Patología de las vías de drenaje

Question 1

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - La canalización de la vía lagrimal se completa hasta el _ (7mo/8vo) mes de vida intrauterina.

Answer 1

8vo.

Question 2

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Verdadero o Falso: Hasta el 70% de los recién nacidos puede no tener la canalización de las vías lagrimales completa al nacimiento. De estos, cerca del 80-98% lo completará hasta el primer año de vida.

Answer 2

Verdadero.

Question 3

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Obstrucción lagrimal congénita - Localización más común?

Answer 3

Válvula de Hasner. (bilateralmente)

Question 4

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Obstrucción lagrimal congénita - Clínica? (2)

Answer 4

Epífora (inicia en la 2da semana de vida); Saco lagrimal dilatado + reflujo de secreción a la expresión. Obs: ojos calmados.

Question 5

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Obstrucción lagrimal congénita - Complicaciones? (2)

Answer 5

Dacriocistocele (amniotocele): obstrucción congénita baja + válvula de Rosenmüller competente = distensión del saco lagrimal sin signos flogísticos; Dacriocistitis (raro): dolor, inflamación, reflujo de secreción purulenta.

Question 6

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Obstrucción lagrimal congénita - Tratamiento? (2)

Answer 6

Hasta 1 año de edad: conservador con masaje en la región del saco lagrimal; Después de 1 año: sonda de Bowman / intubación de la vía lagrimal con sonda de Crawford (30-60 días) / dacriocistorrinostomía externa o endonasal.

Question 7

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Obstrucción lagrimal congénita - Tipos de masaje en < 1 año? (2)

Answer 7

Masaje evacuador: evitar estasis y dacriocistitis aguda; Masaje de Crigler: desobstrucción de la vía.

Question 8

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Obstrucción lagrimal congénita - Indicaciones de sondaje en < 1 año? (3)

Answer 8

Dacriocistitis; Amniotocele; Mucocele del saco lagrimal.

Question 9

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Canaliculitis - Epidemiología? (2)

Answer 9

Rara; Mujeres postmenopáusicas.

Question 10

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Canaliculitis - Agentes etiológicos?

Answer 10

Actinomyces israelli. (otros: Staphylococcus, Streptococcus y hongos)

Question 11

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - La canaliculitis es más común en el canalículo _________ (superior/inferior).

Answer 11

Superior.

Question 12

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Canaliculitis - Clínica? (3)

Answer 12

Hiperemia/dilatación/edema en la topografía del canalículo; Salida espontánea de secreción purulenta; Dacriolitos.

Question 13

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Canaliculitis - Tratamiento?

Answer 13

Canaliculotomía + eliminación de dacriolitos + irrigación de la vía con suero fisiológico o antibióticos.

Question 14

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Sospecha?

Answer 14

Laceraciones palpebrales mediales al punto lagrimal.

Question 15

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Epidemiología? (2)

Answer 15

15% de los traumas palpebrales; Sexo masculino.

Question 16

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - El trauma canalicular es más común en el párpado _________ (superior/inferior).

Answer 16

Inferior.

Question 17

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Etiología más común en niños?

Answer 17

Mordedura animal.

Question 18

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Etiología más común en adultos?

Answer 18

Accidente automovilístico.

Question 19

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Conducta, si trauma reciente?

Answer 19

Reparación primaria.

Question 20

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Técnica de reparación primaria (trauma reciente)?

Answer 20

Anastomosis canalicular + intubación de la vía lagrimal con silicona por 60 días. (si lesión a menos de 5 mm del punto lagrimal → intubación monocanalicular / si lesión a más de 5 mm del punto lagrimal → intubación bicanalicular)

Question 21

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Pinza utilizada en la reparación primaria?

Answer 21

Pigtail.

Question 22

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Trauma canalicular - Conducta, si trauma tardío?

Answer 22

Reparación con implante de tubo de Lester Jones. (conjuntivodacriocistorrinostomía)

Question 23

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis

Answer 23

Cualquier obstrucción lagrimal baja.

Question 24

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis - Etiología?

Answer 24

Idiopática (75% de los casos): mujeres > 40 años; Secundarias: inflamatorias (Wegener, sarcoidosis, tuberculosis, hanseniasis), tumores, traumas y enfermedades de la cavidad nasal.

Question 25

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis - Formas clínicas? (2)

Answer 25

Crónica (+ común); Aguda.

Question 26

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis crónica - Clínica? (3)

Answer 26

Inflamación idiopática del saco y conducto nasolagrimal: Epífora; Secreción mucosa/mucopurulenta; Dilatación del saco lagrimal.

Question 27

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis crónica - Conducta?

Answer 27

Dacriocistorrinostomía.

Question 28

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis aguda - Clínica? (4)

Answer 28

Exacerbación infecciosa de la dacriocistitis crónica: Nódulo inflamatorio/doloroso; Secreción mucopurulenta; Fístulas; Puede evolucionar a celulitis.

Question 29

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis aguda - Agentes etiológicos? (4)

Answer 29

S. aureus; S. pneumoniae; Gram negativos; Hongos.

Question 30

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistitis aguda - Conducta?

Answer 30

Antibióticos (oxacilina/cefalexina) + compresas tibias → dacriocistorrinostomía.

Question 31

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistorrinostomía

Answer 31

Anastomosis entre el saco lagrimal y el meato nasal medio.

Question 32

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistorrinostomía - Vías de acceso? Similitudes entre ellas?

Answer 32

Externa vs. endonasal; Índice de éxito del 90%, ambas tienen osteotomía (maxilar/lagrimal) y pueden asociarse con intubación de la vía lagrimal al final.

Question 33

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistorrinostomía - Indicaciones de la vía externa? (3)

Answer 33

Estenosis canalicular + dacriolitos; Atresia de saco lagrimal; Tumores de saco lagrimal.

Question 34

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistorrinostomía - Ventajas de la vía endonasal? (3)

Answer 34

Sin cicatriz en la piel; Recuperación más rápida; Mayor comodidad postoperatoria.

Question 35

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistorrinostomía - Vía externa: técnica quirúrgica? (4)

Answer 35

Incisión a 10 mm del canto medial; Incisión en el saco lagrimal + osteotomía maxilar/lagrimal + creación de flap en la mucosa nasal; Anastomosis entre saco lagrimal y meato medio; Intubación de la vía lagrimal con silicona.

Question 36

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Dacriocistorrinostomía - Complicaciones? (4)

Answer 36

Hemorragia; Liquorrea; Falla quirúrgica; Prolapso de la silicona.

Question 37

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - Epidemiología? (3)

Answer 37

Raros; Ambos sexos; > 50 años.

Question 38

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - Clínica? (3)

Answer 38

Masa sobre el tendón cantal medial; Dacriocistitis con irrigación libre; Reflujo de sangre a la irrigación de la vía.

Question 39

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - TC/RM? (3)

Answer 39

Masa sólida en topografía de saco lagrimal; Erosión ósea; Invasión de tejidos vecinos.

Question 40

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - Histología? (2)

Answer 40

Epiteliales (75%) y no epiteliales (25%).

Question 41

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - Tipos epiteliales? (2)

Answer 41

Papiloma (HPV) - benigno; CEC - maligno.

Question 42

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - Tipos no epiteliales? (3)

Answer 42

Mesenquimales (50%) - histiocitoma fibroso y hemangiopericitoma; Linfoproliferativos (25%) - linfoma no Hodgkin B; Melanomas (25%).

Question 43

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Tumores de saco lagrimal - Tratamiento? (3)

Answer 43

Benignos: dacriocistectomía; Malignos: resección en bloque incluyendo periostio + RT; Si extensión más allá de las vías lagrimales: exenteración + resección del seno paranasal + linfadenectomía.

Question 44

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Bloqueo funcional

Answer 44

Epífora por falla en el mecanismo de bomba lagrimal.

Question 45

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Bloqueo funcional - Epidemiología?

Answer 45

Mujeres > 40 años.

Question 46

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Bloqueo funcional - Causas? (2)

Answer 46

Frouxidão tarsoligamentar y del músculo orbicular por el envejecimiento; Parálisis facial.

Question 47

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Bloqueo funcional - Pruebas diagnósticas para frouxidão tarsoligamentar? (2)

Answer 47

Snapback test (normal = retorno del párpado sin parpadear); Distraction test (>8-10 mm = flacidez).

Question 48

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Bloqueo funcional - Exámenes complementarios? (4)

Answer 48

Milder + → estasis; Irrigación → libre; Dacriocistografía normal; Dacriocintilografía con retraso (patrón).

Question 49

Plástica ocular & sistema lacrimal: Patologías de las vías de drenaje - Bloqueo funcional - Tratamiento? (3)

Answer 49

Tarsal strip; Dacriocistorrinostomía; Tubo de Jones.