Pathologies - Oesophage 1 Flashcards
Symptomatologie oesophagienne → Pathologies fonctionnelles
1
Q
Reflux gastro-oesophagien (RGO)
Quand le reflux gastro-oesophagien (RGO) est-il considéré comme pathologique? (2)
A
- S’il est rapporté plus d’une fois par semaine
- S’il nuit à la qualité de vie
2
Q
QSJ?
Brûlure ascendante rétrosternale ou épigastrique et centrale qui survient surtout en post-prandiale.
A
Pyrosis
3
Q
Vrai ou faux? Le pyrosis peut parfois être diminué par la prise de repas.
A
Vrai
4
Q
Dans quelle région du corps est ressenti l’odynophagie?
A
Cou, thorax
5
Q
Comment les patients peuvent qualifier l’odynophagie? (Q du PQRST)
A
Pression, brûlure, blocage, crampe
6
Q
QSJ? Caractérise une douleur ressentie lors de la déglutition.
A
Odynophagie
7
Q
Dysphagie
Quels sont les 2 types de dysphagie?
A
- Dysphagie de transfert
- Dysphagie de transport
8
Q
Dysphagie
Définissez la dysphagie de transfert .
A
Dysphagie survenant lors du transfert du bolus de la cavité oropharyngée à l’oesophage
9
Q
Dysphagie
Définissez la dysphagie de transport .
A
Dysphagie survenant lors du déplacement du bolus alimentaire dans l’oesophage.
10
Q
Dysphagie
Vrai ou faux?
La dysphagie est généralement indolore.
A
Vrai
(mais parfois, blocage plus haut dans l’oesophage peut être ressenti par le patient)
11
Q
Dysphagie
La dysphagie haute est-elle associée à un problème de transfert ou de transport?
A
Problème de transfert
12
Q
Dysphagie
Quels éléments sont à rechercher à l’examen physique lors d’une dysphagie haute et pourquoi?
A
Dysphagie haute peut être due à une atteinte des muscles striés de l’oropharynx ou des nerfs crâniens IX et XII.
Donc rechercher:
- Déviation de l’épiglotte (NC IX)
- Déviation de la langue (NC XII)
13
Q
Dysphagie
Quel est l’examen de choix pour le diagnostic d’une dysphagie haute?
A
Gorgée barytée sous fluoroscopie
(bascule de l’épiglotte? Aspiration trachéale de barium?)
14
Q
Dysphagie
La dysphagie basse est-elle un problème de transfert ou de transport?
A
Problème de transport
15
Q
Dysphagie
Choisissez.
La dysphagie basse est surtout en lien avec:
a) l’anatomie du bas de l’oesophage
b) l’acidité des aliments
c) la texture des aliments
A
c) la texture des aliments
16
Q
Dysphagie
La dysphagie basse motrice est elle pire avec les solides ou les liquides?
A
Pareille avec les liquides et les solides
17
Q
Dysphagie
La dysphagie basse obstructrice est elle pire avec les solides ou les liquides?
A
Pire avec les solides que les liquides
18
Q
Dysphagie
Quel élément est à rechercher à l’examen physique lors d’une dysphagie basse et pourquoi?
A
Palper la fosse sus-claviculaire gauche à la recherche d’adénopathie.
Pourquoi? Néoplasie pouvant expliquer les symptômes.
19
Q
Dysphagie
Quels sont les examens de choix pour le diagnostic d’une dysphagie basse? (2)
A
- Gorgée barytée
- Endoscopie
Étude de la motilité
20
Q
Dysphagie
Complétez.
Le reflux gastro-oesophagien est souvent ressenti comme du ____ accompagné parfois d’un goût ____ ou de ____ de liquides ou d’aliments digérés.
A
Le reflux gastro-oesophagien est souvent ressenti comme du pyrosis accompagné parfois d’un goût amer ou de régurgitation de liquides ou d’aliments digérés.
21
Q
Reflux gastro-oesophagien
Quelles sont les défenses naturelles contre le RGO? (5)
A
- Sphincter oesophagien inférieur (SOI)
- Diaphragme
- Segment intra-abdominal de l’oesophage
- Dégagement oesophagien principalement par péristaltisme et neutralisation locale par les bicarbonates
- Vidange gastrique efficace
22
Q
Reflux gastro-oesophagien
Comment le sphincter oesophagien inférieur (SOI) protège-t-il du reflux?
A
Il est toujours en légère contraction pour que PSOI > Pabdo
23
Q
Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
Le diaphragme est considéré comme un sphincter extrinsèque qui joue un rôle dans la défense contre le reflux.
A
Vrai
24
Q
Reflux gastro-oesophagien
Comment le segment intra-abdominal de l’oesophage protège-t-il du reflux?
A
À chaque inspiration, la pression thoracique devient négative et tente d’aspirer le contenu gastrique vers le thorax.
25
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
La gravité joue un rôle important dans le dégagement oesophagien.
Faux. La gravité est peu importante dans le dégagement oesophagien.
26
# Reflux gastro-oesophagien
Comment l'**obésité**, la **grossesse** et le port de **vêtements serrés** peuvent-ils **prédisposer** le RGO?
Puisqu'ils augmentent la pression sur l'estomac. Pabdo > PSOI
27
# Reflux gastro-oesophagien
Comment certains aliments, médicaments ou maladies atteignant les muscles lisses de l'oesophage peuvent-ils **prédisposer au RGO**?
Puisqu'ils diminuent la pression du SOI.
Pabdo > PSOI
28
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
Les conditions prédisposants au RGO entrainent une rupture de l'équilibre et le Pabdo devient supérieure à la PSOI.
Vrai
29
# Reflux gastro-oesophagien
Nommez des **aliments** pouvant **prédisposer** au RGO?
* Café
* Thé
* Menthe
* Chocolat
* Graisses
* Alcool
30
# Reflux gastro-oesophagien
En plus de l'augmentation de la pression sur l'estomac, comment la **grossesse** peut-elle **prédisposer** le RGO?
Par l'augmentation de la progestérone
31
# Reflux gastro-oesophagien
Quelles sont les conditions causant un **destruction du SOI** qui **prédispose** au RGO? (3)
1. Résection chirurgicale (cancer)
2. Post-myotomie de Heller (achalasie)
3. Injection de toxine botulique (achalasie)
32
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
L'hypersécrétion d'acide gastrique, comme dans le syndrome de Zollinger-Ellison par exemple, prédispose au RGO.
Vrai
33
Comment nomme-t-on une **motricité insuffisante** de l'estomac qui **affecte la vidange**?
Gastroparésie
34
Nommez quelques conditions pouvant entrainer une **gastroparésie secondaire**.
1. Diabète
2. État post-vagatomie
3. Sténose pylorique
35
# Reflux gastro-oesophagien
Quelles sont les **7 conditions prédisposantes** au RGO?
1. Augmentation de la pression sur l'estomac (Pabdo > PSOI)
2. Diminution de la pression du SOI (Pabdo > PSOI)
3. Destruction du SOI
4. Hypersécrétion d'acide gastrique
5. Gastroparésie primaire et secondaire
6. Relaxations transitoires inappropriées du SOI
7. Poche d'acide au fundus
36
# Reflux gastro-oesophagien
Quelles sont les **manifestations pulmonaires** possibles du RGO? (3)
1. Asthme nocturne non allergique
2. Pneumonies d'aspiration récidivantes
3. Hoquet chronique
37
# Reflux gastro-oesophagien
Quelle est la **manifestation au niveau buccal** du RGO?
Perte de l'émail des dents
38
# Reflux gastro-oesophagien
Quelles sont les **manifestations extra-oesophagiennes** du RGO?
1. Spasmes oesophagiens
2. Laryngite de reflux
3. Manifestations pulmonaires: asthme nocturne non allergique, pneumonies d'aspiration récidivantes, hoquet chronique
4. Perte de l'émail des dents
39
# Reflux gastro-oesophagien
Comment peut se présenter cliniquement la **laryngite de reflux**.
* Enrouement matinal
* Pharyngite chronique
* Toux chronique
40
Que peuvent mimer les spasmes oesophagiens?
| TB au cours de DC1
Ils peuvent mimer une crise d'angine (DRS)
41
# Reflux gastro-oesophagien
Sur quoi est basé le **diagnostic** du RGO?
Le diagnostic est basé sur l'anamnèse
42
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
La plupart des patients symptomatiques atteints de RGO n'auront pas besoin d'investigation initiale.
Vrai
43
# Reflux gastro-oesophagien
Pour un patient **symptomatique** accusant du RGO, quand est-il **justifié** de faire des **tests diagnostics**?
En présence de signaux d'alarme
44
# Reflux gastro-oesophagien
En **absence de signaux d'alarme**, quelle est la marche à suivre avec un patient **symptomatique** accusant du RGO?
Essai thérapeutique d'IPP x 6-8 semaines
| IPP = inhibiteurs de la pompe à protons
45
# Reflux gastro-oesophagien
Quels sont les **signaux d'alarme justifant la réalisation de tests diagnostiques** pour un patient symptomatique accusant du RGO? (7)
1. > 50 ans ou reflueur depuis > de 5 ans
2. Dysphagie
3. Odynophagie (*douleur lors de la déglutition*)
4. Perte de poids
5. Anorexie
6. Anémie
7. Manifestations extra-oesophagiennes
46
# Reflux gastro-oesophagien
**Outre la présence de signaux d'alarme**, quelles sont les indications d'investigations pour un patient accusant du RGO? (2)
1. Non réponse ou récidive précoce des sx à l'arrêt d'un traitement initial empirique (essai thérapeutique x6-8 sem)
2. Histoire de RGO sévère ou chronique avec suspicion de complications du RGO (sténose peptique, oesophage de Barrett)
47
# Reflux gastro-oesophagien
**Associez** l'examen à ce qu'il investigue.
1. Gastroscopie et biospies oesophagiennes
2. Gorgée barytée avec radiographie
3. pHmétrie 24h
4. Manométrie (durée de 15 min)
a) Évalue si RGO acide et corrélation au pyrosis ressenti
b) Élimine oesophagite ou oesophage de Barrett
c) Mesure des pressions dans l'oesophage pour évaluer le péristaltisme
d) Peut révéler un ulcère ou une déformation
1. **Gastroscopie et biopsies oesophagiennes**: b) Élimine oesophagite ou oesophage de Barrett
2. **Gorgée barytée avec radiographie**: d) Peut révéler un ulcère ou une déformation
3. **pHmétrie 24h** :a) Évalue si RGO acide et corrélation au pyrosis ressenti
4. **Manométrie (durée de 15 min)**: c) Mesure des pressions dans l'oesophage pour évaluer le péristaltisme
48
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
Si le résultat de la gorgée barytée avec radiographie est anormal, le résultat n'est pas spécifique.
Faux. Ce n'est pas spécifique si la gorgée barytée est **normale**.
49
# Reflux gastro-oesophagien
Quelle est l'étape suivante si un **ulcère** ou une **déformation** est **révélé** par la gorgée barytée avec radiographie?
Investiguer par endoscopie
50
# Reflux gastro-oesophagien
Quelles **modifications** au niveau des **habitudes de vie** peuvent être conseillées au patient afin de **réduire les RGO**?
1. **Cessation tabagique**
2. Arrêt des médicaments qui diminue la pression du SOI si possible
3. Élévation de la tête de lit 10-15cm (surtout si RGO nocturne)
4. Perte de poids
5. Éviter les aliments/boissons irritantes: aliments épicés/acides, café, thé, chocolat, menthe
6. Éviter repas chargés/gras
51
# Reflux gastro-oesophagien
Quelle modification des habitudes de vie est **la plus efficace** dans le traitement du RGO?
La cessation tabagique
52
# Reflux gastro-oesophagien
Quels sont les **traitements médicaux et chirurgicaux** possibles pour le RGO?
1. Médication antiacide
2. Médication prokinétique
3. Chirurgie
53
# Reflux gastro-oesophagien
Quelle **médication** est **à favoriser** lorsque la **douleur** est le **sx principal** lors de RGO?
La médication antiacide
54
# Reflux gastro-oesophagien
Quelle **médication** est **à favoriser** lorsque la **régurgitation** est le **sx principal** lors de RGO?
La médication prokinétique puisqu'elle réduit le reflux
55
# Reflux gastro-oesophagien
Quelle est la **mise en garde** principale avec la **médication prokinétique** pour le RGO?
Allongent le QT
56
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
La médication prokinétique est pris une fois par jour (DIE) le matin.
Faux. Avant les repas et au coucher.
57
# Reflux gastro-oesophagien
Le **métoclopramide** et le **dompéridone** sont des:
a) antiacides
b) prokinétiques
b) prokinétiques
58
# Reflux gastro-oesophagien
Quel est le **suffixe** associé aux **IPP** (médication antiacide)?
"-prazole"
| oméprazole, esoméprazole, pantoprazole
59
# Reflux gastro-oesophagien
Quel est le **suffixe** associé aux **anti-H2** (médication antiacide)?
"-tidine"
| ranitidine, famotidine
60
# Reflux gastro-oesophagien
Quand la **chirurgie** peut-elle être considérée comme traitement du RGO?
Si échec du traitement médical
61
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
La chirurgie est très utile pour réduire l'acidité lors de RGO.
Faux. La chirurgie est très utile pour réduire les **régurgitations** lors de RGO.
62
# Reflux gastro-oesophagien
Quels peuvent être les **effets secondaires de la chirurgie** pour le traitement de RGO? (3)
* Éructations difficiles (accumulation d'air dans estomac, distension, inconfort, augmentation des flatulences)
* Dysphagie
* Dyspepsie
63
# Reflux gastro-oesophagien
Complétez.
Le reflux est physiologique jusqu'à ____ mois.
Le reflux est physiologique jusqu'à **18 mois**.
64
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
Avant 18 mois, le reflux n'est pas une cause de pleurs inexpliqués (coliques).
Vrai
65
# Reflux gastro-oesophagien
**Chez les enfants**, quand est-il nécessaire d'investiguer et de traiter le reflux?
Si le reflux entraîne des complications comme une oesophagite, un retard de croissance ou des problèmes respiratoires.
66
# Reflux gastro-oesophagien
Vrai ou faux?
L'oesophagite peptique est une complication du RGO.
Vrai
67
# Oesophagite peptique
Comment se manifeste l'oesophagite peptique?
Pyrosis
| *mais pyrosis ne veut pas toujours dire oesophagite*
68
# Oesophagite peptique
Vrai ou faux?
L'oesophagite peptique est caractérisée par un reflux et une endoscopie normale.
Faux. L'oesophagite peptique est caractérisée par un reflux et une endoscopie **anormale**.
69
# Oesophagite peptique
Quels sont les **facteurs protecteurs** de l'oesophage contre le liquide gastrique acide de l'estomac? (3)
1. Barrière muqueuse
2. Salive
3. Péristaltisme
70
# Oesophagite peptique
Quels sont les **facteurs agressants** contre l'oesophage du reflux de liquide gastrique acide de l'estomac?
Quantité, fréquence et pH du reflux
71
# Oesophagite peptique
Complétez. L'oesophagite survient lors d'un déséquilibre entre les facteurs ____ et ____.
L'oesophagite survient lors d'un déséquilibre entre les facteurs **protecteurs** et **agresseurs**.
72
# Oesophagite peptique
Quels sont les **symptômes** de l'oesophagite peptique? (4)
1. Reflux (régurgitation d'aliments ou de liquide acido-biliaire)
2. Pyrosis
3. Odynophagie
4. Dysphagie
73
# Oesophagite peptique
Quel est le **symptôme principal** de l'oesophagite peptique **non-érosive**?
Pyrosis
74
# Oesophagite peptique
Quel est le **symptôme principal** de l'oesophagite peptique **érosive**?
Odynophagie
75
# Oesophagite peptique
Quelles peuvent être les **complications** d'une oesophagite peptique? (4)
1. **Hémorragies aiguës** (très rare)
2. **Anémie ferriprive** (secondaire à saignement oesophagien ulcéreux chronique)
3. **Dysphagie aux solides** (secondaire à la sténose)
4. **Oesophage de Barrett**
76
# Oesophagite peptique
Complétez.
La ____ et l' ____ surviennent après une longue période d'oesophagite peptique érosive.
La **sténose** et **l'oesophage de Barrett** surviennent après une longue période d'oesophagite peptique érosive.
77
# Oesophagite peptique
Quelles sont les **2 méthodes diagnostiques** de l'oesophagite peptique?
1. Essai thérapeutique avec des IPP
2. **Endoscopie** (meilleure méthode diagnostique)
78
# Oesophagite peptique
Que permet de déterminer l'**essai thérapeutique avec des IPP** lors d'une oesophagite peptique?
Permet de déterminer si les douleurs sont associées à l'acide de l'estomac
79
# Oesophagite peptique
Quelle **méthode diagnostique** est **privilégiée** chez les jeunes patients sans symptômes d'alarme?
Essai thérapeutique avec IPP
80
# Oesophagite peptique
Que permet la réalisation d'une **endoscopie** lors d'une oesophagite peptique?
* Visualisation des lésions de l'oesophage
* Caractériser le développement de la maladie et la présence de complications (ulcérations, fibrose, sténose, métaplasie)
81
# Oesophagite peptique
Quels sont les **traitements pharmacologiques** possibles pour l'oesophagite peptique? (3)
1. IPP
2. Prokinétiques
3. Bloqueurs-H2 (parfois, au coucher, réduire acidité nocturne)
82
# Oesophagite peptique
Vrai ou faux?
Lors d'une oesophagite peptique, les IPP sont utilisés dans le but de diminuer la fréquence et la quantité des reflux.
FAUX!
N'est pas utilisé dans le but de diminuer la fréquence et la quantité des reflux.
Est utilisé comme traitement à long terme pour éviter les récidives (oesophagite peptique érosive).
83
# Oesophagite peptique
Complétez.
Les IPP agissent sur les cellules ____ de l'estomac pour ____ le pH gastrique.
Les IPP agissent sur les cellules **pariétales** de l'estomac pour **augmenter** le pH gastrique.
84
# Oesophagite peptique
Quand seront donnés les **prokinétiques** lors d'un oesophagite peptique?
Si IPP inefficace
85
# Oesophagite peptique
Complétez. Les prokinétiques peuvent être considérés dans le traitement de l'oesophagite peptique puisqu'il augmente le tonus du ____ et favorise la ____ et la ____ gastrique.
Les prokinétiques peuvent être considérés dans le traitement de l'oesophagite peptique puisqu'il augmente le tonus du **SOI** et favorise la **motilité** et la **vidange** gastrique.
86
# Oesophage de Barrett
Expliquez la survenue de l'**oesophage de Barrett** comme **complication à long terme de RGO**.
Métaplasie: épithélium pavimenteux à épithélium cylindrique avec cellules à gobelet **caractéristique de la muqueuse intestinale**
87
# Oesophage de Barrett
Quels **examens diagnostiques** doivent être réalisés afin de confirmer la présence d'un **oesophage de Barrett**?
- Gastroscopie
- Biopsies oesophagiennes multiples
88
# Oesophage de Barrett
Que peut révéler la **gastroscopie** en présence d'un oesophage de Barrett?
* Jonction entre 2 types d'épithélium plus proximale et irrégulière
* Illusion d'oesophage court (endobrachyoesophage)
89
# Oesophage de Barrett
Quel est le **suivi** indiqué et son utilité dans le cas d'un oesophage de Barrett?
* Suivi par endoscopie et biopsies chaque 2ans
* Utilité: surveiller la progression vers une dysplasie, meilleur moyen pour améliorer la survie car permet destruction par traitement local, détection précoce augmente la survie
90
# Oesophage de Barrett
Complétez.
Lorsque la métaplasie de l'oesophage de Barrett progresse en ____ , le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté de ____ à ____ fois.
Lorsque la métaplasie de l'oesophage de Barrett progresse en **dysplasie**, le risque de transformation maligne (adénocarcinome) est augmenté de **30-40 fois**.
91
# Oesophage de Barrett
Quels sont les **facteurs de risque** de l'oesophage de Barrett? (3)
* H > 50 ans
* Caucasien
* Reflueur depuis > 5 ans
92
# Oesophage de Barrett
Quels sont les **symptômes** associés à l'oesophage de Barrett?
* Amélioration du pyrosis: sévère au début puis s'améliore (nouvel épithélium mieux adapté pour tolérer acidité)
* Dysphagie progressive?: associée à sténose, suspecter transformation maligne de l'oesophage distal
93
# Dysmotricité de transfert
Quels sont les **2 types** de dysmotricité de **transfert** ou oropharyngée?
1. Motrice
2. Mécanique (obstruction physique)
94
# Dysmotricité de transfert
Le **diverticule de Zenker** est-elle une dysmotricité de **transfert** motrice ou mécanique?
Mécanique
| Diverticule de Zenker: sacculation au-dessus du m. crico-pharyngé
95
# Dysmotricité de transfert
Quelles **atteintes** peuvent entrainer une dysmotricité de **transfert** **motrice**?
* Atteinte NC IX-X-XII au niveau des noyaux ou nerfs
* Atteinte des muscles striés pharyngés
96
# Dysmotricité de transfert
**À l'histoire**, que peut rapporter un patient ayant une dysmotricité de **transfert**?
* Toux après déglutition
* Pneumonies d'aspiration
97
# Dysmotricité de transfert
Quels sont les **examens d'investigations** envisageables lors d'une dysmotricité de **transfert**? (2)
* Gorgée barytée
* Endoscopie
98
# Dysmotricité de transfert
Que permet la **gorgée barytée** dans l'investigation d'une dysmotricité de **transfert**?
Identifie et décrit le problème lors du transfert
99
# Dysmotricité de transfert
Que permet l'**endoscopie** lors de l'investigation d'une dysmotricité de **transfert**?
Visualiser une lésion obstructive intra-oesophagienne
100
# Dysmotricité de transfert
Vrai ou faux?
Une lésion causant une dysphagie peut être distale (basse) dans l'oesophage même si le patient la ressent en proximal (haute).
Vrai
101
# Dysmotricité de transfert
Vrai ou faux?
Bien qu'elle puisse identifier et décrire le problème lors du transfert, la gorgée barytée ne peut détecter la Diverticule de Zenker ou une lésion obstructive.
Faux.
La gorgée barytée **peut détecter** la Diverticule de Zenker ou une lésion obstructive.
102
# Dysmotricité de transfert
Quelles sont les **lignes directrices du traitement** d'une dysmotricité de **transfert**?
1. Traiter la cause
2. Faciliter l'alimentation par un changement de diète et une rééducation de la mastication
103
# Dysmotricité de transport
Quels sont les **2 types** de dysmotricité de **transport**?
1. Motrice
2. Mécanique
104
# Dysmotricité de transport
Quelles conditions peuvent causer une dysmotricité de **transport** **mécanique**?
Sténoses malignes ou bénignes (cancer, anneau de Schatzki)
105
# Dysmotricité de transport
Quelles sont les conditions pouvant causer une dysmotricité de **transport motrice**?
1. Hypomotricité (sclérodermie, oesophagite radique)
2. Hypermotricité (achalasie, spasme diffus, casse-noisette)
106
# Dysmotricité de transport
Quels sont les **signes et symptômes** d'une **hypomotricité** de l'oesophage? (3)
* pas de péristaltisme
* reflux
* régurgitations
107
# Dysmotricité de transport
Quelles sont les **complications** possibles de l'**hypomotricité** de l'oesophage? (3)
1. Oesophagite
2. Sténose
3. Hémorragie
108
# Dysmotricité de transport
Quels sont les **examens diagnostiques** de l'**hypomotricité** de l'oesophage? (2)
Manométrie + endoscopie
109
# Dysmotricité de transport
Quel est le **traitement** pour l'**hypomotricité** de l'oesophage? (2)
IPP + prokinétique
110
# Dysmotricité de transport
Vrai ou faux?
L'achalasie de cause secondaire est plus fréquente que celle de cause primaire.
Faux.
C'est l'achalasie de cause primaire qui est la plus fréquente.
111
# Dysmotricité de transport
Pourquoi parle-t-on d'hypermotricité avec l'achalasie alors qu'il y a une absence de péristaltisme oesophagien?
C'est plutôt une hypermotricité du SOI pour un défaut de relaxation (pression demeure augmentée).
112
# Dysmotricité de transport
Quelle est l'**étiologie** de l'achalasie **primaire**?
Infiltration de lymphocytes et destruction du plexus d'Auerbach
113
# Dysmotricité de transport
Quelles sont les **causes secondaires** d'**achalasie**? (3)
1. Maladie de Chagas (parasitose fréquente au Brésil)
2. Infiltration néoplasique
3. Syndrome paranéoplasique
114
# Dysmotricité de transport
Quelle est la **présentation clinique** de l'**achalasie**?
* Dysphagie motrice aux solide **ET** aux liquides
* Douleur thoracique
* Régurgitations et vomissement (aliments non digérés)
115
# Dysmotricité de transport
Quelles sont les **complications** associées à l'**achalasie**? (2)
1. Perte de poids
2. Aspiration pulmonaire nocturne
116
# Dysmotricité de transport
Quels sont les **examens** envisageables pour l'investigation d'une **achalasie**? (3)
1. Manométrie
2. Gorgée barytée
3. Endoscopie
117
# Dysmotricité de transport
Entre la **manométrie**, la **gorgée barytée** et l'**endoscopie**, quel est l'examen **déterminant** dans l'investigation d'une **achalasie**?
La manométrie
118
# Dysmotricité de transport
Que mettra en lumière la **manométrie** dans l'investigation de l'**achalasie**?
* Absence de péristaltisme
* Relaxation incomplète du SOI (pression au repos élevée)
119
# Dysmotricité de transport
Que mettra en lumière la **gorgée barytée** dans l'investigation de l'**achalasie**?
* Dilatation de l'oesophage
* Perte de péristaltisme
* **Oesophage distal en bec d'oiseau**
120
# Dysmotricité de transport
Quel est l'**objectif du traitement** de l'**achalasie**?
Soulager la dysphagie causée par l'obstruction
121
# Dysmotricité de transport
Quels sont les traitements **pharmacologiques** de l'**achalasie**? (3)
* Bloqueurs calciques
* Nitrates
* Injection de toxine botulique au SOI
122
# Dysmotricité de transport
Quel est le traitement **médical** de l'**achalasie**?
Dilatation pneumatique du SOI
123
# Dysmotricité de transport
Quel est le **risque** associé à la **dilatation pneumatique du SOI** ?
Risque de déchirure
124
# Dysmotricité de transport
Quel est le traitement **chirurgical** de l'**achalasie**?
Myotomie du SOI (et fundoplication anti-reflux)
*"myo-" : muscle
"-tomie" : section ou incision chirurgicale*
| POEM: per oral endoscopic myotomy
125
# Spasme de l'oesophage
Complétez.
Le spasme diffus de l'oesophage est un type d'____motilité caractérisé par des ondes ________________.
Le spasme diffus de l'oesophage est un type d'**hypermotilité** caractésité par des ondes **tertiaires**.
126
# Spasme de l'oesophage
Quelle est la **cause principale** d'un spasme diffus de l'oesophage?
Ingestion d'aliments très chauds ou très froids
127
# Spasme de l'oesophage
Quels sont les **signes et symptômes** d'un spasme diffus de l'oesophage?
* Contractions non péristaltiques intenses, haute amplitude
* Ressenti comme DRS
* Accompagné de dysphagie
128
# Spasme de l'oesophage
La **gorgée barytée** sera-t-elle normale ou anormale lors d'un **spasme diffus de l'oesophage**?
normale
129
# Spasme de l'oesophage
La **manométrie** sera-t-elle normale ou anormale lors d'un **spasme diffus de l'oesophage**?
Elle sera souvent normale car intermittence du problème
