Patología aórtica Flashcards
(25 cards)
Definición de aneurisma
Dilatación de una arteria que compromete las 3 capas que la conforman, cuyo diámetro sobrepasa el 50% de su magnitud normal
Definición de pseudoaneurisma
Solución de continuidad en la arteria en que se escapa sangre del vaso y esta es contenida por tejidos adyacentes
Dato
Entre un 63 y un 79% de los aneurismas tienen ubicación exclusivamente abdominal
Clasificación de los aneurismas aórticos según su ubicación
1) Torácicos
2) Toraco-abdominales
3) Abdominales
Dato
El AAA afecta al 10% de los adultos mayores
Porqué se caracterizan los AAA inflamatorios?
Por poseer una pared aórtica engrosada con presencia de fibrosis del retroperitoneo adyacente.
-Se pueden hallar en el contexto de enfermedades autoinmunes crónicas.
Tipos de mecanismos de producción de aneurismas infecciosos
1) Procedentes de émbolos sépticos arteriales
2) Arteritis microbiana
3) Infección de aneurisma preexistente
4) Falsos aneurismas postraumáticos infectados
Factores de riesgo para el desarrollo de AAA
-Tabaquismo
-Sexo masculino
-Edad > 65 años
Clínica del AAA
Suelen ser asintomáticos, por lo que es importante recabar sobre comorbilidades, hábitos y antecedentes familiares
Evaluación imagenológica del AAA
1) Ultrasonografía: bajo costo y poco invasivo. Es lo que se usa para screening y seguimiento post dgo.
2) TC: es el gold standard.
3) RM: útil en la planificación intravascular.
4) Angiografía: tiene mayor rol en la terapia intravascular.
Para qué pacientes se recomienda screening de AAA?
1) > 60 años con familiares directos con AAA.
2) Edad entre 65-75 años y que tengan antecedente tabáquico.
Manejo inicial de AAA
1) < 5 cm: el riesgo de ruptura es bajo.
2) 5-5,4 cm: se podría pensar en reparación.
3) > 5,5 cm: deben someterse a reparación.
-Cese del tabaquismo
-Uso de BB en pacientes con enfermedad coronaria.
Indicaciones de reparación electiva de AAA
-Diámetro del AAA > 5 cm
-AAA de crecimiento rápido (> 0,5 cm por año)
-Aparición de síntomas o complicaciones
*Diámetro del AAAI > 5,5 cm
Cuáles son las alternativas qx de manejo de AAA?
-Cx abierta
-Terapia endovascular
Cuáles son las patologías que forman parte del sd aórtico agudo?
1) Disección aórtica (80% de frecuencia)
2) Hematoma intramural
3) Úlcera aórtica penetrante
Cuáles son los factores de riesgo asociados al desarrollo de DA?
-HTA (el más importante)
-Hábito tabáquico
-Hiperlipidemia
-Trauma directo
-Uso de drogas ilícitas
Clasificación según evolución de la DA
Aguda: < 2 semanas
Crónica: > 2 semanas
Clasificación de standford para la DA
Tipo A: involucra la aorta ascendente.
Tipo B: aquella que no compromete la aorta ascendente.
-La B es más común entre los 60-70 años.
Clínica de la DA
Tipo A se caracteriza por dolor torácico severo, en tanto que tipo B refiere dolor torácico severo con irradiación a la región interescapular.
Cuál examen imagenológico es el gold standard para el dgo de DA?
AngioTC
Manejo inicial de la DA
*Se busca controlar la PA, FC y dolor.
1. Betabloqueadores (objetivo de FC < 60 y PAS 100-120).
2. IECA u otros vasodilatadores IV (en caso de que no se alcance el objetivo).
3. Analgesia.
Manejo completo de la DA
1) En pacientes DA tipo A el manejo qx es de urgencia. Se reemplaza la sección de la aorta con una prótesis sintética.
2) El gold standard en la DA tipo B es el manejo médico. El tto qx está indicado ante la aparición de complicaciones.
Dato
Aproximadamente un 31% de los pacientes que sufren DA progresan a sd de mal perfusión
Cuál es la principal complicación tardía de la DA?
Dilatación aneurismática de la aorta
