Pathologie Nagelaandoeningen

Question 1

Wat is een hypertrofische nagel?

Answer 1

sterke breedte of diktegroei van de nagel

Question 2

Noem 3 hypertrofische nagels

Answer 2

Hypertrofische nagels - sterke breedte of diktegroei van de nagel

1 Hoornnagel onychausis algeheel verdikte nagelplaat door een remmende lengtegroei door de nagelwortel

2 Ramshoornnagel onychogryphosis een onregelmatig verdikte nagelplaat met een afwijking in de vorm van een ruwe klauw die voorwaarts of zijwaarts uitgroeit

3 Schimmelnagel onychomycosis/mycosenagel

Question 3

Hoe ontstaat een schimmelnagel/onychomycosis en wat zijn de kenmerken?

Answer 3

bekenste verwekkers van schimmels zijn de dermatofyten en de gistbacterie candida zeer besmettelijk , door schimmelsporen op andere nagels overgebracht worden

Kenmerken
verdikking van de nagelplaat met afbrokkeling aan de onderzijde
nagelbed raakt aangetast waardoor verhoorning gelige bruingrijze kleur of witachtige strepen in lengte en/of breedterichting
soms zwart
groei van de nagel wordt geremd Behandeling oraal (met medicijnen) of lokaal door voetzorgverlener

Question 4

Waarom kost genezing van een dermatofyteninfectie aan de nagel veel tijd?

Answer 4

Genezing van een schimmelnagel kost veel tijd doordat de groei van de nagel wordt geremd door:
1 verschil in richting - dermatofyt groeit vanaf de nagelrand naar de basis (omgekeerde richting)
2 verschil in snelheid - het wegschuiven van de aangetaste nagel wordt bepaald door de lagere groeisnelheid van de nagel niet door de groeisnelheid van de dermatofyt

Question 5

4 typen nagelmycosen/dermatofytinfecties ingedeeld naar beginlocatie

Answer 5

1 Distale subunguale onychomycose/DSO -begint bij het hyponychium, voorzijde van de nagelplaat, huid tussen nagelplaat en nagelbed -komt het meest voor

2 Totale dystrofische schimmelinfectie -nagelplaat is in zijn geheel aangetast -nagel brokkelt totaal af en er blijft een verdikt kurkachtig nagelbed over

3 Witte oppervlakkige onychomycose/WSO -volledig witte aaneengesloten verkleuring in de nagelplaat en/of nageloppervlak -komt voor bij beschadigd nageloppervlak door kunstnagels

4 Proximale subunguale onychomycose/PSO -begint bij de achterste nagelwal (proximale plooi), gaat tussen de nagelriem en het nagelplaat naar de nagelwortel -ergste infectievorm, zeer moeilijk te behandelen -komt voor bij aids en acute paronychia (nagelriemontsteking)

Question 6

Wat is een Candida onychomycose?

Answer 6

Een schimmelnagel veroorzaakt door infectie van een gistschimmel/Candida Albicans begint langs de zijkant in de nagelwal en/of nagelplooi waardoor ontsteking van nagelwallen en later de nagelplaat meer aan vingernagels dan aan teennagels

Question 7

Candida onychomycose/Gistinfectie lijkt op een ingegroeide nagel. Noem de overeeenkomsten en verschillen

Answer 7

overeenkomst: pijn, roodheid en zwelling verschil: na palpatie in de nagelwal geen nagelpunt en/of veroorzaker van aanwezige infectie in het exsudaat/wondvocht bij een Candida-infectie is het exsudaat wit normaal bij etter/pus, geel

Question 8

Wat veroorzaakt een Pseudomonas bacterie?

Answer 8

groene nagel door 2 soorten micro-organismen de bacterie Pseudomonas aeruginosa de gist Candida parapsilosis

Question 9

Waarop lijkt een psoriasisnagel?

Answer 9

Een psoriasisnagel lijkt veel op een nagelmycose/nagelschimmel

Question 10

Waarom wordt de term kalknagel onterecht gebruikt voor nagelmycose/schimmelnagel?

Answer 10

Misvatting dat dikke schimmelnagels veel kalk bevatten of door kalkgebrek ontstaan

Question 11

Wat is een Hyperkeratosis subungualis

Answer 11

hoornstof/eeltvorming tussen nagelplaat en nagelbed Hyper veel keratosis verhoorning sub onder ungualis van de nagel Vaak een bijkomstigheid bij een andere nagelafwijking Het is geen verdikte nagel maar veel hoornstof onder de nagel