
Regular movimentos finos
Qual a idade mais acometida com parkinson?
Pacientes com mais de 50 anos
O que forma o sistema extrapiramidal?
- Núcleos da base
- Substância negra - mesencéfalo
- Cerebelo
- Formação reticular
- Núcleo rubro
Fisiopatologia da doença de parkinson
Ocorre a redução de dopamina decido a morte dos neurônios da substância negra do mesencéfalo → onde é formado dopamina
O que caracteriza parkisonismo?
- Bradicinesia
- Tremor lento em repouso
- Rigidez e instabilidade postural
Quais os tipos de parkisonismo?
- Hipercinetico
- Rígido-acinético (sem tremor ou pouco)
Quais são os sintomas motores da doença de parkinson?
- Tremor da cabeça, mandíbula e mãos
- Bradicinesia
- Rigidez em roda denteada
- Congelamento/dificuldade de realizar movimento
- Hipofonia e micrografia
- Marcha parkinsoniana
Características da marcha parkinsoniana
Passos curtos, um pé não ultrapassa o outro, movimentos das mãos reduzidos e virada em bloco
Quais são os sintomas não motores de doença de parkinson?
- Sintomas neuropsiquiatricos como ansiedade, depressão e psicose
- Demência
- Disautonomia
- Disturbios de sono (distúrbio comportamental do sono REM)
- Anosmia
Como é feito diagnóstico de doença de parkinson?
Bradicinesia + tremor em repouso ou rididez muscular
Quais são os criterios de suporte positivo para diagnóstico de doença de parkinson?
- Boa resposta a levodopa é maior que 5 anos
- Presença de discinesias (coreia - movimentos dançantes) induzidas por levodopa
- Presença de tremor de repouso
- Início unilateral e persistência da assimetria dos sintomas com evolução da doença
- Doença progressiva
- Evolução clínica maior que 10 anos
Quais os critérios de suporte negativo da doença de parkinson?
- Resposta negativa a altas doses de levodopa
- Quadro clínico somente unilateral após 3 anos
- Demências ou sinais autonômicos precoces
- História de AVC de repetição, TCE grave ou encefalite
- Paralisia supranuclear do olhar
- Crise oculógira
- Remissão espontânea dos sintomas
- Sinais cerebelares
- Liberação piramidal com Babinski
- Presença de tumor cerebral
- Hidrocefalia de pressão normal
Como é feito o tratamento de doença de parkinson?
- Padrão ouro é levodopa (prolopa é levodopa com benserazida)
- Sintomas psicóticos trata com clozapina ou quetiapina
- Deep Brain Stimulation: indicado para pacientes com boa resposta a levodopa com efeitos colaterais refratarios, tremores refratarios e intolerância às medicações
Como é a evolução do paciente com parkinson?
- Piora lenta e progressiva
- Flutuações motoras iniciam entre 5 a 10 anos
- Instabilidade postural após 10 anos
- Demência após 20 anos
O que é parkisonismo secundário?
- Tem início subagudo
- Parkinsonismo rígido-acinético
- Tremor bilateral desde o início
Quais as causas de parkisonismo secundário?
- Medições
- AVC de núcleos da base
- Hidrocefalia de pressão normal
O que é tremor essencial?
- Ocorre em adultos jovens
- Forte relação com histórico familiar
- Tremor mais comum
- Etiologia desconhecida
- É um tremor bilateral rápido e lentamente progressico
Tratamento do tremor essencial
- Beta-bloqueador 40 mg (propranolol)
- Primidona 100 mg
O que é parkisonismo atípico?
- Rígido-acinético
- Indivíduos com mais de 50 ou 60 anos
Sugestivos de parkisonismo atípico
- Ausência de resposta a levodopa
- Ausência de tremor em repouso
- Início bilateral e simétrico
- Tremor de repouso ou posturais bilateralmente desde o início
- Progressão muito rápida dos sintomas → quedas e disfagias precoces
- Presença de sintomas cerebelares
- Déficit de olhar vertical para baixo
- Presença de sinais piramidais, mioclonias sinais parietais ou síndrome da mão alienígena
- Disautonomia precoce
- Evolui para demência precoce
- Parkinsonismo apenas de marcha
Características de paralisia supranuclear progressiva
- Parkinsonismo, oftalmoparesia supranuclear
- Instabilidade postural
- Sinal do aplauso
- Sinal do prócero
- Finger taps
- Sinal do beija-flor
