Temas secundarios digestivo Flashcards
(67 cards)
Cómo se define ostomía?
Es la derivación qx de una víscera hueca para comunicar su lumen con el de un orificio distinto al natural, a través de la piel
Cuál es la localización más frecuente de colestomía?
Sigmoidal
Indicaciones de colestomía transitoria
1) Protección de anastomosis (por riesgo de falla o filtración).
2) Cx de Hartmann.
3) Obstrucción intestinal
Indicaciones de colestomía permanente
1) Ausencia de intestino distal.
2) Constipación o incontinencia severa.
3) Manejo paliativo
Cuáles son los tipos de ileostomía?
a) Terminal (de Brooke)
b) En asa (de Turnbull)
Cuáles son los tipos de colestomías?
1) Cecostomía
2) Colestomía terminal
3) Colestomía en asa
4) Colestomía en doble caño
Cuál es la diferencia visual entre la ileostomía y la colestomía?
La ileostomía se ve solevantada 3-4 cm sobre la piel, en cambio la colestomía tiene un estoma plano y de mayor tamaño
Cómo es el tránsito en las ostomías?
a) Ileostomía: incontinente, contenido tarda 4-5 horas en ser evacuado.
b) Colestomía: se puede entrenar.
Cuál es el volumen de contenido en colestomía e ileostomía?
a) Ileostomía: 400-700 ml.
b) Colestomía: 200-400 ml.
Cuáles son los dispositivos de ostomía?
a) Ileostomía: de una pieza o doble con bolsa abierta.
b) Colestomía: doble pieza con bolsa cerrada.
Dato
Marcar la ubicación de la ostomía antes de la cx disminuye en un 30% las complicaciones
En qué rango de pH se produce daño en las mucosas digestivas?
< 2 y > 12
Clínica de la esofagitis por cáusticos
1) Soluciones de continuidad con exudado asociado.
2) Dificultad en la deglución y sialorrea.
3) Estridor o disfonía.
4) Dolor localizado en segmento comprometido.
5) Fiebre e inestabilidad hemodinámica —- sugerentes de mediastinitis.
Clasificación según severidad de la fase aguda de la ingesta de cáusticos
1) Intensidad leve: escaso daño local con respuesta inflamatoria limitada.
2) Intensidad moderada: compromiso de mucosa y submucosa, con ulceraciones y formación de vesículas. Mayor compromiso local y posible repercusión sistémica.
3) Intensidad severa: complicaciones locales y repercusión sistémica. Requiere manejo agresivo en UPC. Las complicaciones sistémicas son gravísimas y variadas.
Cuál es el examen de elección para estudiar una esofagitis por cáusticos?
EDA
Cuáles son los signos radiológicos de la necrosis esofágica?
-Pérdida de definición del límite esofágico
-Atenuación de tejido adiposo periesofágico
-Pérdida de realce de pared esofágica con contraste
Qué tipo de soluciones neutralizantes de deben administrar en la esofagitis por cáusticos?
No se deben administrar soluciones neutralizantes, dado que se puede agravar el estado de las lesiones
Qué es lo relevante de la etapa intermedia de la EC?
Se pueden desarrollar fístulas y sangrado en las zonas lesionadas
Cuándo se debe llevar a cabo una reconstrucción esofágica?
Idealmente al menos 6 meses desde la intervención de urgencia
Cuándo se puede generar la estenosis esofágica post ingesta de cáusticos?
Entre 2 sem - 1 año luego del incidente
Cuáles son las fístulas más frecuentes?
Las postoperatorias (80%)
Cuáles son las causas de las fístulas?
- Postoperatorias
2) Trauma
3) Crohn
4) Cuerpos extraños
5) DA
6) Abscesos
7) Peritonitis
Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de fístulas?
-Múltiples cx previas
-Cx con gran cantidad de adherencias
-Material protésico intraabdominal
-Desnutrición severa
-Pacientes oncológicos
-Edad avanzada
Clasificación de las fistulas
1) Ubicación y altura: esofágicas, gástricas, duodenales, etc.
2) Débito de la fístula: bajo (<250cc), mediano (250-500cc) y alto (>500).
3) Largo del trayecto: permite estimar la posibilidad de cierre espontáneo (>2cm tiene más % de CE).
4) Cobertura cutánea
5) Colección intermedia: afecta el CE.
6) Obstrucción distal: impide el CE.
