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CIRUGÍA GENERAL > PATOLOGÍA BILIAR > Flashcards

PATOLOGÍA BILIAR Flashcards

(70 cards)

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1
Q

En 1 litro de bilis 80% es …….

A

agua

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2
Q

90% de las sales biliares se reabsorbe en el ………

A

Íleon

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Q

Elemento en menor porcentaje: 1%

A

Colesterol

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4
Q

20% del urobilinógeno se reabsorbe —> 95% del mismo se reabsorbe en el ……….

A

Hígado

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5
Q

80% del urobilinógeno se ……..

A

excreta

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6
Q

Factores para que se formen sólidos

A

> 40 años
Mujer
Obeso
ACO

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7
Q

Cuando hablamos de colestasis?

A

> 20% de BD (Ictericia)

  • Lo normal es 80% de BI y 20% de BD
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8
Q

Cuál es el cálculo más frecuente

A

Mixto (95% con colesterol)

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9
Q

< 6 horas + dolor en HD por grasas

Pensamos en:

A

Cólico biliar

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10
Q

> 6 horas + dolor en HD + Morphy (+)

Pensamos en:

A

Colecistitis aguda

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11
Q

Donde es más frecuente la perforación de la colecistitis aguda?

A

Fondo

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12
Q

Donde es más frecuente la impactación de la colecistitis aguda?

A

Bacinete

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13
Q

Cuál es la causa más frecuente en la Colecistitis alitiásica?

A

Isquemia

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14
Q

Germen más frecuente en la colecistitis aguda

A

Enterobacterias (E. Coli)

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15
Q

Con que parámetro clasificamos a la colecistitis en leve, moderada o severa

A

SIRS

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16
Q

Imagen más sensible para Colecistitis

A

Ecografía

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17
Q

Imagen más específica para Colecistitis

A

Gammagrafía HIDA

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18
Q

Tratamiento GENERAL para Colecistitis aguda

A
  1. AINE, ATB, ANTIESPASMÓDICO
  2. CIRUGÍA
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19
Q

Cuando es Colecistitis aguda LEVE?

A

No hay criterios de SIRS

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20
Q

Cuando es Colecistitis aguda MODERADA?

A

Hay criterios de SIRS

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21
Q

Cuando es Colecistitis aguda SEVERA?

A

Hay criterios de SIRS + Disfunción de 1 órgano

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22
Q

Tratamiento par Colecistitis aguda leve

A

Cirugía temprana (< 72 horas)

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23
Q

Tratamiento par Colecistitis aguda moderada

A

Cirugía urgente

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24
Q

Tratamiento para Colecistitis aguda moderada, si ya tiene más de 72 horas

A

Cirugía diferida

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25
Tratamiento para Colecistitis aguda severa de alto riesgo quirúrgico, que se puede morir si lo tocas
- Primero Colecistostomía - Luego Cirugía diferida
26
Tratamiento para Colecistitis aguda severa de bajo riesgo quirúrgico
Cirugía urgente
27
Que porcentaje de pacientes con Coledocolitiasis han tenido concomitantemente un problema de Colecistitis
15%
28
Es más frecuente una Coledocolitiasis primaria o secundaria?
Secundaria
29
Que es una coledocolitiasis secundaria?
Cuando te operaron la vesícula dentro de los dos primeros años.
30
Si al paciente ya le han sacado la vesícula, siempre hay que pedir primero una ............ antes de hacer una CPRE
Resonancia - Post colecistectomía laparoscópica (colelap) siempre se pide una Resonancia
31
**Ictericia** + Dolor en HD - Heces pálidas
Coledocolitiasis
32
Primer examen que pedimos en una Coledocolitiasis
Ecografía
33
En que situaciones marcaría CPRE en el examen?
- Coledocolitiasis confirmada * ECO - Colangitis aguda - Pancreatitis + colangitis *cálculo NOTA: NUNCA EN CÁNCER
34
Si no tengo ninguna de las situaciones mencionadas para realizar CPRE, realizo:
Colangioresonancia
35
Y si estoy dudando con la colangioresonancia, realizo:
Ecoendoscopia
36
Si en la **sala de operaciones encuentro algún factor de riesgo positivo que me haga sospechar de coledocolitiasis**, ejemplo: estoy operando y veo que el coledoco mide 10 mm de diámetro, estoy operando y me dicen que la bilirrubina directa está en 30%, en esos casos realizo:
**Colangiografía intraoperatoria** Nota: Colédoco mide máximo 5.41 mm de diámetro
37
Complicación de coledocolitiasis:
Colangitis
38
- Charcot: Ictericia + Dolor en HD + **Fiebre** - Reynolds: Ictericia + Dolor en HD + **Fiebre** + Confusión + Hipotensión Pensamos en:
Colangitis
39
Vías de infección de la vía biliar:
APLA - Ascendente - Portal - Linfática - Arterial
40
Vía de infección más frecuente de la vía biliar:
Ascendente
41
Leucocitos elevados + BD, FA, Gamma glutamil transpeptidasa (GGTP) elevados Sospecho en:
Colangitis
42
- **Colangitis leve**: No SIRS - **Colangitis moderada**: SIRS - **Colangitis severa**: Disfunción orgánica Tiempo de espera para operar:
- 7 días - < 72 horas - < 24 horas
43
Tratamiento en Colangitis leve
Antibiótico oral + CPRE
44
Tratamiento en Colangitis moderada y servera
Antibiótico endovenoso + CPRE
45
Si no hubiera CPRE para la colangitis, que hago?
- Drenaje transhepático percutáneo - Drenaje por Ecografía
46
Si no hubiera Drenaje transhepático percutáneo o por ecografía, que hago?
Exploración de vía biliar (Mortalidad alta)
47
Tipo de CPRE en colangitis leve y moderada
CPRE c/Esfinterotomía (Papilotomía)
48
Tipo de CPRE en colangitis severa o coagulopatía no corregida
CPRE c/ STENT externo nasobiliar
49
Tipo de CPRE en Colangiocarcinoma no ocluido completamente o que ya no va a ir a cirugía
CPRE c/STENT interno bilioentérico
50
Sexo predominante en Cáncer de vesícula
Mujer
51
- Cálculos > 3 cm - Pólipos > 1 cm - **Vesícula en porcelana** Son factores de riesgo de:
Cáncer de vesícula - Asintomático
52
Tipo histológico más frecuente de Cáncer de vesícula:
Adenocarcinoma
53
Tratamiento casual: Después de un colelap por otra causa, sin querer le sacaste el cáncer. - Tratamiento radical: ...........
Colecistectomía + segmento IVb y V
54
Sexo predominante en Colangiocarcinoma
Hombre
55
- Colangitis esclerosante 1° - Fasciola - Coledocolitiasis Son factores de riesgo de:
Colangiocarcinoma
56
Ictericia + Sintomas constitucionales Pensamos en:
Colangiocarcinoma
57
Dolor abdominal + Ictericia + Sintomas constitucionales Pensamos en:
Cáncer de páncreas
58
La clínica en cáncer de páncreas y colangiocarcinoma es parecida, si viniera, siempre marcar primero cáncer de páncreas, porque es más frecuente.
Verdadero
59
Como diagnostico un colangiocarcinoma:
Colangioresonancia
60
Que es más frecuente, un colangiocarcinomas intrahepático o extrahepático:
**Extrahepático (90%)** - Intrahepático (10%)
61
Tumor más frecuente en colangiocarcinoma:
**Tumor de Klastskin** (Se ubica en la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que forman el conducto hepático común)
62
Si 90% son colangiocarcinomas extrahepáticos - 50%: Tumor de ...... - 40%: ...........
- Klatskin - Colédoco distal
63
90% de los colangiocarcinomas son ............
irresecables
64
Terapia de un colangiocarcinoma, para mejorar su estado de vida.
Evitar que haga colangitis - Si se puede: Hacer CPRE - Si no se puede CPRE: Drenaje percutáneo
65
Tipo histológico más frecuente de colangiocarcinoma
Adenocarcinoma ductal
66
- Si el cálculo es marrón es por ..... - Si el cálculo es negro es por ......
- Infecciones - Hemólisis
67
Dolor + ictericia + fiebre + **Lito impactado** - Asociado a cáncer de vesícula (Bx. congelación) - Más frecuente en mujeres Pensamos en:
Síndrome de Mirizzi
68
Tipo más frecuente del Sindrome de Mirizzi
TIPO III - Fístula Colecistobiliar > 1/3 a < 2/3 de la circunferencia
69
Tratamiento del S. de Mirizzi Tipo III
Derivación bilioentérica en Y de roux
70
La fístula biodigestiva más frecuente es:
Colecisto duodenal

CIRUGÍA GENERAL (7 decks)

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