Pathologies des tissus mous du MI Flashcards Preview

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Flashcards in Pathologies des tissus mous du MI Deck (133)
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1

quel est l'examen préliminaire que l'on peut faire chez un pt se présentant à l'urgence en béquilles avec un genou fléchit DLR pour lequel il est impossible de faire une mise en charge?

RadioX

à ce point-ci, 2 pathos sont possibles: une lésions traumatiques fracturaire ou non fracturaire, la RadioX va nous permettre d'éliminer une fracture

2

à quel type de traumatisme faut-il penser lorsque le pt est incapable de continuer son activité directement après son trauma?

traumatisme ligamentaire majeur du genou
- ligament croisé antérieur
- ligament croisé postérieur

3

à quel type de traumatisme faut-il penser lorsque le pt, après son trauma, est toujours en mesure de continuer son activité et n'a ressenti de la DLR qu'à la fin de son activité?

Problème méniscal
ou
Entorse ligamentaire mineure
- collatéral interne
- collatéral externe

4

quelles sont les 3 situations de mécanismes de traumatisme qui doivent nous faire penser à une lésion ligamentaire majeure impliquant le ligament croisé antérieur (rupture du LCA)?

1. Trauma en ABD, valgus et rotation externe
2. trauma en hyperextension
3. trauma en hyper flexion + contraction du quadriceps

5

quel est le mécanisme typique d'une atteinte du LCP?

impact direct à la face antérieure du genou lorsqu'il est en flexion à 90 (face à face en voiture)

6

en quoi consiste une entorse de grade 1?

Déchirure partielle
- DLR locale
- aucune laxité

7

en quoi consiste une entorse de grade 2?

Déchirure importante
- DLR locale
- laxité +/- importante

8

en quoi consiste une entorse de grade 3?

Déchirure complète
- DLR locale
- laxité importante

9

à quoi servent les ménisques du genou?

absorbe les impacts
stabilise le genou
rétablit uniformément les forces de tension a/n du genou

10

de quelle forme sont les ménisques?

semi-lunaire

11

comment fonctionne la vascularisation des ménisques?

apport vasculaire en périphérie

12

de quoi sont formé les ménisques?

mélange de collagène de type 1 + proéoglycans + eau

13

lequel entre le ménisque interne et le ménisque externe est le + mobile? pk?

le ménisque externe est le + mobile
- extracapsulaire


le ménisque interne est attaché à la capsule et au LCI se qui rend ses mvts + limités

14

quel est le mécanisme qui pourrait expliquer une déchirure méniscale?
normalement?
chez un patient + vieux et sédentaire?
chez un pt jeune et actif?

N: Torsion
Vieux: lésion générative post trauma léger
Jeune: lésion trauma post torsion importante

15

comment se présente une déchirure méniscale?

DLR à interligne articulaire
Blocage
Oedème progressif (12-24h)

16

que retrouve-t-on à l'E/P d'un pt avec déchirure du ménisque?

Test Apley + (DLR)
- ménisque externe: valgus + rota ext + compression
- ménisque interne: varus + rota int + flexion

Test fonctionnel DLR (position accroupie)

17

Quels sont les exams paracliniques pertinents à faire pour un cas de déchirure de ménisque?

RadioX du genou --> élimine arthrose
IRM

18

comment peut-on différencier les sévérités d'une lésion méniscale ?

si test Apley + et test fctionnel + = SÉVÈRE

si test Apley + et test fct neg = BASSE

19

quel est le TX des lésions méniscales de faible sévérité?

Tylenol, AINS
Glace
Élévation
Repos
PhysioTX

x 6-8 sem

20

quel est le TX des lésions méniscales de grande sévérité?

Arthroscopie - Méniscectomie

21

les atteintes de LCA touchent-elles + svt les hommes ou les femmes?

Femmes
- physiologiquement + hyperlaxique

22

chez quel type de patient retrouve-t-on le + svt des atteintes du LCA?

athlètes

23

V/F
85% de la stabilité d'une personne repose sur le LCA

VRAI
- 85% de la stabilité en translation antérieure du tibia

24

quels sont les mécanismes possibles d'une atteinte du LCA?

Hyperflexion + contraction du quadriceps

Hyperextension (saut unipodale)

Flexion, valgus, rotation externe

25

comment se présente une atteinte du LCA?

POP
Hémarthrose (gonflement immédiat)
Aucune mise en charge possible

75% avec déchirure méniscale

26

que peut - on retrouver à l'E/P d'une atteinte du LCA?

Hémarthrose
Lachman
Tiroir antérieur

27

quels sont les examens paracliniques lors d'une atteinte du LCA?

RadioX : fracture de Segond (condyle tibial)
IRM

28

quel est le TX d'une déchirure du LCA?

Déchirure LCA +
- déchirure grade 3 LCL
- déchirure grade 3 LCM
- Déchirure méniscale réparable
= Reconstruction du LCA (tendon graft)

Déchire LCA sans autre lésion
-Athlètes : Reconstruction LCA
- AP mod à soutenue : considérer reconstruction
- AP légère/ sédentaire: TX conservateur + physiothérapie

29

en quoi consiste le TX conservateur d'une déchirure du LCA (chez un pt ne présentant aucune autre lésion + ne faisant que peu d'AP)?

Immobilisation, attelle
AA progressive
Renforcement musculaire en physiothérapie (fléchisseurs du genou ++)
Orthèse prophylactique pour le sport

x 6 mois

30

V/F
les atteintes du LCP sont + fréquentes que celles du LCA?

FAUX
6 LCA : 1 LCP