Pathologies - Côlon irritable & autres Flashcards
(43 cards)
Complétez.
Le syndrome du côlon irritable est un trouble … caractérisé par des douleurs … et des changements des … qui est non dû à des … organiques.
Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel caractérisé par des douleurs abdominales et des changements des selles qui est non dû à des lésions organiques.
Selon la présentation clinique, quels sont les 3 types de syndrome du côlon irritable?
- SCI-C (type constipation)
- SCI-D (type diarrhée)
- SCI mixte (alternance constipation-diarrhée)
Quelles sont les causes du syndrome du côlon irritable?
- Facteurs génétiques
- Facteurs environnementaux
- Traumatismes dans l’enfance, abus sexuels
- SCI post-infectieux
Expliquer la physiopathologie du syndrome du côlon irritable selon la théorie motrice.
L’altération de la motricité digestive entraine des douleurs crampiformes, des contractions de grande amplitude qui touchent 10-20% des patients.
Expliquer la physiopathologie du syndrome du côlon irritable selon la théorie de l’hypersensibilité.
Serait causé par un signal intestinal élevé, entrainant une hypersensibilité à la distension, une amplification médullaire ou corticale et une non compensation par inhibition descendante.
Complétez.
Selon la théorie de l’hypersensibilité, douleur pourrait être expliquée par une non compensation par l’ ____ ____ .
Selon la théorie de l’hypersensibilité, douleur pourrait être expliquée par une non compensation par l’inhibition descendante.
Vrai ou faux?
L’alimentation et le stress peuvent être des déclencheurs du SCI.
Vrai
Vrai ou faux?
Dans le syndrome du côlon irritable, les stimuli “normaux” du système digestif sont perçus de façon exagérée.
Vrai
Vrai ou faux?
Le SCI est un diagnostic d’exclusion sans critères établis.
Faux.
Ce n’est pas un dx d’exclusion et il a des critères bien établis (ROME III et Manning)
Quels éléments permettent de faire le diagnostic du syndrome du côlon irritable?
- Histoire compatible
- Examen physique normal
- Examens biologiques normaux (si indiqués)
Quels sont les critères de ROME III pour le diagnostic du syndrome du côlon irritable?
- Inconfort ou douleur abdo évoluant depuis plus de 6 mois, récurrent au moins 3 jours par mois dans les 3 derniers mois
ET - Associé à 2 ou + des éléments suivants: 1) Amélioration par la défécation, 2) début associé à un changement dans la fréquence des selles, 3) début associé à un changement dans la forme (apparence) des selles.
Quels sont les critères de Manning pour le diagnostic du syndrome du côlon irritable?
Douleur abdominale + 2 des suivants:
- Dlr diminuée post-défécation
- Dlr avec selles plus molles
- Dlr avec selles + fréquentes
- Ballonnement abdominal
- Sensation de vidange incomplète
- Mucus dans les selles
Quels sont les symptômes cliniques associés au syndrome du colon irritable?
Symptôme principal = dlr + selles anormales
Symptômes accompagnateurs
- Comorbidité digestive = dyspepsie fonctionnelle, proctalgie fugace, etc.
- Comorbidité somatique = migraine, fibromyalgie, cystite interstitielle, etc.
- Comorbidité psychogénique =anxiété, dépression, trouble du sommeil
Diagnostic différentiel: diarrhée, constipation, douleur
Vrai ou faux?
Avant de diagnostiquer un SCI, il faut éliminer la maladie coeliaque avec une prise de sang puisqu’elle peut mimer un SCI.
Vrai
Quelle est la prise en charge d’un patient ayant un syndrome du côlon irritable ne présentant pas de signes d’alarme?
- Pas de tests
- Traitement du syndrome du côlon irritable
Quelle est la prise en charge pour d’un patient ayant un syndrôme du colon irritable présentant des signes d’alarme?
- Tests de dépistage: sang, selles
- Tests spécifiques: rx, endoscopies
- Opinion spécialisée en gastroentérologie
Quels sont les 3 différents types de comorbidités pouvant accompagner les symptômes principaux du syndrome du colon irritable?
- Comorbidités digestives
- Comorbidités somatiques
- Comorbidités psychogénétiques
Quels sont les diagnostics différentiels du syndrome du colon irritable?
- Maladie coeliaque
- Maladie inflammatoires intestinales (MII)
- Certaines infections entériques (ex. giardiase)
- Néoplasie colique
- Colite microscopique
Vrai ou faux.
Le SCI est habituellement associé à des symptômes nocturnes.
Faux.
Il n’est habituellement PAS associé à des symptômes nocturnes.
Symptômes nocturnes = signal d’alarme
Quels sont les signaux d’alarme en lien avec le syndrome du côlon irritable?
- Rectorragies
- Anémie
- Perte de poids
- Sx nocturnes
- Début récent des symptômes (moins de 6 mois)
- Début à l’age de + de 50 ans
- Histoire familiale de MII, néoplasie du côlon, mx coeliaque
- Sx obstructifs ou de malabsorption, masse abdominale
Quels sont les traitements non pharmacologiques pour le syndrome du côlon irritable?
- Importance de la réassurance
- Donner de l’information
- Conseils diététique, référence en nutrition
- Pharmacothérapie si nécessaire
- Psychothérapie si nécessaire
Quels sont les éléments pouvant être abordés ou fait pendant une psychothérapie pour un SCI?
- Rôle du stress dans l’exacerbation des sx
- Journal alimentaire du stress quotidien
- Importance de la reconnaissance du rôle du stress
- Hypnose, thérapie comportementale, counselling, thérapie interpersonnelle, méditation, yoga, etc.
Vrai ou faux?
L’accumulation de tests négatifs n’a pas d’effet bénéfique sur le patient.
Vrai
Quels sont les impacts positifs de l’information pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable?
- Diminue les consultations à répétition
- Améliore l’autogestion des sx
